Nėštumas su gonorėja: simptomai, galimos komplikacijos, gydymo metodai, apžvalgos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Nėštumas yra svarbus kiekvienos moters gyvenimo etapas. Susirgti šiuo metu nemalonu ir pavojinga. Daugelis vaistų yra uždrausti, o virusai ir bakterijos gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Didžiausią grėsmę kelia lytiškai plintančios ligos. Pavyzdžiui, gonorėja nėštumo metu. Ką daryti, jei nepavyko išlaikyti sveikatos, bet įvyko infekcija? Kaip geriausiai apsaugoti kūdikį įsčiose?

Medicinos pažyma

Gonorėja yra labiausiai žinoma lytiniu keliu plintanti liga. Liaudis vartoja ir kitą jos pavadinimą – „plojimas“. Infekcija yra mikrobinė ir paveikia vyrus ir moteris vienodai dažnai. Praėjus kuriam laikui po užsikrėtimo, tai pasireiškia nemaloniais simptomais.

Infekcija įvyksta per lytinius santykius su sergančiu partneriu be barjerinių kontraceptikų. Patologija ypač pavojinga moterims, kurios yra vaiko gimdoje. Gonorėjos infekcija nėštumo metu dažnai sukelia persileidimą.

Ligos priežastys

Vienintelė gonorėjos priežastis yra Neisseria gonorrhoeae genties mikrobų prasiskverbimas į organizmą. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra urogenitalinių takų epitelis (lyties organų, šlaplės, vidaus organų gleivinės). Kai kuriais atvejais gonokokai pažeidžia tiesiąją žarną ir nosiaryklę. Todėl, kalbant apie infekciją, tiek tradiciniai lytiniai aktai, tiek kiti galimi variantai kelia vienodą pavojų.

Nėštumo metu ligos sukėlėjas gali pasireikšti gimdos kaklelio kanale ir išorinėje gimdos ertmėje. Vėliau jis patenka į gimdos kūną, kiaušintakius arba kiaušides. Galimas vaisiaus placentos ir membranų, vaisiaus vandenų pažeidimas. Nėščioji užsikrečia ir dėl nesaugių santykių su sergančiu partneriu. Retais atvejais infekcija pastebima per buitinį kontaktą.

Infekcijos eigos variantai

Daugeliu atžvilgių moterų gonorėja nėštumo metu yra panaši į gonorėja ne nėštumo metu, tačiau yra keletas tipiškų požymių. Medicinos praktikoje liga paprastai skirstoma į tris etapus, kurių kiekvienas turi būdingą klinikinį vaizdą. Tai yra:

• šviežia infekcija ūmine ar poūmia forma;
• lėtinė gonorėja, kuriai būdingi suglebę simptomai;
• latentinė infekcija be ryškių apraiškų.

Šviežia infekcija diagnozuojama, jei nuo užsikrėtimo momento praėjo iki 2 mėnesių. Tuo pačiu metu ligos simptomai yra ryškūs irpalaipsniui didėja per 2 savaites po neapsaugoto intymaus kontakto.

Gonorėjos įvairovė ypač pavojinga nėščioms moterims. Jos simptomai beveik nepastebimi. Moteris nešioja vaiką ir nesikreipia į gydytoją gydytis. Dėl to liga virsta lėtine forma, kurios gydymas yra daug sunkesnis ir ilgesnis.

Latentinis ligos variantas nėštumo metu yra itin retas. Taip yra dėl to, kad nėra ryškaus klinikinio vaizdo. Kita vertus, pastojimo procesas tampa beveik neįmanomas. Latentinei gonorėjos formai būdingas sąaugų susidarymas kiaušintakiuose, o tai yra tam tikra kliūtis kiaušialąstės ir spermos susitikimui.

Klinikinė nuotrauka

Nepaisant gydytojų rekomenduojamų profilaktikos priemonių, gonorėja nėštumo metu nustatoma dažnai. Nuo užsikrėtimo momento iki jo požymių atsiradimo paprastai trunka nuo 5 iki 10 dienų. Po šio laikotarpio gali pasireikšti šie simptomai:

• padaugėjo nebūdingų išskyrų iš makšties;
• pjaunantis skausmas šlapinantis;
• diskomfortas pilvo apačioje.

Liga gali išprovokuoti makšties liaukų uždegimą – bartolinitą. Jai būdingas skausmingas apie 5 cm skersmens darinys. Tuo pačiu metu prastėja moters sveikata, atsiranda intoksikacijos požymių.

