Anemija nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:00

Anemija yra kraujo sistemos liga, susijusi su hemoglobino kiekio sumažėjimu ir tuo pačiu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimu. Dėl to sulėtėja deguonies perdavimas į ląsteles, pablogėja žmogaus būklė. Dažniausiai ši sąvoka sprendžiama dėl geležies trūkumo organizme. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, geležies stokos anemija (arba anemija) serga 29% visų reprodukcinio amžiaus moterų ir 28% nėščių moterų. Ir šie skaičiai bėgant metams nepasikeitė.

Apie tai, kodėl nėštumo metu atsiranda anemija, kokie yra šios būklės simptomai ir koks yra geležies trūkumo pavojus motinai ir vaisiui, papasakosime savo straipsnyje. Išsamiai pakalbėkime apie anemijos prevenciją ir mitybos principus kūdikio gimdymo laikotarpiu.

Geležies stokos anemijos priežastys

Nėštumo metu moters organizme vyksta ne tik hormoniniai pokyčiai, bet ir sumažėja hemoglobino koncentracija kraujyje. Pagrindinė priežastisgeležies stokos anemija, gydytojai vadina šio mikroelemento poreikio padidėjimą beveik 6 kartus (nuo 0,6 iki 3,5 mg per dieną). Šis rodiklis viršija organizmo gebėjimą pasisavinti geležį iš maisto. Tačiau šis elementas yra būtinas placentos formavimuisi ir vaisiaus vystymuisi. Anemijos pasekmės nėštumo metu gali būti gana rimtos.

Apskritai visas anemijos priežastis galima suskirstyti į tris grupes:

1. Nepakankamas geležies suvartojimas organizme. Nekokybiška ir nesubalansuota mityba, vegetarizmas, mityba - visa tai lemia tai, kad atitinkamo elemento koncentracija organizme smarkiai sumažėja. Mityba nėštumo ir žindymo laikotarpiu turi būti visavertė. Moters kasdienėje dietoje turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug geležies.
2. Lėtinės vidaus organų ligos, ypač skrandžio ir žarnyno. Jei būsimoji mama serga tokiomis ligomis kaip opaligė, gastritas su mažu rūgštingumu, disbakteriozė, net ir laikantis subalansuotos ir kokybiškos mitybos pakankamas kiekis geležies nepatenka į kraują.
3. Dažnas kraujavimas iš nosies ir kitoks kraujavimas.

Anemija dažnai pasireiškia daugiavaisio nėštumo metu. Geležies poreikis šiuo atveju padidėja 2 kartus nei nešiojant vieną vaisiaus kiaušinėlį.

Nėštumo metu gana sunku nustatyti tikrąją anemijos priežastį, nes šiuo laikotarpiu daugelis tyrimų yra draudžiami. Todėl anemijos profilaktika ir gydymu būtina užsiimti dar planuojant vaiką.

Koks yra anemijos pavojus pernėštumas?

Diagnozuoti ir gydyti anemiją svarbu dar prieš pastojant. Tada nėštumo eiga įvyks su mažiausiais padariniais vaikui ir mamai. Užsitęsusi mažakraujystė gali sukelti hipoksiją ir vaisiaus hipotrofiją, o moteriai, kurios hemoglobino kiekis žemas, gimdymo metu padidėja kraujo netekimo rizika. Tačiau tai dar ne viskas, kad anemija yra pavojinga nėštumo metu.

Dažnai ankstyvose nėštumo stadijose anemijos simptomai visai nepasireiškia. Bet tai nereiškia, kad tokia būsena yra saugi. Net ir esant lengvai anemijai nėštumo metu, vaisius jaučia deguonies trūkumą. O tai, savo ruožtu, yra kupinas intrauterinio augimo sulėtėjimo ir nepakankamo placentos aprūpinimo maistinėmis medžiagomis.

