Neišnešiotų kūdikių žindymo etapai pagal mėnesius: priežiūros ir maitinimo ypatybės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:49

Kiekviena moteris ruošiasi mažam stebuklui, tačiau kartais nutinka taip, kad kūdikis gimsta anksčiau laiko. Ir tada kyla daug klausimų. Kada vaikas laikomas neišnešiotu, priežastys, laipsniai, žindymo ir maitinimo ypatumai? Tai išsamiai aprašyta straipsnyje.

Neišnešiotumo laipsniai

Dar XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio viduryje Pasaulio sveikatos organizacija nustatė minimalius vaiko, laikomo neišnešiotu, svorio, ūgio ir termino rodiklius. Tai kūdikis, gimęs 22 savaitę, 25 cm ūgio ir 0,5 kg svorio. Praktiškai šie skaičiai dažnai yra šiek tiek didesni. Kūdikis laikomas neišnešiotu, jei gimsta 28–37 savaitę, jo ūgis 35–45 cm ir svoris nuo 1 kg iki 2,5 kg.

Neišnešiotų kūdikio laipsniai:

• 1 laipsnis - kūdikis sveria daugiau nei 2 kg, jo ūgis 45 cm, gimė 37 nėštumo savaitę;
• 2 laipsnis – svorio, ūgio ir savaitės rodikliainėštumas - atitinkamai iki 2 kg, 35 ir 40 cm;
• 3 laipsnis - vaiko svoris iki 1,5 kg, ūgis mažesnis nei 35 cm, gimė 35 nėštumo savaitę;
• 4 laipsnis - kūdikio svoris mažesnis nei 1 kg, ūgis iki 30 cm, gimimas įvyko iki 28 savaitės.

Net gimęs kūdikis gali būti laikomas neišnešiotu, jei jo svoris yra per mažas. Štai kodėl svarbiausias neišnešiotumo požymis yra kūdikio kūno svoris.

Ženklai ir priežastys

Prieš kalbėdami apie neišnešiotų kūdikių žindymo etapus, pažiūrėkime, kuo toks kūdikis skiriasi nuo ne laiku gimusių vaikų ir kas gali lemti ankstyvą gimdymą.

Neišnešioto kūdikio požymiai:

• kūnas neproporcingai išvystytas – viršutinės ir apatinės galūnės dažniausiai trumpos, o galva užima trečdalį viso ilgio;
• plaukais padengta nugara, krūtinė ir veidas;
• riebalinis sluoksnis labai plonas arba jo nėra, oda susiraukšlėjusi;
• užmerktos akys, tylus verksmas;
• silpna kūno termoreguliacija;
• ne iki galo suformuotos ausys, o nagai nepriaugę iki pirštų galiukų;
• pilvas įdubęs arba ne visai suapvalintas, bamba pūkuota ir yra kirkšnies srityje;
• kvėpavimas sustojęs su apnėjos požymiais;
• sumažėjęs slėgis, silpnas pulsas;
• hiper- arba hipotoniškumas dėl prasto raumenų išsivystymo;
• nepakankamai išsivystę lytiniai organai.

Šios apraiškos pirmiausia priklauso nuo kūdikio neišnešiotumo laipsnio ir gali pasireikšti kaip ir visi kititiek vienu metu, tiek iš dalies. Priešlaikinio vaiko gimimo priežastys dažnai yra motinos liga, paveldimas veiksnys ar gyvenimo būdas.

Dažniausios neišnešiotų kūdikio priežastys:

• mamos gyvenimo būdas – emocinis fonas, mityba, blogi įpročiai ir veiksniai (darbo ar aplinkos sąlygos), mamos amžius;
• mamos sveikatos būklė – diabetas, širdies ligos, reumatas;
• ligos – ankstyvi abortai ar persileidimai, stebėjimo trūkumas nėštumo metu, virusai ar infekcijos gimdymo laikotarpiu.

Pirmasis neišnešiotų kūdikių slaugos etapas

Prasideda nuo to momento, kai kūdikis perkeliamas į reanimaciją. Arba specializuota klinika, kuri rūpinasi neišnešiotais kūdikiais. Kūdikis patalpinamas į inkubatorių arba specialią dėžutę, kur tiekiamas deguonis ir palaikoma tam tikra temperatūra (+23 - +26 laipsniai, drėgmė 40% -60%). Kamera pagaminta iš skaidraus stiklo su langais, pro kuriuos galima atlikti įvairias manipuliacijas, taip pat prijungti vaiką prie ventiliatoriaus.

