Gimdymas su epidurine anestezija: indikacijos, kontraindikacijos. Epidurinės anestezijos pasekmės. Kaip vyksta gimdymas po epidurinės anestezijos?

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:00

Visos moterys žino (vienos iš nuogirdų, kitos iš asmeninės patirties), kad gimdymas yra labai skausmingas procesas. Tačiau medicina nestovi vietoje, o gimdymas su epidūrine nejautra kasdien populiarėja. Kas tai yra? Dabar išsiaiškinkime. Iš šios medžiagos galite sužinoti, kokios yra epidurinės anestezijos indikacijos ir kontraindikacijos gimdymo metu? Straipsnyje taip pat bus aptariamos pasekmės ir moterų atsiliepimai.

Epidurinė anestezija yra?

Anestezija, skirta laikinai anestezuoti susitraukimus. Vaistas švirkščiamas į epidurinę erdvę (juosmens srityje). Jis savo ruožtu blokuoja skausmą. Bet tik susitraukimams.

Dozė specialiai paskaičiuota, kad visi pojūčiai sugrįžtų į bandymus ir gimdymas vyktų be komplikacijų. Anestezijos metu moteris gali ramiai vaikščioti ar ilsėtis prieš artėjantį gimdymą. Skiriamas tam tikras vaistų kiekisnėščioji buvo sąmoninga, tačiau skausmo nejautė. Taikant tokią nejautrą, taip pat atliekamas cezario pjūvis, tai yra, motina yra sąmoninga vaiko gimimo metu. Ji gali pamatyti savo kūdikį iš karto, nuo pirmųjų jo gyvenimo sekundžių.

Kada nemokama ir kada mokama?

Epidurinė anestezija gimdymo metu atliekama nemokamai tik dėl medicininių priežasčių. Jei moteris paprašys anestezijos be būtinų priežasčių, ji turės sumokėti čia.

Kokie vaistai vartojami?

Epidurinė injekcija gali būti skiriama su keliais vaistais susitraukimams palengvinti arba atliekant cezario pjūvį. Jų sąrašas trumpas:

1. „Trimekain“. Nenaudojamas vienas, derinamas su anestezija. Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia gana greitai, bet trunka neilgai (per valandą).
2. "Dikain". Labiau tinka cezario pjūviui. Anestezijos procesas trunka iki trijų valandų. Vaistas pradeda veikti praėjus 30 minučių po vartojimo. Priemonė yra gana pavojinga. Jei dozė apskaičiuojama neteisingai, kūnas gali apsinuodyti.
3. Chlorprokainas. Vaisto poveikis yra toks pat kaip ir "Trimekain", tačiau čia nereikia papildomos anestezijos. Tiekiamas kaip atskiras produktas.
4. "Buvakainas". Jis populiarus skausmui malšinti gimdymo metu. Veiksmas po vaisto vartojimo vyksta gana greitai, o trukmė yra penkios valandos. Jo pliusas neturi neigiamos įtakos gimdymo eigai. Atpalaiduoja gimdą.
5. „Mepivakainas“. pavojus vidujekurie gali patekti į vaiko kraują. Paprastai anestezijos poveikis trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos.
6. Prilokainas. Veikimas panašus į mepivakaino, tačiau jis taip pat gali sumažinti hemoglobino kiekį motinos ir kūdikio kraujyje.

Prieš skiriant epidūrą natūraliam gimdymui, gydytojas turi pasverti privalumus ir trūkumus. Taip pat specialistas turėtų paklausti paciento, ar vartojami kokie nors vaistai, ar nėra alerginės reakcijos ir pan. Siekiant sumažinti anestezijos riziką gimdančiai moteriai ir jos vaisiui.

Įvado parinktys

Priklausomai nuo to, kam skirta anestezija, vaistas gali būti skiriamas skirtingomis dozėmis. Cezario pjūvio atveju visa dozė skiriama kaip viena dozė. Tokiu atveju kojų kraujagyslės išsiplečia ir moteris laikinai negalės vaikščioti. Tačiau tai nėra būtina šioje procedūroje. Tačiau papildomo vaisto skirti nereikės. Ir to užteks operacijos trukmei.