Anemija dažniausiai pasireiškia antroje nėštumo pusėje, maždaug nuo 29 iki 36 savaičių. Šiuo metu geležies, reikalingos hemoglobino gamybai, poreikis padidėja kelis kartus. Be to, moters organizme padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, jis skystėja, todėl sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Taigi, kodėl anemija pavojinga mamai:

• toksikozės atsiradimas antroje nėštumo pusėje;
• priešlaikinio gimdymo rizika;
• gausus kraujavimas gimdymo metu dėl sutrikusio kraujo krešėjimo;
• pieno gamybos sumažėjimas laktacijos metu.

Kai mama serga mažakraujyste, kūdikis negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, kurių jam reikia augimui ir vystymuisi. Dėl to jis galigimti mažas ir su silpna imunine sistema. Tokie vaikai yra labiau linkę į peršalimą ir infekcines ligas nei jų bendraamžiai.

Anemijos požymiai nėštumo metu

Moterims, kurios nešioja vaiką, anemijos simptomai yra beveik tokie patys kaip ir kitų žmonių. Be to, visus toliau nurodytus požymius galima pastebėti absoliučiai bet kuriai nėščiai moteriai. Taip yra visų pirma dėl to, kad kiekvienai būsimai mamai rizika susirgti geležies trūkumu, o ypač padidėja antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Tačiau galutinai diagnozuoti 1-ojo laipsnio anemiją nėštumo metu, antrojo ar trečiojo nėštumo metu, galima tik remiantis kraujo tyrimo rezultatais.

Kaip nustatyti anemiją būsimai mamai pagal išorinius požymius? Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kad pagrindiniai anemijos simptomai nėštumo metu yra:

• blyški odos ir gleivinių spalva, kurią gali sukelti audinių deguonies badas;
• raumenų silpnumas ir per didelis nuovargis, susijęs su energijos kiekio sumažėjimu organizme;
• galvos svaigimas ir alpimas;
• mieguistumas, depresija;
• jaudulys ir nemiga;
• raumenų tonuso sumažėjimas;
• galvos skausmas kartu su spengimu ausyse;
• odos sausumas ir padidėjęs pleiskanojimas;
• įtrūkimų ant lūpų ir žaizdų atsiradimas burnos kampučiuose;
• sausumas, trapumas ir plaukų slinkimas;
• skonio pasirinkimų pasikeitimas į blogąją pusę (noras valgyti kreidą, žemę ar muilą nesukeliayra norma);
• imtumas šlapimo takų infekcijoms, skausmas šlapinantis, šlapimo nelaikymas.

Besilaukianti mama turėtų atkreipti dėmesį į tų ženklų atsiradimą, kurių anksčiau nebuvo pastebėta. Ir nereikia iš karto jų sieti su nėščiosios „keistenybėmis“. Daug kompetentingiau būtų pasikonsultuoti su gydytoju ir gauti iš jo rekomendacijas dėl tolimesnių veiksmų.

Priklausomai nuo bendros būsimos mamos sveikatos, ligos tipo ir laipsnio bei stadijos, anemijos simptomai gali skirtis. Išsami informacija apie tai pateikiama toliau.

Kam gresia pavojus?

Tyrimai hemoglobino kiekiui kraujyje nustatyti atliekami pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Remiantis analizių rezultatais, nustatomos būsimos mamos, kurioms gresia anemija. Nėštumo metu, jei pirmąjį trimestrą buvo nustatytas hemoglobino trūkumas, moteriai skiriamos prevencinės priemonės. Galutinė diagnozė ir kompleksinio gydymo poreikis nustatomas antrajame trimestre, atlikus antrąjį kraujo tyrimą.

Geležies stokos anemijos nėštumo metu rizikos grupės yra:

1. Moterys iš žemo socialinio ir ekonominio statuso šeimų. Paprastai jų mityba yra ydinga ir nesubalansuota, jame yra nepakankamas geležies kiekis, todėl sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje.
2. Vegetarizmas, dietų laikymasis norint numesti svorio labai dažnai sukelia anemiją nėštumo metu.
3. Būkančios mamos lėtinių ligų istorija(cukrinis diabetas, gastritas, širdies ydos).
4. Inkstų, kepenų ir kitų organų infekcinės ligos, patirtos nėštumo metu (virusinis hepatitas, ūminis pielonefritas ir kt.).
5. Įvairūs kraujavimai su gimdos mioma, endometriumo polipais ir kt.
6. Keturis ar daugiau vaikų pagimdžiusios moterys. Jiems ši būsena yra neišvengiama.
7. Moterys, kurios dažnai gimdo. Rizikos grupei priskiriamos būsimos mamos, kurių pakartotinis nėštumas įvyko anksčiau nei praėjus 4 metams po ankstesnio gimdymo. Po nėštumo ir žindymo organizmui reikia mažiausiai 2,5 metų, kad atsigautų. Jei šis laikotarpis nesilaikomas, prasideda lėtinė anemija.
8. Moterims, kurioms ankstesnio nėštumo metu diagnozuota anemija.
9. Nėštumas iki 18 metų ir vyresnis nei 30 metų.
10. Hemoglobino lygis pirmąjį nėštumo trimestrą yra 120 mg/l ir mažesnis.
11. Komplikacijos tikrojo nėštumo metu, tokios kaip toksikozė, virusinės ligos, gresia persileidimas.
12. Daugiavaisis nėštumas. Tokiu atveju beveik visada diagnozuojama anemija, nes geležies reikia 2 ar 3 kartus daugiau nei vieno vaisiaus gimdymo metu.
13. Polihidramnionas.

Anemijos diagnozė nėštumo metu

Hemoglobino lygio nustatymas yra vienas iš privalomų tyrimų nėštumo metu. Šis rodiklis nustatomas pagal bendro kraujo tyrimo rezultatus. Ir jau jo pagrindu gydytojas gali įdėtigalutinę geležies stokos anemijos diagnozę ir nustatyti ligos mastą. Be to, atsižvelgiama į trimestrą, kurio metu buvo atlikta analizė.

Ankstyvosiose stadijose gydytojas gali nustatyti tokią diagnozę, kai hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 110 mg/l. Jei moters tyrimo rezultatas artimas šiam, ginekologas nėštumo metu diagnozuoja lengvą anemiją.

Antrojo trimestro kritinė diagnozės reikšmė yra 105 mg/l. Be to, gydantis gydytojas gali paskirti papildomus cirkuliuojančio kraujo tūrio tyrimus. Visų pirma, nustatoma eritrocitų hipochromija ir geležies kiekis serume. Tai leis gydytojui sukurti teisingą anemijos gydymo taktiką ir išvengti neigiamų ligos pasekmių motinai ir vaisiui.

Anemijos tipai ir laipsniai

Norint suprasti, kokia sunki yra nėščios moters būklė, ir nustatyti būtinybę gydyti diagnozuotą ligą, reikia suprasti, kas tiksliai vyksta moters organizme nėštumo laikotarpiu. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos 2 anemijos rūšys nėštumo metu:

1. Fiziologinis arba gestacinis. Nuo antrojo trimestro vidurio ši būklė išsivysto beveik kiekvienai nėščiai moteriai. Jis susijęs su netolygiu plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių tūrio padidėjimu. Dažnai tokioje situacijoje gydymo nereikia.
2. Tiesa. Tokia anemija pasireiškia 90% nėščių moterų. Tokiu atveju sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir kiekviename iš jų sumažėja hemoglobino kiekis.

Yra 3 laipsnių anemijanėštumo metu:

1. 1 laipsnis – lengva anemijos forma, kai hemoglobino kiekis yra 110–91 mg/l. Dažnai pasireiškia be jokių simptomų. Šiame etape svarbu laiku nustatyti geležies trūkumą, kad būtų galima laiku imtis priemonių ir užkirsti kelią ligos vystymuisi iki sunkesnių formų. Ši būklė diagnozuojama laboratorijoje, remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais.
2. 2 laipsnis – anemija nėštumo metu pasireiškia vidutine arba vidutinio sunkumo forma. Sprendžiant iš tyrimų rezultatų, hemoglobino kiekis šiame etape yra 90-71 mg / l. Antrojo laipsnio geležies stokos anemiją lydi tam tikri simptomai, o tai paaiškinama audinių deguonies badu. Nėščia moteris jaučia silpnumą, mieguistumą ir nuovargį, galvos skausmą, susilpnėjusią koncentraciją, dirglumą.
3. 3 laipsnis – sunki anemijos forma. Hemoglobino kiekis sergant šia liga yra 70-40 mg/l. Šio laipsnio simptomai sutampa su pagrindiniais aukščiau straipsnyje aprašytais ligos požymiais, tačiau jie pasireiškia aiškiau. Skirtingai nuo anemijos 1-ojo laipsnio nėštumo metu, vidutinio sunkumo ir sunkios formos kelia realią grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai.

