Šlapimo tyrimai nėštumo metu: norma ir nukrypimai, dekodavimas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:00

Tuo atveju, jei moters nėštumas yra normalus, nėra nukrypimų ir priežasčių nerimauti, būsimoji mama turėtų apsilankyti pas ginekologą apie 20 kartų. Kiekvieno susitikimo metu atliekamas šlapimo tyrimas, kuris gali daug pasakyti apie moters būklę ir sveikatą. Būtina suprasti, kokia yra šlapimo tyrimo norma nėštumo metu, kaip teisingai jį paimti, kaip atliekama analizė ir kitas subtilybes, kurios padės gauti išsamų ir teisingą rezultatą.

Šlapimo analizė

Tai labiausiai paplitusi ir paprasčiausia analizė, parodanti bendrą būsimos mamos sveikatos ir būklės vaizdą. Žinome, kad pirmasis tyrimas kreipiantis į gydytoją dėl nėštumo yra kraujas, tačiau kai kuriais atvejais imamas ir šlapimas. Jis gali būti naudojamas norint nustatyti, ar moteris yra nėščia. Nuo nėštumo patvirtinimo iki pat gimdymo bent kartą per mėnesį ima būsimoji mamaanalizė. Bendrojo šlapimo tyrimo nėštumo metu rezultatai bus paruošti praėjus maždaug 30 minučių po to, kai medžiaga bus pristatyta į laboratoriją.

Kodėl man reikia atlikti bendrą analizę?

Svarbus bendras šlapimo tyrimas, kurio pagalba galima nustatyti inkstų ir apskritai visos motinos šlapimo sistemos darbą bei funkcionalumą. Tyrimo pranašumas slypi tame, kad jį atlikti paprasta, nereikia pastangų nei iš moters, nei iš gydytojų. Tuo pačiu metu rezultatai suteikia išsamią informaciją apie nėščią moterį ir jos vaiką. Dėl gautų analizių nėštumo valdymo procesas gali būti koreguojamas ir papildytas pagalbinėmis priemonėmis.

Nėštumo metu dažnas šlapimo tyrimas atsiranda dėl to, kad nėštumo metu inkstai patiria dvigubą apkrovą. Visi vaiko medžiagų apykaitos produktai per virkštelę patenka į motinos kraują. Būtina nuolat juos šalinti, kad organizmas neapnuodytų, čia į pagalbą ateina inkstai. Taip pat gimda plečiasi augant vaikui ir suspaudžia pilvo organus, todėl reikia nuolat stebėti šlapimo sistemos darbą. Jei inkstai ir kiti organai yra stipriai suspausti, susidarys šlapimo sąstingis, dėl kurio organai patins ir išsivystys infekcijos. Nėštumo metu susilpnėja būsimos mamos imunitetas, todėl rizika užsikrėsti ar susirgti lėtinėmis ligomis yra didelė. Štai kodėl svarbu reguliariai atlikti tyrimus ir įsitikinti, kad rezultatai atitinka šlapimo tyrimo normą nėštumo metu.

ŠlapimasTai taip pat padės atpažinti prenatalinio laikotarpio požymius, tai vadinamoji vėlyvoji toksikozė, kuri be tinkamo gydymo gali pakenkti mamai ir kūdikiui.

Šlapimo surinkimo taisyklės

Kaip teisingai atlikti šlapimo tyrimą nėštumo metu? Kad rezultatai būtų kuo informatyvesni ir išsamesni, būtina laikytis keleto rekomendacijų, kurių dėka šlapimo surinkimas ir rezultatai bus teisingi.

Tyrimui laboratorijoje būtina rinkti tik rytinį šlapimą, pirmąjį po pabudimo. Būtina rinkti į specialius plastikinius indus, kurie išduodami ligoninėje arba gali būti įsigyti vaistinėje. Tai būtina, nes plastikiniai indai yra sterilūs, vienkartiniai ir patogūs naudoti. Norint atlikti visą analizę, reikia 50 ml šlapimo. Tokiu atveju surenkamas tik šlapimas, kuris išsiskiria pasibaigus šlapinimosi veiksmui.