Šiame etape kūdikis yra prijungtas prie įvairių jutiklių, per kuriuos specialistas gali stebėti būklę. Svarbu palaikyti tam tikrą temperatūrą ir drėgmę. Nesilaikant terminio režimo (hipotermija), galimas reikšmingas kūdikio būklės pablogėjimas ir negrįžtami organų ir audinių pokyčiai.

Priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio, kūdikis gali kvėpuoti pats,per deguonies kaukę arba naudojant endotrachėjinį vamzdelį, įvestą į trachėją. Kūdikis, gimęs sveriantis mažiau nei 1 kg, dažnai yra ventiliuojamas iki 2 savaičių, kol būklė stabilizuosis ir atsinaujins spontaniškas kvėpavimas.

Šiuo neišnešiotų kūdikių slaugos etapu plona ir dar nesubrendusi kūdikio oda reikalauja priežiūros. Todėl pirmąsias dvi gyvenimo savaites maudytis negalima. Taip pat svarbu, kad per šį laikotarpį kūdikis gautų visas reikiamas maistines medžiagas ir vaistus. Jie leidžiami į veną per bamboje esantį kateterį, kuris įrengiamas pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Jei kūdikiui yra gelta, jam taikoma fototerapija.

Neišnešiotų kūdikių imuninė sistema vis dar labai silpna, todėl gali išsivystyti infekcija, pneumonija, sepsis arba pūlingo židinio susidarymas kauluose. Todėl tokiems vaikams dažnai skiriami antibiotikai.

Kai vaikas pradeda savarankiškai kvėpuoti ir priauga svorio, jis perkeliamas į kitą reabilitacijos etapą. Šis laikotarpis (pats kritiškiausias kūdikio gyvenime) gali trukti nuo kelių dienų iki poros savaičių. Visą laiką kūdikis yra prižiūrimas specialistų.

Antras neišnešiotų kūdikių slaugos etapas – po gaivinimo

Per šį laikotarpį kūdikis pradeda prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Jis pradeda bendrauti su mama ir išmoksta valdyti savo kūną. Neretai šiame etape rekomenduojama „kengūros“praktika, kai mažylis visą laiką būna su mama ir taip jo adaptacija yra geresnė. Čia svarbudaryti masažus ir vandens procedūras, kurios paskatins raumenų stimuliaciją.

Dažnai tėvai klausia, kiek dienų trunka 2-asis neišnešiotų kūdikių slaugos etapas. Viskas priklauso nuo kūno svorio, su kuriuo gimė vaikas, taip pat nuo jo vystymosi dinamikos. Vidutiniškai šis laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki 3 mėnesių. Toks kūdikis kartu su mama guli specializuotos klinikos ligoninėje. Taigi mama išmoksta rūpintis kūdikiu, o jis, savo ruožtu, jaučiasi patogiau, nes palaikomas emocinis kontaktas su mama.

Jei vaikas vis tiek blogai išlaiko šilumą, periodiškai jis padedamas ant šildomo stalo. Maitinimas šiuo metu vyksta du kartus per dieną iki 40 minučių, kad kūdikis išsiugdytų įgimtus čiulpimo, rijimo ir ieškojimo refleksus. Čia taikoma vaistų terapija, atsižvelgiant į kūdikio būklę. Tai gali būti vaistai, skirti pagerinti smegenų veiklą arba medžiagų apykaitą, kovoti su traukuliais, kraujagysles plečiantys vaistai arba vaistai širdies raumeniui maitinti.

Tačiau 2-ame neišnešiotų kūdikių žindymo etape pagrindinis dėmesys skiriamas atkuriamajai terapijai.

Reabilitacija

3 neišnešiotų kūdikių slaugos etapo tikslas – stebėti vaiko raidą (psichologinę ir fizinę) dinamikoje. Šiuo laikotarpiu jie veda savotišką mažo organizmo darbo rodiklių dienoraštį: matuoja spaudimą, stebi širdies darbą, smulkiąją motoriką, klausą,regėjimą, virškinamojo trakto ir nervų sistemos darbą.

Šiame etape svarbu, kad jį apžiūrėtų daugybė specialistų, būtent chirurgo, imunologo, ortopedo, chirurgo. Taip pat skiriamas organų ultragarsinis tyrimas ir pilnas kraujo tyrimas.