Anemijos pasekmės motinai ir vaikui

Žemas hemoglobino kiekis kraujyje neigiamai veikia nėščios moters sveikatą ir neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Dažnai anemijos pasekmės nėštumo metu yra negrįžtamos.

Moteriai anemijapavojinga tuo, kad gali išsivystyti viena ar visa šių būklių grupė:

• placentos nepakankamumo formavimasis;
• placentos atsiskyrimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• silpna bendroji veikla;
• kraujavimas gimdymo metu;
• padidėjęs kraujospūdis;
• vėlyvos toksikozės (preeklampsijos), kuri yra b altymų apykaitos sutrikimo pasekmė.
• komplikacijos po gimdymo, silpnumas, susilpnėjęs imunitetas;
• silpna laktacija, nepakankama pieno gamyba;
• pūlingų-septinių komplikacijų išsivystymas pogimdyminiu laikotarpiu.

Tačiau neigiamas anemijos poveikis turi įtakos ne tik motinai. Jie taip pat pavojingi vaisiui. Išskiriamos šios anemijos nėštumo metu pasekmės vaikui:

• intrauterinė hipoksija – vaikas negauna pakankamai deguonies, kurio jam reikia tinkamam visų organų ir sistemų formavimuisi;
• vaisiaus vystymosi vėlavimas arba sustojimas;
• geležies stokos anemijos išsivystymas naujagimiui;
• blogas svorio padidėjimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo.

Geležies stokos mažakraujystė kūdikio gimdymo laikotarpiu yra pavojinga liga, kuriai reikia didesnio moters ir gydytojo dėmesio. O hemoglobino lygį pakelti ne visada pavyksta tik koreguojant mitybą. Dažnai reikalingas rimtesnis medicininis gydymas.

Nėščiųjų, turinčių geležies trūkumą, mityba

Žmogaus paros poreikis šio mikroelemento yra 15-20 mg, iš kurių tik 5-10 % organizmas pasisavina. Ir tik sergant nėščiųjų anemija, geležies pasisavinimas iš produktų padidėja iki 25% ir siekia 2,5 mg. Nors tai labai maža, palyginti su organizmo poreikiais ypatingu laikotarpiu.

Kūne su maistu gaunama geležis būna dviejų formų:

1. Brangakmenis. Jo yra gyvūninės kilmės produktuose, įskaitant mėsą, paukštieną, žuvį ir kiaušinius. Geležies pasisavinimas iš jų yra gana didelis ir sudaro tik tuos pačius 25%. Daugiausia geležies yra jautienoje, ėrienoje, kalakutienoje, triušienoje, jautienos liežuvyje. Didelė šio mikroelemento koncentracija yra menkių kepenyse, rožinėje lašišoje, jūros gėrybėse, kiaulienos ir jautienos kepenyse. Šie produktai rekomenduojami geležies kiekiui padidinti sergant lengva anemija nėštumo metu.
2. Ne hemo. Jo kūnas gauna iš augalinių produktų, kurie yra nėščios moters mitybos pagrindas. Tokia geležis pasisavinama daug prasčiau, tik 3-5 proc. Mikroelementų pasisavinimą iš tokių produktų rekomenduojama padidinti kartu vartojant vitaminus C ir B12. Geležies randama augaliniame maiste, tokiuose kaip grikiai, avižos, šparagai, špinatai, žali žirneliai, ankštiniai augalai, riešutai, granatai ir kukurūzai.

