Kaip gimdymas skatinamas gimdymo namuose: koncepcija, elgesio ypatumai, stimuliavimo indikacijos, metodo privalumai ir trūkumai

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Tėvinė veikla yra natūralus gamtos nustatytas procesas. Tai atsiranda po to, kai motinos kūnas yra pasirengęs išstumti subrendusį vaisių iš gimdos ertmės. Daugeliu atvejų tai įvyksta 38-40 nėštumo savaitę. Jei gimdymas neatėjo laiku, nėščiajai gali prireikti dirbtinio gimdymo stimuliavimo gimdymo namuose. Kaip vyksta šis procesas, kokie metodai naudojami, kokie jų privalumai ir trūkumai, daugiau apie tai skaitykite straipsnyje.

Indikacijos gimdymui

Kai kuriais atvejais moteriai reikia išorinės intervencijos, kad galėtų pradėti natūralų gimdymą. Ir nesvarbu, ar tai pirmas gimdymas, ar kitas, ar nėščioji prieš tai ilgai gulėjo ant grindų.konservavimas arba patekęs į skyrių su sąrėmiais. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Yra keletas indikacijų gimdymo sukėlimui ligoninėje:

1. Viršutinė apranga. 40 akušerinės savaitės kūdikis laikomas 100% subrendęs, nors gimdymas gali prasidėti 38 ar 39 savaitę. Kiekvienas atvejis yra unikalus. Iki 41 savaitės gydytojai, kaip taisyklė, vis dar stebi nėščią moterį, rekomenduodami natūralius gimdymo stimuliavimo būdus šiam laikotarpiui, tačiau po šio laikotarpio pradeda imtis ryžtingų veiksmų. Per didelis nėštumas yra kupinas placentos senėjimo ir amniono skysčio, kuriame kaupiasi toksinai, konsistencijos ir spalvos pasikeitimas. Ši būklė gali būti pavojinga vaisiui.
2. Vandens pratekėjimas neprasidėjus gimdymui. Jei nuo vaisiaus vandenų išleidimo praėjo 12-24 valandos, o sąrėmiai neintensyvėja, gydytojai stengiasi neatidėlioti skubios pagalbos.
3. Sustabdykite susitraukimus. Būna, kad prasidėjusi gimdymo veikla staiga nutrūksta, sąrėmiai atslūgsta, gimdos kaklelis neišsilygina.
4. Problemos, susijusios su normaliu vaisiaus vystymusi. Jei kūdikio svoris 40 savaičių yra mažesnis nei 2500 g ir didesnis nei 4500 g, stimuliacija atliekama dėl medicininių priežasčių. Pirmuoju atveju vaikas gali negauti jam reikalingų maisto medžiagų, o antruoju atveju būtina įsikišti į natūralų procesą, kad būtų išvengta gimdymo komplikacijų, susijusių su gausiu vaisiumi.
5. Lėtinės motinos patologijos. Jei nėščia moteris sirgo inkstų, širdies, kraujagyslių ligomis, stimuliacija atliekama jau nuo 38 m.savaites.
6. Daugiavaisis nėštumas. Kaip ir ankstesniu atveju, intervencija į gimdymo veiklą atliekama po 38 savaičių, kai kūdikiai jau visiškai subrendę, sveria daugiau nei 2500 g ir yra pasirengę gimti.

Dirbtinio gimdymo privalumai

Kai kuriais atvejais šis metodas yra gyvybiškai svarbus ir motinai, ir vaisiui. Tačiau sutelkti dėmesį tik į numatomą gimimo datą neverta. Prieš priimant galutinį sprendimą, privalomas ultragarsinis tyrimas, kurio pagalba gydytojas įvertina placentos būklę, vandens kiekį ir kitus rodiklius. Įprasta nėštumo eiga stimuliacija atliekama tik po 41 savaitės.

