Paveldima trombofilija ir nėštumas: tyrimai, galimos komplikacijos, patarimai

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Kiekviena moteris, prieš planuodama nėštumą, turėtų atlikti savo kūno tyrimą, kad nustatytų galimą riziką. Faktas yra tas, kad tai sukelia tam tikras poreikis ir jo pavadinimas yra trombofilija. Ši liga buvo nustatyta ne taip seniai, todėl daugelis gydytojų vis dar studijuoja patologiją. Tačiau galima drąsiai teigti, kad dvi paveldimos trombofilijos ir nėštumo sąvokos nedera tarpusavyje. Ne tik besilaukiančiai mamai, bet ir jos vaikui gresia rimtas pavojus.

Nėštumo metu sergant tokia liga, pastebimai susilpnėja organizmo jėgos, dėl ko stipriai sumažėja imuninės sistemos gebėjimas atlaikyti vidinius pavojus. Tačiau kokia didelė tokios ligos grėsmė? Kokio tipošiuolaikinės medicinos naudojami diagnostikos metodai? Ir ar tokiu atveju galima planuoti nėštumą?

Kas yra trombofilija?

Sąvoka „trombofilija“turėtų būti suprantama kaip patologinė organizmo būsena, kai yra didelė kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Įprastomis sąlygomis abu kraujotakos mechanizmai (krešėjimas ir antikrešėjimas) yra subalansuoti.

Apmaudu diagnozė gali būti nustatyta, kai vienoje iš sistemų nustatomas silpninantis veiksnys. Paprastai ankstyvoje vystymosi stadijoje liga niekaip nepasireiškia ir gali būti nustatyta atsitiktinai. Tai traumos operacijos metu, įskaitant paveldimos trombofilijos aptikimą nėštumo metu.

Žinoma, kad vienas iš nėštumo ypatybių yra padidėjęs plazmos krešėjimas, kad būtų galima išvengti kraujo netekimo gimdymo metu, taip pat placentos atsiskyrimo ir vaiko netekimo tikimybės. Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo jau yra kraujo krešulių rizika.

Rizikos veiksniai

Verta pažymėti, kad tai, kad moteris turi ligos geną, dar nėra 100% garantija, kad planuodama pastoti ji tikrai susidurs su trombofilija. Čia daug kas priklauso nuo daugelio provokuojančių veiksnių:

• Nėštumas sulaukus 35 metų ar vyresni.
• Būti nutukęs.
• Kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Aktyvus rūkymas (10 ar daugiau cigarečių per dieną).
• Varikozėsven.
• Didelis bandymų pastoti skaičius.
• Užsitęsusi ligų eiga lėtinėje stadijoje.
• Ilgą laiką išlikti toje pačioje padėtyje.
• Hormoninės kontracepcijos naudojimas.
• Dažnas galvos skausmas.

Kaip rodo daugybė apžvalgų, nėštumas su paveldima trombofilija kelia nerimą daugeliui moterų. Be to, veikiant bet kuriam iš šių veiksnių, komplikacijų rizika gimdymo laikotarpiu žymiai padidėja.

Dėl šios priežasties būtina laiku nustatyti būdingus ligos požymius ir pradėti gydymo kursą. Tokiu atveju bus galima ne tik išvengti pasekmių, bet ir išgelbėti vaiką.

Ligos pavojus

Kokia trombofilijos rizika nėščios moters organizmui? Daugeliu atvejų genetinė trombofilija pirmą kartą pajunta nėštumo metu. Taip yra daugiausia dėl trečiojo placentos kraujotakos rato atsiradimo. Dėl to visa kraujotakos sistema patiria didelį stresą.

Paprastai placentoje kapiliarų visai nėra – motinos plazma iš karto patenka į šį organą, kur teka tarp choriono gaurelių ir tik tada patenka į virkštelę.

Kaip taisyklė, liga moteriai rimtos grėsmės nekelia, o tik iki pastojimo momento, kai viskas kardinaliai pasikeičia. Paveldimos trombofilijos pasekmių atsiradimo rizika nėštumo metu padidėja 5–6 kartus. Ir pagrindinis pavojusliga yra persileidimo tikimybė. O jis, esant trombofilijai, gali pasireikšti ir pirmąjį, ir paskutinį trimestrą. Jei moteris galėjo pagimdyti vaiką, tada gimdymas, kaip taisyklė, įvyksta šiek tiek anksčiau nei tikėtasi. Paprastai tai yra nuo 35 iki 37 savaičių, tačiau šis scenarijus vis tiek gali būti laikomas palankiu.

