2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55
Apvaisinimo mėgintuvėlyje programoje yra daug protokolų. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų, todėl išsirinkti geriausio neįmanoma. Skiriant konkretų protokolą atsižvelgiama į individualias paciento sveikatos ypatybes. Gydytojo užduotis yra nustatyti visas galimas kontraindikacijas ir pasiekti teigiamą rezultatą, tai yra sėkmingą nėštumą. Šiuo metu dažniausiai naudojami du IVF protokolai: trumpasis ir ilgas. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Tačiau tuo pat metu jie susideda iš lygiai tų pačių etapų. Toliau pateikiami išsamūs trumpi IVF protokolai pagal dieną ir ilgas.
Bendrieji principai
Apvaisinimo mėgintuvėlyje programa susideda iš kelių etapų. Be to, jų skaičius nepriklauso nuo protokolo. Dažnai nutinka taip, kad moterys, įkvėptosforumuose pateiktą informaciją, darė spaudimą gydytojui, primesdamas sėkmingą, jų nuomone, schemą. Svarbu suprasti, kad tai, kas tinka vienam pacientui, gali netikti kitam.
IVF programos skirtos blokuoti FSH ir LH hormonų sintezę. Jis gali būti pilnas arba dalinis. Blokados fone įvedami vaistai, kurių aktyvieji komponentai prisideda prie reikiamo folikulų skaičiaus brendimo.
Visiems protokolams taikomos vienodos taisyklės. Visi paskirti vaistai yra leidžiami arba į raumenis, arba po oda (šiuo atveju į skrandį). Injekcijas reikia daryti kasdien lygiai tuo pačiu metu. Pacientams draudžiama atšaukti ar pakeisti vaisto vartojimą, koreguoti dozę ir praleisti vaisto vartojimą. Tik gydytojas, remdamasis ultragarsu, turi teisę keisti schemą.
Trumpojo protokolo ypatybės
Jo trukmė tik 4 savaitės. Kitaip tariant, jis visiškai atitinka fiziologinį ciklą.
Trumpas IVF protokolas pagal dieną (išsamus):
- Pirmąją ciklo dieną numatytas ultragarsinis tyrimas. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas parenka vaistus.
- 2 ar 3 diena yra stimuliuojančių ir reguliuojančių vaistų įvedimo pradžia. Šis etapas trunka 10 dienų.
- Suaktyvikliai priskiriami 12 arba 13 dieną. Tai vaistai, kurių veikliosios medžiagos moduliuoja sąlygas, kuriomis oocitas atsiskiria nuo folikulo.
- Po 35 valandųpunkcija.
Dažnai trumpas protokolas paskiriamas po nesėkmingo ilgo. Dauguma pacientų jį gerai toleruoja dėl mažų hormoninių preparatų dozių. Be to, jis paprastai neturi kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo.
Indikacijos
Trumpas protokolas daugeliu atvejų skiriamas sveikoms moterims. Pagrindinės šios schemos indikacijos:
- Reguliarus mėnesinių ciklas.
- Anksčiau nepavyko IVF bandymo naudojant kitus protokolus.
- Geras kiaušinių tiekimas.
Be to, ši schema gali būti priskirta moterims dėl finansinių priežasčių. Jis laikomas pigiausiu.
Ilgojo protokolo ypatybės
Paprastai jis skiriamas dėl žemos kokybės anksčiau gautų kiaušinių. Pagal šią schemą folikulų vystymasis vyksta sinchroniškai, jie yra vienodo dydžio. Be to, gerokai sumažėja nesubrendusių kiaušinėlių skaičius.
Ilgas IVF protokolas pagal dieną (išsamus):
- Pirmąsias 20 ciklo dienų nevykdoma jokia veikla.
- 21 arba 22 dieną pradedami reguliuoti vaistai. Po to turite palaukti, kol prasidės menstruacijos.
- 2 ar 3 dieną nuo kraujavimo pradžios pradedami vartoti stimuliuojantys vaistai. Injekcijos atliekamos nuo 10 iki 12 dienų (atskirais atvejais tai užtrunka ilgiau).