Tai darant privalumai:

• sumažinti riziką vaisiui hipoksijos ir intrauterinio augimo sulėtėjimo metu;
• moters būklės palengvėjimas paūmėjus lėtinėms ligoms ir preeklampsijai;
• gimdymo atnaujinimas arba stimuliavimas silpnais susitraukimais.

Paprastai nėščios moterys labai neigiamai žiūri į kišimąsi į natūralų procesą, tiesiogiai susijusį su kūdikio gimimu. Geras gydytojas būtinai paaiškins, kaip gimdymo namuose skatinamas gimdymas, parinks moteriai geriausią būdą. Visos manipuliacijos atliekamos tik skyriuje ir griežtai prižiūrint specialistams.

Metodo trūkumai

Bet koks kišimasis į natūralų gimdymą gali sukelti nenuspėjamų rezultatų. Štai kodėl svarbu atsižvelgti ne tik į pliusus,bet ir stimuliacijos trūkumai. Pastarieji apima:

• didesnis skausmas nei natūralus gimdymas be įsikišimo;
• vaisiaus deguonies trūkumo rizika;
• patogumai gimdančiai moteriai naudojant oksitocino lašintuvą sąrėmiams sukelti;
• didelė tikimybė susilaukti kūdikio su gelta ir nervų sistemos problemomis.

Dauguma ekspertų prieštarauja narkotikų stimuliavimui. Jie mano, kad tai patartina atlikti tik esant gyvybiškai būtinybei, kai laukimas, kol prasidės natūralus procesas, gali būti pavojinga motinai ir vaisiui.

Būdai, kaip paskatinti gimdymą ligoninėje

Prieš įsikišdamas į gimdymo procesą, gydytojas atidžiai išnagrinėja nėščios moters keitimo kortelę. Tik po to nustatomas konkretus gimdymo skatinimo būdas. Kaip ši procedūra atliekama gimdymo namuose, tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto metodo:

• amniono membranų atsiskyrimas;
• foley kateterio stimuliavimas;
• prostaglandinų (žvakučių, gelių) naudojimas;
• naudojant rudadumblius;
• amniotomija;
• oksitocino lašeliai;
• stimuliacinės tabletės.

Visus metodus galima sąlygiškai suskirstyti į tuos, kai intervencija į gimdymo procesą atliekama vaistais, ir kitus, susijusius su mechaniniu poveikiu gimdos kakleliui. Visi jie turi savo privalumų ir trūkumų.

Kai kuriais atvejais naudojami kombinuoti metodaigimdymo stimuliavimas gimdymo namuose. Kaip tokia intervencija vyksta, priklauso nuo pasirinktų metodų. Pavyzdžiui, rudadumbliai ir gelis gali būti naudojami nėščios moters gimdos kakleliui paruošti. Kombinuoti metodai gali sumažinti gimdos kaklelio plyšimo riziką gimdymo metu 40% ir beveik perpus sumažinti tikimybę, kad vaikas susirgs hipoksija.

Mechaniniai stimuliavimo metodai

Toliau išvardyti metodai apima minimalų vaistų vartojimą gimdymo procesui pradėti. Tai apima:

1. Vaisiaus vandenų membranų atsiskyrimas. Ginekologinio tyrimo metu gydytojas atskiria membranas, jungiančias gimdą su vaisiaus šlapimo pūsle. Tai prisideda prie prostaglandinų, reikalingų gimdymo procesui suaktyvinti, gamybos. Manipuliavimas moteriai neskausmingas, tačiau gali sukelti diskomfortą.
2. Foley kateterio naudojimas. Šios urologinės priemonės pagalba ginekologai atlieka gimdos kaklelio plėtimą prieš gimdymą gimdymo namuose. Stimuliavimas vyksta taip: kateteris įvedamas į gimdos kaklelio kanalą ir pripildomas 30-60 ml vandens. Dėl to gimdos kaklelis pakankamai išsiplečia, kad gydytojai galėtų aktyviai paskatinti gimdymą. Metodo trūkumas yra tas, kad susitraukimai labai retai prasideda savaime. Dažniausiai nėščioji papildomai praduria vaisiaus šlapimo pūslę ir uždeda lašintuvą su oksitocinu.
3. Gimdymo skatinimas rudadumbliais. Šis mechaninis gimdos kaklelio išplėtimo metodas yra geresnis už Foley kateterio naudojimą. Į gimdos kaklelio kanalą įvedami sausi 2-3 mm storio dumbliai. Esant įtakairudadumblių drėgmė per dieną padidėja 5 kartus, taip plečiasi gimdos kaklelis. Metodo trūkumas yra diskomfortas, kurį kai kurios moterys patiria, kai dumbliai patenka į gimdos kaklelio kanalą. Nepaisant to, ginekologai labai dažnai naudoja šį konkretų gimdymo skatinimo metodą gimdymo namuose 41 nėštumo savaitę.
4. Amniotomija. Jei moters gimdymo veikla gana silpna, o vanduo dar nenutekėjo, procesą galima paspartinti praduriant vaisiaus šlapimo pūslę. Procedūra atliekama naudojant specialų įrankį. Pravėrus vaisiaus šlapimo pūslę, vanduo nutrūksta ir prasideda gimdymas.

Vartoti tabletes

Labai dažnai receptinis vaistas Mifepristonas naudojamas gimdymui paskatinti ligoninėje 41 savaitę. Verta paminėti, kad jis naudojamas ne tik šiuo atveju, bet ir ankstyvam nėštumo nutraukimui, vadinamajam medicininiam abortui.

Tabletės gimdymui skatinti gimdymo namuose išduodamos griežtai dalyvaujant gydytojui. Vaistas "Mifepristonas" gali būti gana pavojingas, jei vartojamas pažeidžiant instrukcijas. Režimas yra toks: pirmoji tabletė, kurios dozė yra 200 mg, išgeriama iš karto, o antroji - po 24 valandų. Jei po dviejų dienų gimdymas nesuaktyvinamas, moteriai į makštį suleidžiami prostaglandinai gelio pavidalu. Jei tabletės davė norimą efektą, gimdymas paprastai prasideda per dieną. Tuo pačiu metu, siekiant paspartinti nėščios moters procesą, praduriama vaisiaus šlapimo pūslė.

Jei nutrūktų vandenys irgimdos kaklelis dar neprinokęs, antroji Mifepristono tabletė geriama ne 24, o 6 valandas po pirmosios. Taip yra dėl to, kad ilgas bevandenis laikotarpis gali būti pavojingas vaisiui.

Kontraindikacijos

Siekdamas išvengti neigiamų dirbtinio įsikišimo į natūralų kūdikio gimimo procesą pasekmių, gydytojas su nėščia paciente turi iš anksto aptarti visus klausimus, susijusius su gimdymo stimuliavimu gimdymo namuose: kaip vyksta procedūra, kokie pasirinkto metodo privalumai ir kiti niuansai. Svarbu atsižvelgti į moters sveikatos būklę, atsižvelgti į naujausio ultragarsinio tyrimo rezultatus. Tai leis laiku nustatyti visas procedūros kontraindikacijas:

• cezario pjūvis dėl ankstesnio gimdymo;
• vaisiaus galvos ir moters dubens dydžio neatitikimas;
• neteisinga vaisiaus ar placentos padėtis;
• nepatenkinama vaisiaus būklė;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• cukrinis diabetas nėščioms moterims;
• hipertenzija.

Nėščiajai nustačius vieną iš aukščiau išvardytų būklių, moteris nestimuliuojama vaistais, o ruošiama operacijai.

