Koagulograma nėštumo metu: ką rodo, rezultato dekodavimas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:06

Laukdama vaikelio, moteris atlieka keletą tyrimų, kad galėtumėte stebėti viso proceso eigą, įskaitant jų koagulogramą. Nėštumo metu tai atliekama kiekvienai moteriai. Tačiau kai kurias besilaukiančias mamas toks žodis šiurpina. Nors iš tikrųjų čia nėra nieko blogo ir tai tik dar viena analizės atlikimo vaiko gimimo laikotarpiu procedūra.

Tačiau daugelis moterų patiria baimę, kai gydytojas joms paskiria šį tyrimą. Norint išsklaidyti visas baimes, verta gerai suprasti, kas yra šis tyrimas ir ar tikrai yra kokių nors pavojų.

Kokia tai analizė?

Koagulograma yra gana sudėtingas tyrimas, leidžiantis įvertinti hemostazės sistemos būklę. Tai yra, šios analizės pagalba galima nustatyti pažeidimus, jei jų yra.

Žmogaus gyvybės palaikymas visiškai priklauso nuo kraujo būklės ir nėštumo metutai ypač svarbu. Motina gamta pasirūpino viskuo, todėl sukūrė hemostazės sistemą, kuri palaiko reikiamą kraują.

Supratimas, kokia tai analizė - koagulograma, padės išvengti nepageidaujamų stresinių situacijų, kurios tik kenkia tiek pačiai moteriai, tiek negimusiam vaikui.

Dėl hemostazės kraujas tirštėja, kai pažeidžiamos kraujagyslės, kad būtų išvengta kraujavimo. Jis taip pat gali suskystėti, kad neužsikimštų kraujotakos sistema.

Kitaip tariant, koagulograma leidžia nustatyti kraujo krešėjimo laipsnį. Esant dideliam hemostazės (hiperkoaguliacijos) greičiui, greitai susidaro kraujo krešuliai, o tai kelia grėsmę trombozei, insultui ar širdies priepuoliui. Sumažėjus hemostazei (hipokoaguliacijai), kraujo krešuliai susidaro daug lėčiau, o tai taip pat nėra naudinga. Tokiu atveju net ir nedidelis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Analizės vaidmuo

Nėštumo laikotarpiu svarbus vaidmuo tenka koagulogramos rodikliams. Nėštumo metu hemostazės būklė yra labai svarbi. Taigi, nustačius hipokoaguliaciją, padidėja persileidimo, be to, spontaniško ir priešlaikinio gimdymo, o gimus vaikui – didelis kraujo netekimas.

Iš visų nėštumo komplikacijų sunkiausios yra preeklampsija, venų trombozė, trombofilija. Koagulograma leidžia nustatyti galimus nukrypimus ir užkirsti kelią kai kurių komplikacijų vystymuisi. Kalbant apie tokį atvejį kaip venų trombozė, tadanėščios moterys ja serga 5 kartus dažniau!

Reikia išbandyti

Kokia analizė, dabar aišku, bet ar būtina ją imti nėščiosioms? Greitai viskas paaiškės. Vaiko gimdymo laikotarpiu svarbu, kad hemostazės rodikliai atitiktų normą. Toks reiškinys kaip hiperkoaguliacija yra kupinas įvairių nepageidaujamų pasekmių. Norint tiksliau suprasti koagulogramą, kokia tai analizė, reikia išsiaiškinti, kodėl ją reikia daryti.

Per placentą kūdikis gauna deguonies ir kitų būtinų maistinių medžiagų bei mikroelementų. Ir čia svarbu, kokios būklės yra mamos kraujotakos sistema. Esant trombui, sutrinka kraujo tiekimas. Dėl to vaisius formuojasi netinkamai. Taip atsitinka dėl medžiagų trūkumo, įskaitant deguonies badą (hipoksiją). Galiausiai, jei nėštumas tęsis tokia forma, vaikas neišvengiamai gims su tam tikra anomalija.