Jei skausmui malšinti dėl sąrėmių, tuomet vaistą geriau leisti dalimis, kad moteris galėtų judėti be apribojimų. Manoma, kad gimdymas taikant epidurinę nejautrą nekelia jokio pavojaus nei mamai, nei kūdikiui.

Kaip veikia epidurinė procedūra?

Įpurškimo procesas:

• Gimdanti moteris turėtų užimti patogią padėtį. Svarbu. Kadangi anestezijos įvedimo procese moteris turi būti nejudanti. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų. Taip, ir gydytojui reikia geros prieigos prie gydomos vietos. Procedūra dažniausiai atliekama sėdint arba gulint.pusėje. Nugara turi būti plika.
• Prieš skirdamas vaistą, gydytojas apdoroja vietą dezinfekuojančiu tirpalu. Ir tada anestezuoja vietą, kur bus suleidžiamas vaistas epidurinei anestezijai. Lidokainas dažniausiai naudojamas skausmui malšinti.
• Į pasirinktą ir anestezuotą vietą įvedamas kateteris, per kurį bus suleidžiamas vaistas. Kateteris pašalinamas tik tada, kai nereikia švirkšti anestetiko. Nešvirkškite visos dozės iš karto. Kad moteris būtų sąmoninga. Svarbu. Jei prieš įvedant kateterį moteris pajunta artėjantį susitraukimą, apie tai reikia pranešti gydytojui. Priešingu atveju nevalingas judesys sugadins procedūrą ir gali sukelti skausmą.
• Paprastai vaistas pradeda veikti po 20 minučių. Bet tai priklauso nuo to, kokia priemonė pasirenkama. Po gimdymo kateteris išimamas iš nugaros. Po to gimdanti moteris turi praleisti tris valandas nejudėdama.

Ar turėčiau duoti epidūrą gimdant? Tai daugiausia sprendžia gydytojas. Bet jei gimdanti moteris mano, kad ji nebegali ištverti skausmo, o pats gimdymas dar nėra arti, tada sąrėmiai gali anestezuoti. Tačiau reikia atsiminti, kad tada procedūra bus mokama.

Jei pirmosios dozės metu moteris pradeda jausti diskomfortą: pykinimą, galvos svaigimą ir panašiai, nedelsdami praneškite gydytojui. Pasirinktas vaistas gali būti netinkamas.

Ne visi gydytojai sveikina gimdymą taikant epidurinę nejautrą, nes anestezija paveikia gimdos kaklelio atsivėrimą ir sumažina gimdymo procesąaktyvus. Vangus gimdymas gali pakenkti ir kūdikiui, ir mamai.

Epidurinės anestezijos indikacijos

Vaiko gimimas yra labai nenuspėjamas procesas. Net jei nėštumas tęsiasi normaliai, tai negarantuoja normalios gimdymo veiklos. Kokios yra epidurinės anestezijos indikacijos gimdymo metu? Gydytojas gali jį skirti šiais atvejais:

1. Priešlaikinis gimdymas. Būtent su jais būna skausmingiausi susitraukimai. Kūnas dar nepasiruošęs vaiko gimimui. Dubens kaulai nėra atskirti, raumenys ir gimdymo kanalas nėra paruošti. Tokiu atveju anestezija bus naudinga. Tai padeda moteriai neprarasti daug jėgų dėl pačių sąrėmių. O bandymų momentu gimdanti moteris gali dėti visas pastangas, kad padėtų kūdikiui gimti. Po vaisto injekcijos raumenys yra atsipalaidavę, todėl vaikui bus lengviau judėti gimdymo kanalu.
2. Su ilgais ir skausmingais susitraukimais, ypač jei gimdos kaklelis atsidaro labai lėtai. Esant tokiai gimdymo eigai, motina gali likti visiškai be jėgų, kad galėtų pasirodyti bandymai. Kartais susitraukimų procesas gali trukti ilgiau nei dieną – tai nėra normalu, bet taip atsitinka. Epidurinės anestezijos dėka gimdanti moteris galės miegoti ir atsigauti. O atpalaiduojant raumenis gimdos kaklelis atsidarys greičiau.
3. Įrodyta, kad epidurinė anestezija gimdymo metu padeda sumažinti ir normalizuoti kraujospūdį. Todėl rekomenduojama mamoms, turinčioms aukštą kraujospūdį.