- Kai kiaušiniai subręsta, atliekama punkcija.
Per visą šį laiką pacientas turi eiti 4 kartusultragarsinis tyrimas.
Ilgas protokolas turi didelę riziką susirgti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu.
Indikacijos
Šis gydymo režimas dažnai skiriamas pirmą kartą, o kiti nedavė teigiamo rezultato. Ilgos protokolo nuorodos:
- Reguliarus mėnesinių ciklas.
- Mažai kiaušinių atsargų vidutinio amžiaus moterims.
- Endometriozė.
- Gimdos fibroma.
- Hiperplastiniai reiškiniai endometriume.
- Nepavyko bandyti pastoti naudojant kitus protokolus.
Ilgas režimas yra labai brangus.
Pirmasis etapas – įėjimas į programą
Likus maždaug 10 dienų iki kraujavimo iš menstruacijų pradžios, turite susitarti su gydytoju ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Tyrimo metu gydytojas reproduktologas įvertina dubens organų būklę ir gimdos gleivinės storį. Nesant kiaušidžių cistų ir endometriumo patologijų, gydytojas ir pacientas pasirašo visus reikalingus dokumentus (sutartį, susitarimą ir kt.).
Po to specialistas surašo moteriai vizitų sąrašą. Su juo ji turi ateiti į kiekvieną susitikimą. Gydytojas pasakoja apie apvaisinimo mėgintuvėlyje principus, taip pat detaliai per dieną pateikia informaciją apie pasirinktą IVF protokolą.
Gydymo metu abu partneriai turi griežtai laikytis specialisto rekomendacijų ir atvykti į priėmimą griežtai nustatytu laiku. Gydytojui įsitikinus, veiklos įgyvendinimas gali būti sustabdytas bet kuriame etaperezultato nesėkmė. Tokiu atveju pacientui grąžinami pinigai už neatliktus veiksmus.
Antras etapas – ovuliacijos stimuliavimas
Reproduktologė išsamiai pasakoja apie vaistus, vėl aptariamas ir IVF protokolas pagal dieną. Taip yra dėl to, kad yra trumpos ir ilgos stimuliavimo schemos.
Pacientui skiriami šie vaistai:
- Gonadoliberino agonistai. Fondų pavyzdžiai: „Diferelin“, „Decapeptil“.
- GnRH antagonistai. Tai apima: „Cetrotide“, „Orgalutran“.
- HMG preparatai. Dažniausiai skiriamas yra Menopur.
- FSH preparatai. Fondų pavyzdžiai: „Gonal-F“, „Puregon“.
- HCG preparatai. Paprastai ekspertai rekomenduoja Pregnil.
Šiuos vaistus galima skirti tiek kartu, tiek paeiliui. Gydytojas būtinai kalba apie dozavimo režimą per dieną ir išsamiai. Griežtai draudžiama pažeisti IVF protokolą ovuliacijos stimuliavimo stadijoje.
Visais atvejais pirmiausia įvedamas „Decapeptyl“arba „Diferelin“. Tai vaistai, kurie paruošia kiaušides jų stimuliavimo procesui.
Kalbant apie dieną, ilgas IVF protokolas reiškia, kad jie įvedami 2 ar 3 dieną nuo to momento, kai prasideda kraujavimas iš menstruacijų. Trumpas – tuo pačiu ciklo laikotarpiu.
Trečias etapas – stebėjimas
Pacientą reikia kelis kartus atlikti ultragarsu ir duoti kraujo hormonui estradioliui. Studijų skaičius priklauso nuoindividualios sveikatos charakteristikos ir pasirinktas IVF protokolas. Gydytojas detaliai ir dieną analizuoja pokyčius gydymo metu. Paprastai pirmasis stebėjimas atliekamas 5 dieną nuo stimuliacijos pradžios. Ultragarso metu gydytojas įvertina folikulų augimo dinamiką ir gimdos gleivinės storį. Remiantis tyrimo rezultatais, gali būti koreguojamas dozavimo režimas.