Svarbus analizės gabenimo iš namų į ligoninę (laboratoriją) procesas. Tarą būtina gabenti šiltoje aplinkoje, žema temperatūra (o tai jau žemiau 10 laipsnių) neigiamai veikia šlapimą ir atsiranda nuosėdų. Tai – būsimos mamos inkstų nepakankamumo požymis, todėl greičiausiai jį klaidingai interpretuos laboratorijos darbuotojai. Likus 12 valandų iki paėmimo, būtina atsisakyti vartoti vitaminus, vaistus ir kitus dalykus, kitaip nėštumo metu bus pastebimi rimti nukrypimai nuo šlapimo analizės normos. Prieš atlikdami analizę, turite nuplauti ir išvalyti lytinius organus, nes bet kokie mikroorganizmai gali patekti į analizę ir sukelti švino.iki neteisingo rezultato. Likus 10 valandų iki šlapinimosi, turite atsisakyti lytinių santykių, o tai taip pat turės įtakos rezultatams. Nusprendėme, kaip teisingai atlikti šlapimo tyrimą nėštumo metu, tada pereiname prie rezultatų vertinimo.

Šlapimo analizės vertinimo kriterijai

Laboratorijoje specialistai šlapimo būklę įvertina pagal kelis kriterijus, kiekvieną iš jų išvardysime, kad suprastume tyrimo esmę.

1. Visų pirma įvertinama medžiagos spalva, ji turi būti geltona, nepaisant atspalvių (jų yra daug) – visa tai yra bendrojo šlapimo tyrimo nėštumo metu norma. Žinoma, gali būti spalvos nukrypimų, pavyzdžiui, jei moteris prieš dieną valgė burokėlių ar vyšnių. Jei būsimoji mama vartoja geltonus vitaminus, tada spalva bus tokia pati - ryški. Atlikus analizę, ji turėtų būti nurodyta pagal normą: šiaudų geltona arba gintaro geltona.
2. Skaidrumas yra absoliutus kriterijus, jei yra drumstumas, tai rodo bakterijų ar druskų buvimą, tokiu būdu galima aptikti net pūlius. Visiškas skaidrumas yra norma.
3. Šlapimo tankio, palyginti su dviem ankstesnėmis sąlygomis, negalima nustatyti pagal išorinius požymius. Reikalinga norma yra nuo 1010 iki 1030 g litre, padidėjimas jau rodo padidėjusį cukraus, b altymų kiekį. B altymų norma šlapimo tyrime nėštumo metu yra lygi nuliui, net jei yra nedideli kiekiai, pavyzdžiui, 0,033 gramo litre, tai rodo, kad yra inkstų liga. Ši liga vadinama proteinurija, ji turi 3 laipsnius. Šviesos laipsnis - iki 0,5gramas litre, vidutinis - iki 2 gramų ir ryškus - virš 2 gramų litre. Pagrindinė nenormalių b altymų kiekio šlapimo tyrime nėštumo metu priežastis yra inkstų uždegimas (nefritas), stiprus fizinis krūvis ir netinkama mityba.
4. Šlapimo rūgštingumas yra rodiklis, kuriam įtakos turi mityba. Normalūs rodikliai laikomi nuo 4,5 iki 8 vienetų, padidėjimas rodo inkstų veiklos patologijas. Priešingai, sumažėjimas susijęs su dehidratacija ir nedideliu kalio kiekiu organizme.
5. Gliukozės, kaip ir b altymų, kiekis turėtų būti sumažintas iki nulio. Bet koks nukrypimas rodo diabetą, ligą ar užsitęsusią ankstyvą toksikozę. Bilirubino, urobilinogeno ir ketoninių kūnų taip pat neturėtų būti aptikta.
6. Leukocitų norma tiriant šlapimą nėštumo metu svyruoja nuo 0 iki 5 vienetų. Jei jų visai nėra, tai puikus rezultatas, tačiau 3 perteklius rodo organizme besivystantį uždegiminį procesą. Raudonųjų kraujo kūnelių matymo lauke turi būti ne daugiau kaip 2 vienetai (matoma laborantui).

Apsvarstėme kriterijus, pagal kuriuos nustatomas daugelio ligų ir raidos sutrikimų buvimas. Kartu su simptomais, kuriuos patiria moteris, galima nustatyti ligos buvimą ir stadiją.