4. Naudojamas atliekant cezario pjūvį (daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius arbadėl sveikatos priežasčių neleidžiama gimdyti patiems), kai bendroji nejautra draudžiama.
5. Kai gimdymas nekoordinuotas, kai sąrėmiai nereguliarūs, gimda atsidaro vangiai. Tada anestezija padeda sureguliuoti gimdymo procesą. O gal nėščioji iš anksto susitarė su gydytoju dėl epidurinės nejautros pagal poreikį. Vaisto dėka būsimoji mama turi galimybę sutaupyti energijos sąrėmiams, taip pat pamatyti kūdikio gimimą atliekant cezario pjūvį.

Anestezijos kontraindikacijos

Bet, deja, ne viskas taip sklandu naudojant epidurinę nejautrą gimdymo metu. Prieš skirdamas jį, gydytojas turi patikrinti, ar gimdyvei nėra kontraindikacijų.

• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• traumos sukeltas sąmonės netekimas;
• odos ligos nugaroje, kur reikia įvesti kateterį;
• alergija;
• stuburo problemos (pavyzdžiui, kreivumas, kuris pablogėjo nėštumo metu). Taip kateteris nebus įdėtas įprastai;
• jei gimdanti moteris yra nepilnametė;
• su antsvoriu nėščia;
• kai slėgis labai žemas (vaistas jį dar labiau sumažins);
• Gimdanti moteris sunkiai maitinasi (mažas svoris, netenka jėgų ir pan.);
• jei yra nėščios moters psichinės būklės problemų;
• kraujagyslių ir širdies problemos;
• jei kraujuoja iš gimdos;
• kraujo krešėjimo problemos arba apsinuodijimas krauju;
• pati nėščioji atsisakė anestezijos, nors ją paskyrė gydytojas. Kol nėrabuvo gautas sutikimas, jie neturi teisės skirti vaisto.

Paskutinį dalyką nepaprastai svarbu žinoti kiekvienai nėščiajai, nusprendusiai gimdyti taikant epidurinę nejautrą. Atkreipkite dėmesį, kad esant bet kokiai indikacijai, gydytojas negalės pradėti vartoti skausmą malšinančių vaistų, kol negaus gimdančios moters sutikimo.

Epidurinė anestezija gimdant. Atsiliepimai ir pasekmės

Bet kokia medicininė intervencija turi savo pasekmių – tiek teigiamų, tiek neigiamų. Epidurinė anestezija nėra išimtis. Ko tikėtis po šios anestezijos:

• Gal ne itin kvalifikuotas gydytojas gali tiesiog užklupti, arba pati gimdanti moteris netyčia pajudės kateterio įvedimo metu. Tada galiukas gali pažeisti veną ar nervo galūnėlę. Pasekmės ne visada nuspėjamos (nuo galvos skausmo iki paralyžiaus). Todėl įvedant kateterį nepaprastai svarbu atidžiau pažvelgti į gydytoją ir elgtis tiksliai taip, kaip jis pataria.
• Laikinas liežuvio tirpimas ir pykinimas.
• Jei nėščia moteris nežino, kad yra alergiška vaistui, o atitinkama analizė nebuvo atlikta ligoninėje, galimas anafilaksinis šokas.
• Galimas skausmas kateterio įvedimo vietoje, skausmas pakenčiamas, bet nemalonus ir trunka ne vieną dieną.
• Jei anestezija gimdymo metu (turima omenyje epidurinė anestezija) atlikta ne visai teisingai (viršyta dozė), galimas kojų tirpimas. Tai sustos, kai vaistas baigsis.
• Neteisinga dozė, nukreipta žemyn, nesuteiks norimo skausmo malšinimo efekto. Bet gali būtiir dėl organizmo individualumo net ir esant teisingai dozei. Tokiu atveju pakartotinio vaisto suleisti neįmanoma, galimas organizmo apsinuodijimas.
• Galvos skausmas ir koordinacijos sutrikimas.
• Pablogėjęs kvėpavimas ir žemas kraujospūdis.
• Gali būti sunku šlapintis.