Paprastai ultragarsas atliekamas kartą per 5 dienas. Pradėjus aktyvų folikulų augimą, tyrimas turėtų būti atliekamas kas 2-3 dienas. Kraujo mėginiai analizei imami tokiu pat dažnumu arba šiek tiek rečiau.
Kiekvieno stebėjimo metu gydytojas įvertina folikulų dydį ir endometriumo storį. Kai tik reproduktologas nusprendžia, kad pacientas yra pasirengęs punkcijai, jis skiria hCG vaistą. Paprastai injekcija atliekama po 35 valandų. Šis laikas reikalingas galutiniam folikulų brendimui.
Ketvirtasis etapas – punkcija
Pagal bet kurį IVF protokolą dieną, jis atliekamas ovuliacijos pradžioje. Pagrindinė užduotis šiame etape yra gauti kiaušinėlius iš folikulų, juos praduriant tuščiavidure adata. Ši intervencija atliekama steriliomis sąlygomis ir kontroliuojama ultragarso aparatu. Anksčiau pacientas buvo panardinamas į anestezijos būseną.
Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 20 minučių. Tuo pačiu metu partneris turi paaukoti spermą tyrimui ir tolesniam apdorojimui.
Gavo folikulų skysčio, kuriame yrakiaušiniai steriliuose vienkartiniuose indeliuose siunčiami į embriologijos laboratoriją.
Po intervencijos pacientas yra prižiūrimas gydytojo apie 2 valandas. Kai tik anesteziologas įsitikins, kad po anestezijos komplikacijų nėra, moterį ir jos vyrą nukreips pas gydantį reproduktologą. Remiantis apžvalgomis, dauguma pacientų šiame etape gerai toleruoja IVF protokolą (schema išsamiai aprašyta aukščiau per dieną). Po procedūros gali sutrikti nedidelis skausmas ir negausios dėmės.
Medicininė pagalba geltonkūnio funkcijai po punkcijos yra dar vienas IVF protokolo punktas. Gydytojas išsamiai aprašo dozavimo režimą per dieną. Griežtas rekomendacijų laikymasis pagerina endometriumo būklę, o tai žymiai padidina sėkmingos implantacijos tikimybę. Paprastai gydytojai skiria Utrogestan makšties kapsules ir Duphaston arba Proginova tabletes.
Penktas etapas – kiaušinėlių apvaisinimas
Laboratorijoje embriologas tiria susidariusį folikulų skystį. Jis atrenka gyvybingiausius kiaušinėlius ir įdeda į inkubatorių. Nepriklausomai nuo to, ar moteris pasirinko ilgą ar trumpą IVF protokolą (dieną, abi schemos aprašytos aukščiau), apvaisinimo procesas atliekamas ne vėliau kaip po 6 valandų po biomedžiagos gavimo.
Pirminis įvertinimas turi būti atliktas po 18 valandų. Šiuo metu kiaušinėliai jau rodo pirmuosius sėkmingo apvaisinimo požymius. Pakartotinis vertinimas atliekamas dar po 8 valandų. Tada specialistas kasdien stebi embrionų būklę,fiksuojant visus kliniškai reikšmingus parametrus. Perkeliami tik tie, kurie yra geros kokybės.
Paprastai operacija numatoma 4-5 auginimo dienoms, kai gydytojas įsitikina, kad embrionai gerai vystosi.
Šeštas etapas – perkėlimas
Paskirtą dieną pacientas turi atvykti pas gydytoją likus maždaug pusvalandžiui iki procedūros pradžios. Norint nuspręsti, kiek embrionų perkelti, reikia papildomo laiko. Tada pacientas siunčiamas į operacinę.
Procedūros algoritmas:
- Moteris pasodinama ant ginekologinės kėdės.
- Gydytojas perkelia embrionus į specialų kateterį.
- Specialistė, naudojanti veidrodžius, kad atskleistų gimdos kaklelį.
- Gydytojas įveda kateterį tiesiai į organo ertmę. Per ploną vamzdelį embrionai patenka į gimdą.