Nėščioms moterims patogeninės mikrofloros prasiskverbimas į gimdos ertmę yra retas. ATTokiu atveju klinikinį vaizdą lydi pilvo skausmo padidėjimas. Išskyros iš makšties tampa gausios, gali atsirasti kraujo dryžių ar pūlių priemaišų. Dar rečiau gonokokai sukelia pūlingus kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimus, kurie yra pavojingi nevaisingumo vystymuisi.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia be ryškaus klinikinio vaizdo. Kartais infekcijos požymiai net nelaikomi STD pasireiškimu. Pavyzdžiui, gausias išskyras gydytojai aiškina kandidoze, o spazmus šlapinantis – cistitu.

Diagnostikos metodai

Ligos diagnozė pradedama nuo moterų apklausos. Ypatingas dėmesys skiriamas nėščiosios nusiskundimams, ginekologinių tyrimų duomenims ir anamnezei. Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės remiantis tik klinikiniu vaizdu. Todėl moteriai privaloma atlikti daugybę testų.

Visų pirma, tepinėlis, paimtas nuo gleivinės paviršiaus ir kaklo, tiriamas dėl gonorėjos. Nėštumo metu šis tyrimas nekelia grėsmės vaisiui ir pačios moters savijautai. Tai visiškai neskausminga. Gauta medžiaga nudažoma ir tiriama mikroskopu. Paprastai patogeninės mikrofloros neturėtų būti. Jo aptikimas rodo, kad yra infekcija.

Be to, ant maistinių medžiagų terpės sėjamos nuograndos, siekiant nustatyti konkretaus patogeno augimą ir jo jautrumą antibiotikams. Šis metodas leidžia pasirinkti veiksmingiausią ir saugiausią gydymą tam tikram nėštumo amžiui.

Gonorėjos tepinėlis nėštumo metu nėra vienintelis būdas nustatyti ligą. Kitas informatyvus diagnostikos metodas yra PGR metodas. Tai reiškia reakciją su biologiniais skysčiais, siekiant nustatyti patogeno DNR. Tačiau tokio tyrimo pagalba galima nustatyti gonokokų buvimą ar nebuvimą. Ši analizė negali patvirtinti jų skaičiaus, infekcijos formos.

Gydymas antibiotikais

Kai gonorėjos tepinėlio testas nėštumo metu parodo teigiamą rezultatą, moteriai nedelsiant skiriamas gydymas. Dažniausiai tai pradedama iš karto ginekologo priėmimo metu. Hospitalizacija gali būti reikalinga tik esant sunkiam apsinuodijimui ar grėsmei vaisiaus vystymuisi. Tokiu atveju gydoma ne tik pagrindinė liga, bet ir susijusios komplikacijos.

Gydymo pagrindas – antibakterinės medžiagos. Vartoti vaistai iš cefalosporinų grupės ("Cefixime", "Ceftriaxone"). Vaistas švirkščiamas į raumenis vieną kartą. Esant alerginei reakcijai cefalosporinams, jie pakeičiami eritromicinu arba kitais makrolidų grupės vaistais.

Pakanka vieno gydymo kurso, kad liga būtų visiškai nugalėta. Kartais prireikia pakartotinio antibiotikų vartojimo. Tuo pačiu metu parenkamas kitas vaistas, kuriam patogeninė flora nesukūrė atsparumo.

Kiti gydymo būdai

Kai gonorėja derinama su kitais lytinių organų srities negalavimais, būtinaskiriami vietiniai vaistai.

Norint sumažinti išskyras ir palengvinti niežulį pirmąjį trimestrą, rekomenduojami antiseptikai ("Hexicon", "Fluomizin"). Gonorėjos gydymas nėštumo metu antrąjį trimestrą papildomas galingesniais vaistais ("Terzhinan", "Makmiror"). Jie būna žvakių pavidalu. Gerai palengvinkite uždegimą ir pašalinkite nemalonius infekcinio proceso simptomus. Vietinio gydymo trukmė ne ilgesnė kaip 10 dienų.

Kai atsiranda komplikacijų dėl gonorėjos, nėščia moteris paguldoma į ligoninę. Esant persileidimo grėsmei, pagrindinė terapija papildoma gimdos tonusą mažinančiomis priemonėmis. Placentos nepakankamumas stabdomas vaistais, kurie normalizuoja kraujotaką pačioje gimdoje ir vaisiaus virkštelėje.

