IUI nėštumo metu: požymiai, diagnozė, gydymas ir pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Būksančios mamytės turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, nes nėštumo metu moters organizme vyksta rimtų pokyčių, jo gynyba veikia iki galo, todėl gali išsivystyti įvairios infekcijos.

Žinoma, kad bet kokia liga, kurią sukelia virusai ar kiti patogeniniai mikroorganizmai, yra rimta grėsmė vaisiui. Parazitinės medžiagos, lengvai prasiskverbiančios pro placentą, gali išprovokuoti intrauterinės infekcijos vystymąsi, o tai itin pavojinga kūdikiui.

Todėl kiekviena moteris, kuri netrukus ruošiasi tapti mama, turi žinoti viską apie intrauterines infekcijas: kodėl jos išsivysto, kokie simptomai būdingi, kokiais metodais jas gydyti.

Kas tai per patologija

Medicinoje IUI (intrauterinės infekcijos) terminas reiškia didelę ligų grupę, kai atsiranda infekcinis vaisiaus pažeidimas. Provokuojantis veiksnys, kaip taisyklė, yra patogeninės mikrofloros prasiskverbimas į gimdą.

Panašus procesas pasibaigus laikuipradėtas tinkamas gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių, įskaitant kūdikio mirtį.

Iš esmės infekcija į besivystantį vaisių patenka tiesiai iš sergančios motinos. Faktas yra tas, kad nėštumo metu motina su negimusiu kūdikiu turi bendrą kraujo tiekimo sistemą. Dėl šios priežasties tarp dviejų organizmų vyksta laisvas kūno skysčių mainas.

Jei prie šio faktoriaus pridėtume, kad prasidėjus nėštumui moters organizmas pradeda gaminti mažiau antikūnų, būtų nesunku suprasti, kodėl net saugi bakterija gali sukelti IUI.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patogeninių mikroorganizmų, sukėlusių infekcinį procesą, tipo, išskiriamos šios intrauterinių infekcijų formos:

1. Bakterijos. Paprastai jų vystymąsi provokuoja listerijos, tuberkuliozės bacilos, blyški treponema (sifilio sukėlėjas).
2. Grybelines-parazitines infekcijas sukelia kandidozė, chlamidijos, mikoplazmos, toksoplazmos ir kiti grybų šeimos nariai.
3. Virusiniai procesai atsiranda užsikrėtus herpesu, enterovirusais, raudonukėmis, hepatitu ir kitais šios klasės patogenais.
4. Mišrios formos diagnozuojamos vyraujančiu IUI atvejų skaičiumi (apie 50 % visų ligų).

Šis faktas paaiškinamas tuo, kad būsimos motinos organizmas tampa jautrus ne vienai patogenų padermei ar atskirai grupei, o visiems patogeniniams mikroorganizmams. Tai reiškia, kad besilaukiančios mamos apsauginis barjeras susilpnėja ir nesusilpnėjagali visiškai atsispirti infekcinių agentų atakoms.

Tačiau tuo pačiu metu bet kuri moteris visą gyvenimą kenčia nuo visokių infekcijų, po kurių susidaro stiprus imunitetas. Dėl šios priežasties medicinos praktikoje dažniausiai pasitaiko atvejų, kai invazijos vykdytojais tampa 3-4 ligų sukėlėjų grupė.

Pagrindiniai vaisiaus infekcijos keliai

Žinoma, bet kuriai būsimai mamai labiausiai rūpi klausimas, kaip infekcija gali patekti į naujai gimusį gyvą gumbą.

Yra keturi patogenų patekimo būdai:

• kylėjimo kelias susideda iš infekcijos plitimo per lytinius organus (chlamidijos, enterokokai);
• infekciniai patogenai iš kiaušintakių patenka į vaisius žemyn, jei moteris sirgo priedų uždegimu;
• hematogeninis, ty per kraują, laikomas labiausiai paplitusiu infekcijos plitimo būdu (virusai, toksoplazma);
• intranatalinis perdavimas įvyksta, kai vaisius liečiasi su užterštomis vaisiaus vandenimis arba gimdymo metu.

Pagrindiniai IUI žymenys nėštumo metu

Neįmanoma nustatyti patogeno, išprovokavusio intrauterinės infekcijos išsivystymą, tipo vien pagal klinikinius požymius. Todėl medicinos praktikoje tam naudojami laboratoriniai tyrimai. Be to, norint tiksliai diagnozuoti, reikia kelis kartus atlikti tyrimus.

Turėtumėte tai žinotiMedicinoje intrauterinės infekcijos vadinamos TORCH sindromu. Ši lotyniška santrumpa atspindi visas dažniausiai pasitaikančias infekcijas.

T – toksoplazmozė

Tai pati pavojingiausia infekcija, galinti paveikti vaisius ir sukelti tokias sunkias pasekmes kaip:

• Mikrocefalija.
• Spontaniškas persileidimas.
• Pavėluota psichomotorinė vaiko raida.
• Regėjimo organų praradimas.