Su kokio svorio neišnešioti kūdikiai išleidžiami?

Kūdikio gyvybiniams funkcijoms nusistovėjus, jis pradeda pats žįsti ir gerai įsisavinti maistą, o priaugus daugiau nei 2 kg, jį galima išleisti namo. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Viskas priklauso nuo to, su kokiais rodikliais kūdikis gimė, taip pat nuo jo vystymosi dinamikos.

Manoma, kad neišnešiotas kūdikis klinikoje bus mažiausiai 2 savaites. Vidutinis neišnešiotų vaikų gyvenimo laikotarpis svyruoja nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tai su sąlyga, kad jis neturi kitų vystymosi patologijų. Tada reabilitacijos laikotarpis už namų ribų gali trukti dar ilgiau.

Po išrašymo neišnešiotų kūdikių žindymo etapas prasideda jau namuose. Svarbu laikytis visų specialisto rekomendacijų. Šis laikotarpis yra ilgiausias. Tai gali trukti iki šešerių metų.

Ką daryti su neišnešiotu kūdikiu namuose?

Pirmuosius kelis mėnesius po to, kai neišnešiotukas išleidžiamas į namus, slaugytoja ar rajono pediatras jį aplanko kelis kartus per savaitę. Mamai taip pat gali būti patarta apsilankyti klinikoje du kartus per mėnesįsekite kūdikio vystymosi dinamiką.

Šiame neišnešiotų kūdikių žindymo namuose etape svarbu laikytis visų specialisto nurodymų. Būtent:

• susilaikyti nuo svečių bent pirmus šešis mėnesius, išskyrus medicinos personalą;
• palaikykite tam tikrą oro temperatūrą - ne žemesnę kaip +24С ir ne daugiau kaip +26С;
• vaikų kambarys turi būti vėdinamas ir šlapias valymas kelis kartus per dieną;
• laikytis mitybos, vaiko priežiūros ir higienos taisyklių;
• sumažinkite garsų triukšmą aplink kūdikį, nes tai gali neigiamai paveikti jo būklę.

Maitinimo funkcijos

Jei pilnalaikiai kūdikiai tepami ant mamos krūties iškart po gimimo, tai iki 2 kg sveriantis kūdikis turi tam tikrų virškinimo trakto veiklos problemų. O norint pradėti pilnavertį maitinimą, jo žarnynas ir skrandis paruošiami įvedant 5% gliukozės tirpalą. Be to, nesubrendęs kūdikis dar negali įsisavinti viso reikalingo maisto kiekio, todėl maistinės medžiagos dažnai leidžiamos į veną.

Geriausia, kai kūdikis, priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio, gauna motinos pieno, net jei jis dar neišmoko žįsti. Mamos pieną jis gauna per švirkštą. Jame yra svarbių skrandžio ir žarnų formavimuisi skirtų komponentų. Jei tai neįmanoma, vaikas maitinamas mišiniais.

Maitinimo apimtis priklauso nuo kūdikio svorio:

• pirmasis šėrimas 2–3 ml po 12–24 valandųgimdymas – jei kūdikis sveria mažiau nei 1 kg, palaipsniui didinkite motinos pieno ar mišinio kiekį;
• 5 ml - pirmasis kūdikio, sveriančio nuo 1,5 kg iki 2 kg, maitinimas, maitinimas vyksta kas dvi valandas, palaipsniui didinant tūrį;
• 10 ml ir daugiau - maitinant 2 kg sveriantį kūdikį, šiuo atveju jis tepamas ant krūties, jei išsivysto čiulpimo refleksas, su nedideliu mamos pieno kiekiu galima maitinti iš šaukšto, buteliukas arba švirkštas.

Kūdikio svorio padidėjimas priklauso nuo mitybos kokybės. Tačiau čia verta žinoti, kad neišnešioti kūdikiai priauga gana nedaug, vidutiniškai 5-15 gramų. per dieną, kelias dienas gali visai nepriaugti. Čia svarbu užtikrinti, kad dinamika būtų teigiama.

Išvada

Neišnešioti kūdikiai yra gana trapūs ir labiausiai neapsaugoti. Čia svarbu pereiti visus tris nurodytus slaugos etapus, taip pat atsižvelgti į tai, kad atsigavimo laikotarpis bus ilgas. Vidutiniškai tai trunka apie šešerius metus. Tačiau jei laikysitės visų gydytojų nurodymų, vaikas neatsiliks nuo savo bendraamžių.