Rimtos pasekmės vaikui

Kraujo krešulių susidarymas placentos kraujagyslėse gali sukelti jos nepakankamumą. Savo ruožtu dėl to gali vėluoti vaiko vystymasis. Be to, negalima atmesti didelės vaisiaus deguonies bado (hipoksijos) tikimybės. Tokiu atveju kūdikio organizmas bus aprūpintas vis mažiau maistinių medžiagų arba jos visiškai nustos ateiti. Galiausiai viskas gali baigtis nuviliančiomis paveldimos trombofilijos komplikacijomis nėštumo metu. Pasekmės vaikui gali būti tokio pobūdžio:

• placentos atsiskyrimas;
• apsigimimai;
• nėštumas nyksta;
• persileidimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimimas negyvas.

Kaip pastebėjo daugelis ekspertų, komplikacijos prasideda ne anksčiau kaip 10 nėštumo savaitę. Duomenų apie neigiamą trombofilijos poveikį vaiko gimdymui prieš šį laikotarpį nėra.

Tuo pat metu antrasis trimestras su tokia liga praeina ramiai. Tačiau po 30 savaičių rizika jau didėja – kaip tik šiuo laikotarpiu gali pradėti vystytis vaisiaus placentos nepakankamumas ir sunkios formos.preeklampsija.

Ligos diagnozė

Deja, diagnozuoti trombofiliją gana sunku, nes ligos simptomai yra panašūs į būdingus venų varikozės požymius. Dažniausiai tai sunkumas ir skausmas kojose, nuovargis. Tuo pačiu metu nėra prasmės atlikti visų nėščių moterų apklausą, nes paveldima trombofilija nėštumo metu gali pasireikšti tik 0,1–0,5% besilaukiančių motinų.

Šiuo atžvilgiu moterys gali sužinoti apie savo diagnozę iš kvalifikuoto specialisto, kuris visą laikotarpį veda nėštumą. Dėl šios priežasties visos būsimos mamos turėtų atsakingai rinktis gerą ginekologą.

Kas gali įspėti gydytojus?

Kodėl specialistas mano, kad yra trombofilija išsivystymo rizika? Paprastai tai gali rodyti keli veiksniai:

• Persileidimas. Dažniausiai tai reikia suprasti kaip nesėkmingą nėštumą (2 ar 3, ar net daugiau), kurie nesibaigė gimdymu. Tai taip pat turėtų apimti vaiko vystymosi silpnėjimą, persileidimus, priešlaikinį gimdymą, vaiko mirtį.
• Ankstesnio nėštumo komplikacijos: vaisiaus placentos nepakankamumas ir placentos atsiskyrimas, sunkios preeklampsijos formos.
• Kraujo krešulių susidarymas vartojant hormoninius kontraceptikus.
• Trombofilijos išsivystymas moters artimiesiems.
• Nesėkmingas IVF bandymas.

Jei gydytojas nustato bent vieną iš minėtų veiksnių, tai jau yra priežastis rimtesniam tyrimui.

Planuoja nėštumą supaveldima trombofilija

Tokios ligos kaip trombofilija, kai hemostazės procesai yra labai sutrikę, buvimas dar nėra galutinis sprendimas ir jokiu būdu nėra kontraindikacija pastoti. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti moterims, kurioms tai buvo diagnozuota, tai atsiminti, kad joms gresia pavojus. Šiuo atžvilgiu turite būti kiek įmanoma dėmesingesni sau.

Be to, būtina iš anksto suplanuoti šį įvykį ir, jei reikia, pradėti laiku gydytis. Tam reikia tam tikrų tyrimų. O jei bus nustatytas trombofilijos išsivystymo faktas, gydytojas paskirs reikiamus vaistus:

• antikoaguliantai;
• mažos molekulinės masės (frakcionuotas) heparinas;
• folio rūgštis;
• B vitaminai;
• antitrombocitų inhibitoriai (jie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo);
• polinesočiosios riebalų rūgštys (omega-3);
• mikronizuotas progesteronas.

Patvirtinus paveldimos trombofilijos buvimo prieš nėštumą faktą, moterys neturėtų panikuoti ir juo labiau neigti motinystės džiaugsmo. Pats faktas, kad liga buvo nustatyta dar prieš nėštumą, jau yra gerai. Žinodami savo poziciją, galite kompetentingai pasiruošti būsimam vaiko gimimui. Ir išvengti daugelio nepageidaujamų pasekmių.

Reikalingas tyrimas nėščioms moterims

Nėščioms moterims diagnozuotapagal tyrimo duomenis patvirtinama trombofilija. Tuo pačiu metu jie turi du kartus duoti kraujo analizei. Pirmą kartą tyrimas atliekamas kaip atrankos dalis. Paprastai atliekant tokią analizę galima nustatyti krešėjimo sistemos patologijos lokalizaciją.

Antrą kartą moteriai teks atlikti specifinius tyrimus, kad būtų nustatyta tikslesnė diagnozė. Panašūs tyrimai dėl trombofilijos nėštumo metu gali nustatyti specifinius šiai ligai būdingus sutrikimus:

• plazmos tankio padidėjimas;
• trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas;
• kraujo ląstelių disbalansas;
• eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimas.

Nustačius šiuos požymius, nėščioji siunčiama pas siauro profilio specialistą – hematologą.