O – kitos infekcijos

Įskaitant parovirusą B19, kuris lemia didelį kūdikių mirtingumo procentą (10 atvejų iš 100). Ši grupė turėtų apimti įgimtus vėjaraupius, hepatitą B, listeriozę, sifilį ir kitas infekcijas.

R – raudonukė

Tai taip pat viena klastingiausių infekcijų, sukeliančių vaisiaus vystymosi anomalijas ir deformacijas. Pavojingiausias laikotarpis yra iki 16 nėštumo savaitės. Verta paminėti nepageidaujamas šios infekcijos pasekmes:

• mikrocefalija;
• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• širdies ydos;
• įgimta katarakta;
• encefalitas;
• odos ligos.

C-citomegalija

Jei šis patogenas tampa IUI priežastimi, negimusiam kūdikiui gali išsivystyti sensorineurinė klausa. Infekcija gali sukelti visišką vaiko aklumą, paveikti normalią fizinę ir psichinę raidą. Dažnai ši infekcija sukelia mirusio kūdikio gimimą.

H – herpes simplex virusas

Taip pat palieka rimtų pasekmių. Lengvai prasiskverbiantis pro placentos barjerą, VG veikia vaisiaus smegenis,kuris vėliau neigiamai veikia protinius vaiko gebėjimus. Be to, herpeso infekcija smarkiai pažeidžia kepenis, kraujodaros sistemą ir kitus svarbius organus. Sunkiais atvejais herpeso viruso sukelta IUI sukelia negyvagimį.

ŽIV

Negalime ignoruoti imunodeficito viruso (ŽIV), kuris kelia didžiulę grėsmę gimdoje besivystančiam vaisiui. Dėl šiuolaikinės medicinos galimybių šiandien visos būsimos motinos turi būti ištirtos dėl šios pavojingos infekcijos. Todėl gydytojams pavyksta jį laiku nustatyti, o tai leidžia imtis visų būtinų priemonių vaisiaus užsikrėtimui išvengti.

Būtina atkreipti dėmesį ir į tokį svarbų dalyką: šiandien visiems tėvams, planuojantiems susilaukti atžalų, gydytojai rekomenduoja atlikti eilę laboratorinių tyrimų. Šis įvykis padeda laiku nustatyti pavojingų ligų sukėlėjus.

Intrauterinių infekcijų pavojus

Pagrindinė šios ligų grupės grėsmė yra ta, kad nematomi veiksniai trukdo vaisiaus vystymuisi ir taip daro didelę žalą neapsaugotam organizmui.

Žinoma, tokia intervencija nelieka nepastebėta, nes kūdikiai gimsta silpni, mažo kūno svorio ir visokių apsigimimų.

IUI ypač pavojingas pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra išguldyti visi negimusio vaiko organai ir sistemos. Jei per šį laikotarpį atsiranda infekcija, kūdikis gali gimtiakivaizdžių defektų. Labai dažnai tokiais atvejais gimsta kūdikiai, visiškai netinkami savarankiškam gyvenimui.

Be to, viena dažniausių IUI komplikacijų yra savaiminis persileidimas ankstyvose nėštumo stadijose arba priešlaikinis gimdymas vėliau. Intrauterinė infekcija gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis.

Būsimai motinai IUI nėštumo metu 2 trimestrą yra pavojingas, nes padidina septinio proceso atsiradimo tikimybę. Kūdikiui rizikų daug daugiau: pirmiausia tai įvairios raidos anomalijos, deformacijos, klausos ir regos organų pažeidimai, širdies ydos ir kitos komplikacijos. Daugelis šių pasekmių jau buvo aptartos aukščiau.

Žinoma, infekcinio proceso baigtis ir ateities prognozė priklauso nuo šių veiksnių derinio:

• ligos trukmė;
• gestacinis amžius (nėštumas);
• padermių tipai ir skaičius;
• motinos imuniteto išlikimo laipsnis.

Jei IUI galima nustatyti pradinėse stadijose ir laiku pradėti tinkamą gydymą, yra tikimybė išgelbėti vaiko gyvybę ir sumažinti patologijos pasekmes.

IUI priežastys

Mokslas dar tiksliai nenustatė visų veiksnių, kurie provokuoja intrauterinių infekcijų vystymąsi. Bet tikrai žinoma, kad jie gali prisidėti:

• moters urogenitalinės sferos patologija;
• sumažėjęs imunitetas, įskaitant ŽIV infekciją;
• kvėpavimo takų ligos, ypač pirmosiosnėštumo trimestras;
• lėtinių patologijų paūmėjimas;
• bet kokios chirurginės procedūros bet kuriame nėštumo etape.

Reikia atsiminti, kad bet kuriuo atveju vaisius užsikrečia tik nuo motinos.