Gimdymo sužadinimo poveikis motinai ir kūdikiui

Bet koks įsikišimas į nėščios moters organizmo darbą yra rizika. Tačiau gimdymo skatinimo ligoninėje pasekmės gali būti daug mažiau pavojingos nei vaisiaus pervargimas. Reikia atsiminti, kad 42 nėštumo savaitę moteris laukiasisusitraukimų, vaikas šiuo metu kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo dėl senstančios placentos. Vaisiaus vandenų kiekis po 40 savaičių taip pat palaipsniui mažėja, o tai nenaudinga kūdikiui.

Moteris neturėtų bijoti stimuliacijos, jei ji turi tam indikacijų. Jei 40 nėštumo savaitę gimdos kaklelis yra nesubrendęs, gydytojas primygtinai rekomenduos pradėti jį minkštinti vienu iš aukščiau aprašytų būdų. Kaip rodo praktika, dauguma moterų bijo lašintuvų su oksitocinu. Tačiau daugumoje gimdymo namų šis vaistas skiriamas jau subrendus gimdos kakleliui, o susitraukimai nėra pakankamai veiksmingi. Bet kuriuo atveju šio vaisto poreikį įvertina gydytojas. Nėščia moteris turėtų visiškai pasikliauti jo patirtimi ir profesionalumu.

Ar galiu paskatinti gimdymą namuose?

Po 40-osios nėštumo savaitės, kai gimdymas neatėjo laiku, moteris gali pabandyti pradėti natūralų procesą pati. Tokie metodai apima fizinio aktyvumo didinimą ir mitybos keitimą. Faktas yra tas, kad daugelis nėščių moterų turi tam tikrą patirtį arba yra girdėjusios iš savo draugų apie tai, kaip gimdymo namuose skatinamas gimdymas, todėl jos visais įmanomais būdais stengiasi atidėti šį momentą arba visai jo išvengti.

Norėdami pradėti natūralų kūdikio gimimo procesą namuose, galite naudoti:

1. Sykti be prezervatyvo. Mokslininkai įrodė, kad jos yra patino organizmeprostaglandinai prisideda prie gimdos kaklelio išlyginimo spermoje, o tai ypač svarbu, kai nėštumas artėja prie logiškos pabaigos.
2. Spenelių masažas. Gali pasirodyti keista, bet toks masažas tikrai padeda susitraukti gimdą ir anksti prasidėti gimdymui.
3. Ilgi pasivaikščiojimai lauke. Jie gali būti klasifikuojami kaip vidutinio sunkumo fizinė veikla, pvz., grindų plovimas rankomis, lipimas per laiptus ir pan.
4. Šilta vonia. Vidutiniškai karštas vanduo kartu su aromatiniais aliejais padeda atpalaiduoti raumenis ir suaktyvinti gimdymą.
5. Ypatingi patiekalai. Moterims, svajojančioms paspartinti gimdymą, patariama pasiremti ananasais, burokėliais, aviečių arbata (iš lapų), serbentais, šviežiomis petražolėmis. Visi šie produktai padeda išlyginti gimdos kaklelį, tai yra, veikia kaip natūralūs prostaglandinai.

Atsiliepimai apie įvedimą į darbą

Daugeliui moterų yra pažįstama situacija, kai gimdymas neprasidėjo laiku arba ši veikla nebuvo pakankamai aktyvi. Šiuo atveju vieni griebėsi namų metodų, kiti – gydytojų pagalba. Sprendžiant iš atsiliepimų, gimdymo stimuliavimas ligoninėje yra gana lengvas. Merginos atkreipia dėmesį, kad:

• skauda, bet labai greitai;
• kitą kartą taip pat sutiks su stimuliacija;
• pradurus vaisiaus pūslę, paaiškėjo, kad vandenys tamsūs, todėl buvo nuspręsta paskatinti gimdymąoksitocino lašelis.

Apskritai nėščios moterys teigiamai reaguoja į stimuliavimą, kai to reikia. Vienintelis neigiamas dalykas, kurį jie vadina: labai stiprūs ir skausmingi sąrėmiai, kuriuos vis dėlto visiškai įmanoma išgyventi dėl sveiko vaiko gimimo.