Šlapimo nuosėdos

Gydytojas gali matyti šlapimo nuosėdas kaip išorinius rodiklius. Yra atvejų, kai tai normalu, tačiau kartais tai rodo ligos buvimą. Šlapime, kuris š altyje stovėjo prie palangės arba ant apatinės, matosi nuosėdoslentyna šaldytuve. Taip pat nuosėdos atsiranda po aktyvios fizinės veiklos, suvartojus didelį augalinio ar gyvulinio maisto kiekį. Jei medžiaga stovėjo ilgą laiką, pavyzdžiui, vakare, tai nuosėdos gali atsirasti ir ryte.

Tuo atveju, kai kalbame apie ligas, nuosėdos kalba apie inkstų akmenis. Jį daugiausia sudaro eritrocitai, mažos odos ląstelės arba leukocitai. Tai atsiranda dėl uždegiminių procesų, kai yra bakterijų ir neigiamų mikrobų. Apžvelgėme apskritai tiriamo nėštumo metu atliekamo šlapimo tyrimo dekodavimą ir normas. Taip pat yra papildomų, išsamesnių, detalesnių analizių tipų. Apsvarstykite juos išsamiau.

Kiti tyrimai

Praktiškai nėštumo metu moteris reguliariai atlieka bendrą šlapimo tyrimą, tam nereikia įdėti daug pastangų, o rezultatai labai atskleidžiantys. Kartu su bendra analize atliekami ir kiti, tai yra Nechiporenko testas, pasak Sulkovičiaus, pasak Zimnickio. Norint paskirti vieną iš šių mėginių, pirmiausia reikia atlikti bendrą analizę, tada, jei yra nukrypimų, reikia toliau tirti medžiagą. Kokius šlapimo tyrimus nėštumo metu dar galima skirti besilaukiančiai mamai? Išanalizuokime kiekvieno iš aukščiau pateiktų testų tikslą ir ypatybes.

Nechiporenko testas

Kaip minėjome anksčiau, atliekant bendrą šlapimo analizę su idealiu indikatoriumi, eritrocitai, leukocitai ir cilindrai atsiranda tik nuosėdose kartu su epiteliu. Šių elementų lygis ir jų normanustatyta atlikus analizę pagal Nečiporenko. Atsirandančių nuosėdų (būtent elementų), iš kurių jos susideda, kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į 1 ml šlapimo.

Šlapimo analizės pagal Nechiporenko nėštumo metu nukrypimai rodo, kad yra infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos Urogenitalinei sistemai. Analizė taip pat tikrina inkstų ir šlapimo pūslės funkciją.

Šis testas naudojamas nėštumo laikotarpiu, kai bendroji klinikinė analizė parodė nukrypimą nuo normos. Nechiporenko testo tikslas yra gauti išsamų klinikinį vaizdą ir procesus, vykstančius būsimos motinos kūne. Jei yra įtarimas dėl Urogenitalinės sistemos organų uždegimo, taip pat skiriamas tokio tipo tyrimas. Vertindamas gautą medžiagą specialistas orientuojasi į šiuos rodiklius:

• Leukocitai – didžiausias jų slenkstis neturi viršyti 2000 1 ml šlapimo.
• Eritrocitai – ne daugiau kaip 1000 1 ml.
• Cilindrai – 20 ar mažiau 1 ml.

Bet koks nukrypimas nuo nurodytų slenksčių rodo organizmo sutrikimus ir reikalauja papildomų diagnostinių tyrimų.

Sulkovičiaus testas

Šis analizės tipas yra ne mažiau paplitęs nei ankstesnis, tačiau, skirtingai nei jis, jis orientuotas ne tik į nėščias moteris, bet ir į bet kurį asmenį (nepriklausomai nuo lyties, amžiaus ir kitų rodiklių). Dažniausias tyrimo objektas – naujagimio šlapimas, daugiausuaugusieji ne taip dažnai šlapinasi šiai analizei.

Tyrimo dėka galite sužinoti kalcio kiekį vaiko šlapime, bet koks nukrypimas nuo normos rodo patologijų vystymąsi. Vis dažniau testas leidžia tiksliai apskaičiuoti vitamino D dozę naujagimiui individualiai. Apsvarstykite kasdieninio šlapimo tyrimo normos rodiklius nėštumo metu, kuris tiriamas pagal Sulkovichą.