Nėščios moters mityba turi būti visavertė ir įvairi. O tai reiškia, kad į jį turėtų būti įtraukti pieno ir rūgštaus pieno produktai, kiaušiniai, sūris, šviežios daržovės ir vaisiai. Subalansuota mityba reikalinga nuo pirmųjų savaičiųnėštumas.

Anemijos gydymas

Moters organizmo geležies poreikis nėštumo metu padidėja kelis kartus. Tačiau šio mikroelemento trūkumo neįmanoma kompensuoti tik kokybiška, visaverte ir subalansuota mityba. Per dieną organizmas pasisavina maždaug 2,5 mg, o poreikis yra daug didesnis. Tuo pačiu metu iš specialių medicininių preparatų mikroelementų pasisavinimas yra 15 kartų didesnis. Jeigu moteriai nėštumo metu diagnozuojama 1 laipsnio anemija, koreguojant mitybą galima bandyti pakelti geležies kiekį kraujyje. Jei šios ligos forma yra vidutinė ar sunki, maistas, vitaminų kompleksai ir liaudies gynimo priemonės šiuo atveju nepadės. Anemija nėštumo metu gali būti išgydyta tik specialiais vaistais.

Priklausomai nuo ligos laipsnio ir nėščios moters būklės, gydytojas skiria vaistus, skirtus vartoti per burną arba į raumenis (intraveną).

Pirmoji grupė apima vaistus, kurių sudėtyje yra geležies druskų („Sorbifer“, „Totema“, „Ferronat“ir kt.) ir trivalenčių („M altofer“, „Ferlatum“). Visi aukščiau išvardyti vaistai yra skirti vartoti per burną.

Kuo skiriasi šie vaistai? Dvivalentės geležies druskos lengviau prasiskverbia į organizmą, gerai pasisavinamos, tačiau jas vartojant dažnai būna ir šalutinių poveikių. Tai apima vidurių užkietėjimą ir nepageidaujamas reakcijasvirškinimo trakto pusėje. Vaistai, kuriuose yra geležies druskų, tokio šalutinio poveikio nesukelia, tačiau juos organizmas pasisavina prasčiau. Nepriklausomai nuo vartojamo vaisto, hemoglobino kiekį kraujyje pakelti nėra taip paprasta. Gali prireikti daugiau nei vieno mėnesio, kol padidės jo koncentracija kraujyje.

Daug greičiau geležies trūkumas organizme pasipildo į veną arba į raumenis leidžiant vaistus. Paprastai tokia skubioji terapija skiriama paskutinėmis nėštumo stadijomis ir prieš būsimą gimdymą, siekiant išvengti neigiamų pasekmių gimdymo metu ir po jo.

Geležies stokos anemijos prevencija

Anemijos galima išvengti dar prieš nėštumą. Planavimo etape rekomenduojamos prevencinės priemonės. Paprastai, likus 3 mėnesiams iki numatomos pastojimo, gydantis gydytojas vis tiek skiria folio rūgšties suvartojimą po 250 mcg per parą. Moteris šį vitaminą vartoja iki 12 nėštumo savaitės. Folio rūgštis neleidžia vystytis daugeliui vaisiaus apsigimimų, o jos trūkumas organizme yra toks pat pavojingas kaip ir geležies trūkumas.

Tuo pat metu, kai profilaktiniais tikslais vartoja vitaminą B12, moteriai skiriama 60 mikrogramų geležies papildų. Norint išvengti anemijos išsivystymo nėštumo metu, rekomenduojama derinti folio rūgšties ir pailginto atpalaidavimo geležies vartojimą. Vitaminai ir organizmui svarbūs elementai yra daliskombinuoti preparatai, skirti planuojančioms, nėščioms ir žindančioms moterims.

Nepamirškite tinkamos mitybos ne tik nėštumo metu, bet ir prieš ją. Moteriai reikia subalansuotos mitybos, net jei ji neserga geležies stokos anemija. Tai bus puiki anemijos prevencija ir raktas į sveiko vaiko vystymąsi.