Rizikos grupės

Klausant apie IUI riziką nėštumo metu, kas tai yra ir kas yra jautriausias, paprastai pacientai yra patogeninių sukėlėjų nešiotojai:

• kurie jau susilaukė vaikų su IUI požymiais:
• kai vaikai lanko įstaigas;
• dirba medicinos ir švietimo srityse;
• kenčia nuo bet kokios lokalizacijos lėtinių uždegiminių patologijų;
• moterys, pagimdžiusios neišnešiotus kūdikius.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad IUI dažniausiai serga moterys, kurioms gresia didesnė rizika užsikrėsti infekcijomis. Į IUI rizikos grupę nėštumo metu (apie tai aptarta aukščiau) taip pat turėtų būti pacientai, kurie dažnai turėjo abortus.

Klinikiniai simptomai

Sunkumas diagnozuoti IUI yra tas, kad patologija dažniausiai pasireiškia latentiniu pavidalu. Neretai liga tiesiog užmaskuojama kaip elementarus bendros būklės pablogėjimas, kuris dažniausiai painiojamas su toksikozės eiga. Todėl gydytojams pavyksta nustatyti patologinį procesą, kai jis įgauna apibendrintą formą.

Tarp simptomų, kurie turėtų įspėti besilaukiančią mamą, reikėtų išskirti šiuos klinikinius požymius:

• temperatūros padidėjimas fone;
• limfmazgių uždegimas;
• skausmas vidujesąnariai;
• odos bėrimas;
• konjunktyvitas;
• įvairios peršalimo apraiškos (kosulys, sloga).

Jei išvardyti simptomai išlieka ilgą laiką, moteris būtinai turi apie tai pasakyti gydytojui.

Vaisiaus infekcijos įtarimas gali būti pagrįstas šiais požymiais:

• lėtas augimas ir vystymasis;
• amniono skysčio tūrio pokytis;
• vaisiaus hidrocefalijos požymių atsiradimas;
• placentos apsigimimai;
• policistinė;
• vaisiaus dydis mažesnis nei įprastas.

Ultragarsas padeda nustatyti čia išvardytas anomalijas.

Diagnostikos metodai

Norėdami tiksliai nustatyti IUI požymius nėštumo metu, gydytojai taiko daugybę priemonių. Tai apima tokias privalomas procedūras, kaip:

• Tepinėlių ėmimas kultūrai iš makšties.
• IUI analizė nėštumo metu (kraujas tikrinamas, ar nėra antikūnų).
• Kardiotokografija.
• Jei reikia, nėščios moters fiziologinis skystis paimamas analizei, kad būtų atliktas DNR tyrimas.

Jau tapo aišku, kas yra IUI nėštumo metu. Ultragarsu, beje, nustatomi ir ligos požymiai. Be to, gydytojas kruopščiai renka informaciją apie ankstesnes ligas, lėtinių procesų buvimą moteriai. Vėliau, remiantis visų šių tipų tyrimų rezultatais, daroma diagnostinė išvada. Tokiu atveju būtinai įvertinamas vaisiaus pažeidimo sunkumas, nustatomas tolesnio gydymo metodas.

Gimus kūdikiui iš virkštelės iš karto paimamas kraujas, taip pat tiriami vaisiaus vandenys. Ypatingais atvejais naujagimiai vežami tirti stuburo sekreto, šlapimo ir seilių. Tokie testai leidžia pamatyti platesnį vykstančio proceso vaizdą.

Gydymo principai

Jei patvirtinama IUI diagnozė nėštumo metu, gydytojai parengia individualią terapijos programą. Paprastai šie gydymo būdai apima:

1. Antibiotikų naudojimas siekiant sumažinti vaisiaus pažeidimą ir išvengti komplikacijų.
2. Nustačius grybelinę infekciją, atliekamas gydymo penicilino preparatais kursas.
3. Virusinėms infekcijoms gydyti naudojami tokie vaistai kaip acikloviras.
4. Privaloma įtraukti į IUI gydymą nėštumo metu bendrasis tonikas, taip pat imunomoduliatoriai. Jie padės atkurti normalų apsauginių jėgų potencialą.
5. Neigiamiems simptomams pašalinti naudojami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai, kurių dozės yra priimtinos besilaukiančiai mamai.

Vaikams, gimusiems su IUI požymiais, taikomas ilgalaikis stebėjimas (iki 6 metų).

Išvada

Mamos turėtų žinoti, kad tokios rimtos patologijos nelieka nepastebėtos. Todėl tokius kūdikius reikia saugoti nuo peršalimo ligų, kontakto su infekciniais ligoniais.

Bet kuri moteris, planuojanti nėštumą, turėtų stiprinti savo imunitetą ir būtinai laikytis visų prevencinių priemonių, kad išvengtų infekcijų.ligos.