Atskaitos vertė nuo 1 iki 2 taškų. Tai vienintelis ir pagrindinis tyrimo rodiklis. Normalus nėštumo vystymasis ir eiga išreiškiami 1 arba 2 balais. Jei rodiklis didesnis - 3 arba 4, tai reiškia, kad moteris turi:

• cukrinis diabetas;
• per daug vitamino D;
• leukemija arba didelis b altųjų kraujo kūnelių skaičius;
• opinis kolitas;
• neoplazmos plaučiuose arba pieno liaukose;
• vitaminų, kuriuose yra mikroelemento D, vartojimas, taip pat daugybė kitų ligų, apie kurias gali kalbėti gydytojas.

Jei taškų iš viso nėra, tai taip pat rodo prieinamumą:

• vitamino D trūkumas;
• vartoti vaistus, mažinančius šio vitamino kiekį;
• inkstų nepakankamumas ir kiti sutrikimai.

Zimnickio testas

Labai sudėtinga analizės rūšis, kurios pagrindinis tikslas – gauti duomenis apie inkstų pralaidumą ir koncentracijos darbą. Kitaip tariant, tokio tipo mėginiai nustato, kiek litrų šlapimo gali praeiti per moters inkstus per dieną. Ypač svarbus yra tyrimas nėštumo metu, kai inkstų darbas padvigubėja, jie turipašalinkite tiek motinos, tiek vaiko skilimo produktus.

Šlapime yra bifurkacijos reiškinys, kai visas skystis skirstomas į pirminį ir antrinį. Jei atliekant šlapimo tyrimą pagal Zimnitskį nustatoma, kad antriniame šlapime yra daug naudingų medžiagų, tai rodo pažeidimą. Tai reiškia, kad pirminiame šlapime, atvirkščiai, tokių medžiagų yra labai mažai, o šlapimas pasiskirsto neteisingai. Kaip ir ankstesni diagnostikos tipai, taip ir ši būtina tais atvejais, kai išsiaiškinamas nėščios moters ligų klinikinis vaizdas. Koks yra kasdieninio šlapimo analizės dažnis nėštumo metu šiame tyrime? Visų pirma, neturėtų būti gliukozės ir polipeptidų, jei jų yra, net nedidelis kiekis, tai rodo uždegiminį procesą.

Šlapimas šiam mėginiui renkamas per dieną su 3 valandų intervalu, iš viso bus gautos 8 porcijos. Laboratorijoje specialistas tiria ir tankį, kurio rodikliai aprašyti anksčiau. Jei yra nukrypimų, atliekami papildomi tyrimai.

Baksejevas

Santrumpa BAC reiškia bakteriologinę analizę. Tokį tyrimą galite atlikti su krauju, išmatomis ir šlapimu, nėra išimtis. Laboratorijoje specialistai tiria nusodintų nuosėdų mikroskopiją. Jei jame bakterijų, grybų kiekis viršija normą, tai vadinama bakteriurija. Tai yra nuoroda į išsamesnį ir išsamesnį tyrimą. Jis turėtų būti nukreiptas į tam tikro tipo mikroorganizmą skystyje. Paprastai nėščios moterys bakposevą vartoja 9–12 savaičių, o antrą kartą - 35 savaites. AtJei reikia, analizė gali būti atliekama dažniau. Pažiūrėkime į rezultato dekodavimą. Jei šlapime randama iki 1000 vienetų mikrobų 1 ml šlapimo, tai greičiausiai į medžiagą pateko mikrobai iš lytinių organų. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Jei mikrobų skaičius yra 100 000 ir daugiau, vadinasi, organizme yra infekcija, kuri, esant galimybei, gydoma antibiotikais ar kitais vaistais.

Rezultatas nuo 1 000 iki 100 000 abejotinas, daugeliu atvejų patikrinimui priskiriamas antrasis. Jei rezultatas teigiamas, išvardijamos visos šlapime aptiktų mikroorganizmų rūšys. Bet kokiu atveju dekodavimą atlieka gydantis gydytojas.