Procedūra neužima daug laiko. Paprastai vienas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Perdavimas nėra susijęs su skausmingų pojūčių atsiradimu, kai kuriais atvejais pacientai patiria tik nedidelį diskomfortą. Iš karto po perkėlimo moteris maždaug valandą turi būti horizontalioje padėtyje.
Po to pacientė ir jos vyras kreipiasi į gydantį gydytoją, kuris išrašo išrašą ir pasako, kokio gyvenimo būdo reikia vadovautis, kad ženkliai padidėtų sėkmingo apvaisinimo mėgintuvėlyje tikimybė.
Pabaigoje
Yra daug gydymo režimųnevaisingų porų. Remiantis apžvalgomis, trumpas IVF protokolas (jis buvo išsamiai aprašytas aukščiau per dieną) per trumpesnį laiką gali sukelti ilgai lauktą nėštumą. Jo trukmė visiškai atitinka fiziologinį moters ciklą. Jis turi daug gerų atsiliepimų ir ilgą IVF protokolą. Išsamiai per dieną gydytojas aprašo pacientų gydymą, sutelkdamas dėmesį į tai, kad schemos koregavimas yra nepriimtinas. Svarbu suprasti, kad pirmieji bandymai gali būti nesėkmingi. Tokiais atvejais gydytojas gali paskirti kitą protokolą.
Rekomenduojamas:
Dušavimas nėštumo metu: gydytojo receptas, procedūros poreikis, receptai namuose, vaistai, indikacijos ir kontraindikacijos
Nėštumo eigą lydi daugybė reiškinių ir procesų. Imunitetas šiuo laikotarpiu nusilpsta, moters organizmas patiria dvigubą krūvį. Ši būklė prisideda prie įvairių ligų, kurių gydymas skiriasi kai kuriomis savybėmis, atsiradimo ir vystymosi. Šiandien atkreipsime dėmesį į prausimąsi nėštumo metu, ar išvis galima tai daryti, kokiomis priemonėmis, kaip tai padaryti namuose ir dar daugiau
Naujagimio regėjimo raidos etapai. Naujagimių regėjimas pagal mėnesį
Vaiko gimimas užpildo jūsų gyvenimą ypatinga, visiškai nauja prasme. Bejėgis ir mažytis, pirmą kartą atmerkia savo didžiules ir kiek nustebusias akis ir pažvelgia į tavo, tarsi sakydamas: „Tu esi visas mano pasaulis!“. Pati pirmoji šypsena, bendravimo kalba, kurią suprantate tik dviese, pirmas žodis, žingsniai – visa tai bus šiek tiek vėliau. Būsimų laimėjimų pagrindas – teisingas visų sistemų ir organų formavimas. Šiame straipsnyje atidžiau pažvelgsime į naujagimio regėjimo raidos etapus
Kiek išskyrų gali būti išvalius negyvą nėštumą? Procedūros ypatumai, pasekmės, atsigavimo laikas
Kodėl išvalius praleistą nėštumą atsiranda ilgalaikis kraujavimas? Kokiais atvejais išskyros tampa patologija, o moteriai reikia gydančio specialisto pagalbos? Prevencinės priemonės komplikacijų prevencijai
Neišnešiotų kūdikių žindymo etapai pagal mėnesius: priežiūros ir maitinimo ypatybės
Kiekviena moteris ruošiasi mažam stebuklui, tačiau kartais nutinka taip, kad kūdikis gimsta anksčiau laiko. Ir tada kyla daug klausimų. Kada vaikas laikomas neišnešiotu, priežastys, laipsniai, žindymo ir maitinimo ypatumai? Tai išsamiai aprašyta straipsnyje
Idealūs vyro ir moters santykiai: santykių pradžia, santykių vystymosi etapai ir etapai, psichologinis komfortas, pasitikėjimas ir pagarba
Idealūs vyro ir moters santykiai: ar jie tikrai egzistuoja? Kaip juos sukurti ir išsaugoti? Santykių vystymosi etapai nuo jausmų atsiradimo pradžios iki tikrosios meilės būsenos. Psichologiniai ypatumai ir lyčių skirtumai. Kaip psichologijos žinios gali padėti kuriant stiprią sąjungą?