Gimdymo su gonorėja ypatumai

Moterų gonorėja nėštumo metu nėra esminė priežastis, dėl kurios reikia paskirti cezario pjūvį. Paprastai gimdymas vyksta natūraliai, nebent yra kitų chirurginės intervencijos indikacijų. Akušeris gali patarti atlikti cezario pjūvį, jei vaisiaus būklė sunki dėl infekcijos arba priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo.

Operacijos klausimas iškyla, kai gonorėjos „debiutas“įvyksta gimdymo metu. Vaisius, eidamas per gimdymo kanalą, gali užsikrėsti infekcija. Be to, esant stipriam apsinuodijimui, kūdikio gimimo į pasaulį procesas dažnai baigiasi nesėkmingai. Šiuo atveju gimdymo būdas priklauso nuo bendros moters sveikatos ir klinikinių ligos požymių intensyvumo.

Gonorėjos pasekmės moteriai

Gonorėjos nėštumo metu pasekmės moteriai gali labai skirtis ir priklausyti nuo nėštumo amžiaus. Pirmąjį trimestrą infekcija dažnai sukelia endometrito ir salpingooforito susidarymą, kuris yra pavojingas vaisiaus išblukimui, persileidimui ir dideliems defektams.

Vėliau yra didelė membranų, gimdos ir priedų infekcijos tikimybė. Tokios patologijos sukelia priešlaikinį gimdymą arba negyvagimį. Be to, po gonorėjos nėštumas ateityje yra sunkus. Kai kiaušintakiai užsidega, juose susidaro sąaugos, neleidžiančios visiškai apvaisinti kiaušinėlio.

Gonorėjos pasekmės vaisiui

Ankstyvosiose stadijose infekcija gimdoje gali sukelti persileidimą arba rimtų vaisiaus apsigimimų. Net sėkmingas nėštumas negarantuoja, kad vėlesnėse nėštumo stadijose nekils problemų.

Antroje nėštumo pusėje infekcija gali prasiskverbti per vaisiaus membranas ir išprovokuoti chorionamnionitą. Gana dažnai liga sukelia placentos nepakankamumą, o po to vaiko hipoksija. Trečiąjį trimestrą polihidramniono išsivystymas neatmestas.

Gonorėjos pasekmės kūdikiui nėštumo metu po 30 savaičių dažnai išreiškiamos vaisiaus vandenų nutekėjimu. Panaši situacija gali išprovokuoti kūdikio infekciją, gimimą anksčiau nei tikėtasi. Visi neišnešioti kūdikiai būtinai perkeliami į specializuotą skyrių, kur jiems suteikiama reikiama pagalba.

Apžvalgos

Kaip atrodo moterų gonorėja, galite pamatyti bet kuriame medicinos žinyne. Ši liga įkvepia baimę visoms dailiosios lyties atstovėms. Jei infekcijos išvengti nepavyks, reikės gydyti antibiotikais.

Remiantis atsiliepimais, daugelis besilaukiančių mamų bijo antibakterinio gydymo. Jų nuomone, tokie vaistai gali pakenkti vaisiui arba išprovokuoti jo vystymosi anomalijas. Tiesą sakant, daugelis antibiotikų yra leidžiami nėštumo metu. Cefalosporinai ir makrolidai sėkmingai išlaikė klinikinius tyrimus, kuriuose įrodytas jų veiksmingumas ir saugumas kūdikiui motinos įsčiose. Tačiau tik gydytojas gali pasirinkti vaistą ir jo dozę. Todėl savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Dar blogiau yra nekreipti dėmesio į simptomus ir nesikreipti į gydytoją. Tokiu atveju nėštumas gali baigtis persileidimu.

Prevencijos metodai

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei ją gydyti. Gonorėjos profilaktikai pakanka laikytis elementarių taisyklių:

• venkite atsitiktinio ir neapsaugoto sekso;
• laiku gydyti infekcines ligas;
• rūpintis asmenine higiena;
• pasirūpinkite imunitetu teisingai maitindamiesi ir vartodami vitaminų kompleksus.

Gonorėja nėštumo metu gali kelti didelį pavojų tiek pačiai moteriai, tiek kūdikiui gimdoje. Pagrindinis sunkumas slypi tame, kad ligą nėra lengva diagnozuoti neatlikus atitinkamo tyrimo, irgydymas ne visada duoda teigiamą rezultatą po vieno kurso. Todėl kiekviena moteris turi pasirūpinti ligos profilaktika, vadovaudamasi gana paprastomis taisyklėmis.