Apžvalgose moterys rašo, kad joms buvo neįmanoma ištverti sąrėmių, tai buvo nepaprastai skausminga. Epidurinė anestezija gimdymo metu dažniausiai atliekama paciento pageidavimu. Gimstant vaikeliui, kaip sakoma, moteris kartais tiesiog nesusivaldo. Tačiau prieš nuspręsdami dėl anestezijos, turite blaiviai įvertinti situaciją. Tai labai svarbus momentas. Gimdančios moterys sako, kad verta gerai pagalvoti, gal galima apsieiti ir be įsikišimo. Priešingu atveju gali kilti įvairių aukščiau aprašytų pasekmių.

Gydytojų nuomonė

Gydytojų atsiliepimuose apie epidurinę anesteziją gimdymo metu jie rašo taip: „Tokią procedūrą verta atlikti tik esant indikacijai. Priešingu atveju galite pakenkti motinai ar kūdikiui. Priešingu atveju turėtumėte to atsisakyti. Gimdymo metu labai svarbu atidžiai klausytis gydytojo.

Kaip anestezija veikia kūdikį?

Po vaisto injekcijos mama turėtų pajusti palengvėjimą. Bet jei gimdanti moteris pradeda rodyti šalutinį poveikį, jie taip pat gali turėti įtakos vaikui. Sunkus kvėpavimas sumažins vaisiui patenkančio oro kiekį. Gali prasidėti anoksija.

Be to, dėl vaisto veikimo kūdikis taip patlėčiau judėkite gimdymo kanalu. Tai gali jam pakenkti. Norint pašalinti vaisius iš makšties, gali prireikti gydytojo pagalbos. Tai dar viena gimdymo traumos rizika.

Geriausias anestezijos analogas yra teisingas pasiruošimas gimdymui. Geras ir pozityvus požiūris. Galima ir būtina daryti gimnastiką, kuri padės kūdikiui greičiau gimti. Tik natūralus gimdymas, jaučiant visus skausmus, suteiks tikrą džiaugsmą mamai per pirmąjį susitikimą su vaiku.

Epidurinė anestezija gimdant. „Už“ir „prieš“

Dabar apsvarstykite pagrindinius tokios anestezijos gimdymo metu privalumus ir trūkumus.

Anestezijos privalumai:

1. Anestezija malšina skausmą sąrėmių metu, leidžia nėščiajai pailsėti ir pasiruošia gimdymui užsitęsusio gimdymo metu.
2. Mažina kraujospūdį, jo pagalba hipertenzija sergančios moterys gali pagimdyti kūdikį be cezario pjūvio.

Epidurinės anestezijos trūkumai gimdymo metu:

1. Įkišus kateterį nekvalifikuotas gydytojas gali sugauti arba moteris gali netyčia pajudėti. Dėl to kils komplikacijų.
2. Galimas šalutinis poveikis.
3. Manoma, kad mama po narkozės nejaučia savo kūdikio. Todėl vaiko gimimas neteikia tiek džiaugsmo, kiek natūralus gimdymas.

Patarimai

Perskaitę visas indikacijas ir kontraindikacijas bei įvertinę visus teigiamus ir neigiamus procedūros aspektus, galime patys padaryti išvadą, ar verta rizikuoti vaiko sveikata(ir jų), kad palengvintų gimdymo procesą.

Jei procedūrą paskyrė gydytojas, tai čia geriau susitarti. Epidurinė anestezija gimdymo metu ne veltui įgijo tokį populiarumą. Ji tikrai moka padėti, jei kas nors negerai. Ir tuo pačiu vaikas praktiškai nenukenčia.

Svarbu į procedūrą žiūrėti rimtai. Jei iš anksto žinoma, kad gydytojas paskirs tokią nejautrą, būtina pasirinkti gerą anesteziologą (jei leidžiama). Viską iki smulkmenų aptarkite su specialistu. Ypač kaip elgtis procedūros metu. Ir svarbiausia, jei yra kokių nors kontraindikacijų. Gydytojas turi apie juos žinoti.