Jis paprastai užsako konkretesnius testus, apimančius daugybę testų:

• Aktyvintas dalinis tromboplastino laikas (APTT) – leidžia nustatyti provokatorių, veikiančių plazmos krešėjimą, aktyvumą.
• Trombino laikas arba TV testas – tai laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.
• Protrombino indeksas – kraujo plazmos krešėjimo rodiklis.
• Yra specifinių b altymų ir antifosfolipidinių kūnų – jie gali sunaikinti ląstelių membranas.

Be to, norint nustatyti reikšmingus genetinės trombofilijos nėštumo metu rizikos veiksnius,tyrimai, kurie atskleidžia sutrikimus ląstelių lygiu.

Vaistų terapija

Terapijos kursas labai priklausys nuo sunkumo, ligos formos, nėštumo amžiaus. Be to, gydymą būtina pradėti nėštumo planavimo etape arba ankstyvoje jo stadijoje. Kartu reikia turėti omenyje, kad genetinė ligos forma skiriasi tuo, kad visiškai pasveikti neįmanoma

Tačiau vaistų vartojimas stabilizuos nėščios pacientės būklę. Tuo pačiu metu pakaitinė terapija suteiks organizmui trūkstamų elementų kraujo krešėjimui. Šiuo tikslu atliekamos injekcijos naudojant reikiamus vaistus arba daromi lašintuvai.

Paveldimos trombofilijos gydymas nėštumo metu yra skirtas maksimaliam kraujo krešulių skaičiui pašalinti. Tokiu atveju kurso trukmė gali būti 2-4 savaitės. Kai kuriais atvejais moterims reikia visą gyvenimą trunkančių vaistų.

Likus kelioms dienoms iki pristatymo, narkotikų vartojimas atšaukiamas. Jei procesas vyksta natūraliai, moteris paguldoma į ligoninę. Tai skirta stebėti jos būklę po to, kai ji nustos vartoti vaistus.

Praėjus 3 dienoms po vaistų terapijos kurso, nėščia moteris turi išlaikyti visus būtinus tyrimus. Padidėjus pagrindiniams plazmos ir šlapimo rodikliams, gydytojai priima atsakingą sprendimą dėl dirbtinio gimdymo. Žinoma, priimantatkreipkite dėmesį į visas galimas rizikas.

Kraujo perpylimas dėl trombofilijos nėštumo metu

Tai dar vienas trombofilijos gydymo metodas planuojant nėštumą. Jei patologinė būklė tęsiasi lengva forma, moteriai į veną suleidžiama liofilizuota kraujo plazma arba donoro žaliavos sausos formos. Sunkioje trombofilijos stadijoje fibrinoliziniai vaistai yra prijungti. Injekcijos atliekamos tose vietose, kur iš tikrųjų buvo užsikimšusi kraujagyslė.

Naudingi patarimai

Moterys, kurios gydomos nuo trombofilijos, labai nerekomenduojamos ilgą laiką būti vienoje padėtyje. Tačiau ilgų pasivaikščiojimų taip pat nereikėtų! Be to, reikėtų vengti kelti sunkius daiktus!

Siekiant padidinti gydymo efektyvumą, taip pat išvengti paveldimos trombofilijos pasekmių, nėštumo metu reikėtų vadovautis keletu naudingų specialistų patarimų:

• Galite atlikti pažeistų organų savaiminį masažą.
• Nenustokite vartoti paskirtų vaistų.
• Trumpai pasivaikščiokite.
• Griežtai laikykitės gydytojo nurodytos dietos.
• Išlaikykite darbo ir asmeninio gyvenimo pusiausvyrą.
• Gydomoji mankšta duos tik naudos.

Jei prieš ligos išsivystymą moteris vedė neaktyvų gyvenimo būdą, dabar pats metas reikšmingiems pokyčiams. Verta daugiau judėti, o nėščiosioms – ištisi sveikatą gerinančios gimnastikos kompleksai.

Išvada

Pagaliau verta daugiaukartų patarti visoms moterims, norinčioms susilaukti vaiko, tačiau trombofilijos diagnozė kiek užgožia nuotaiką. Beviltiška, aišku, neverta! Nepaisant to, kad paveldima trombofilija ir nėštumas yra dvi nesuderinamos sąvokos, daugelis pacientų nešiojo ir saugiai pagimdė visiškai sveikus vaikus.

Žinoma, būtina griežtai laikytis visų gydančių gydytojų rekomendacijų. Juk terapijoje vienu metu dalyvauja trys siaurai orientuoti specialistai:

• ginekologas;
• hematologas;
• genetikas.

Taip yra dėl to, kad terapijai reikalingas integruotas požiūris. Be to, bet kuri nėščia moteris turėtų būti atsakinga ne tik už savo gerovę, bet ir už būsimo kūdikio gyvybę. Tam tereikia pasirodyti aukščiau minėtiems specialistams.