Be to, kraujo tiekimo sutrikimai padidina riziką:

• Abortas.
• Sunki preeklampsija.
• Fetoplacentos nepakankamumas.
• Krešulių susidarymas ypač svarbiose kraujagyslėse.

Esant hipokoaguliacijai, gresia kraujo netekimas, o tai nesuderinama su gyvybe. O vėlyvojo nėštumo metu placenta gali išsisluoksniuoti.

Indikacijos tyrimui

Pagrindinės koagulogramos indikacijos nėštumo metu yra su kraujotakos sistema susijusių patologijų (venų varikozė,kepenų liga, autoimuniniai sutrikimai ir kt.). Moterys, turinčios paveldimų sutrikimų, susijusių su kraujavimo sutrikimais, turėtų atlikti šį testą.

Be to, verta pabrėžti kitus analizės požymius:

• sunkus darbas;
• pratrūko nėštumas, abortas, persileidimas;
• širdies sutrikimai.

Patologijos išvengti lengviau, nei vėliau ją gydyti. Šiuo atžvilgiu, nustačius motinos kraujo krešėjimo laipsnį, bus išvengta bet kokių vaisiaus anomalijų, o kūdikis gims sotus ir sveikas.

Kaip pasiruošti koagulogramai nėštumo metu?

Ypatingo pasiruošimo nėra, tačiau reikėtų laikytis kelių paprastų rekomendacijų. Tai leis atlikti tikslesnius tyrimus. Tyrimas atliekamas ryte ir visada nevalgius, tai yra paskutinio valgio metu – ne vėliau kaip prieš 8 valandas.

Be to, prieš procedūrą turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio, rūkytos mėsos ir aštraus maisto, atsisakyti riebaus maisto ir cigarečių. Tai taip pat gali apimti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.

Iš skysčių leidžiama gerti tik paprastą geriamąjį vandenį, o sultis, kompotus, arbatą, kavą ir kitus panašius gėrimus prieš atliekant tyrimą draudžiama. Likus 30 minučių iki tyrimo reikia nusiraminti ir stengtis išvengti panikos ir baimės. Tai labai svarbu, nes dėl streso gali atsirasti tikri skaitymaipakeitimas, kuris gali duoti klaidingą rezultatą.

Ekspertai rekomenduoja išgerti stiklinę vandens ir atsipalaiduoti 10–15 minučių prieš imant mėginį.

Analizė

O kaip daryti koagulogramą nėštumo metu? Norint nustatyti hemostazės būklę, nėščios moters medžiaga paimama iš alkūnės lenkimo venos. Jei analizės rodmenyse nėra nukrypimų nuo normos, tada analizė pateikiama pagal planą.

Ir tai tris kartus:

• Kai moteris registruojama nėštumui.
• Antras trimestras – 22–24 savaitės.
• Trečias trimestras – 30–36 savaitės.

Tačiau jei aptinkami nukrypimai, procedūra atliekama dažniau. Tai gali būti šios motinos patologijos:

• Kepenų ir tulžies pūslės pažeidimas.
• Autoimuninės patologijos.
• Varikozės.
• Sudėtingas nėštumas (IVF).
• Širdies ar kraujagyslių sistemos pažeidimas.
• Nevaisingumas.

Jei moteris vartoja įvairius vaistus (pvz., antikoaguliantus), gali būti paskirtas papildomas tyrimas. Tai taip pat apima operacijų ir rimtos medicininės intervencijos atvejus.

Tačiau būtina atlikti koagulogramos analizę nėštumo metu ne tik gimdymo laikotarpiu, bet ir jo planavimo etape. Tada, jei bus rasta nukrypimų, gydytojas galės parinkti reikiamą gydymą, kuris prisidės prie geresnio vaiko pastojimo ir gimdymo be jokių nukrypimų irkomplikacijų.

Rezultatų nuorašas

Rezultatų iššifravimą atlieka tik specialistas, pačiam tai išsiaiškinti labai sunku, o bereikalingo streso vengti nerekomenduojama. Tik gydytojas galės įvertinti hemostazės būklę ir nustatyti kraujo krešėjimo laipsnį.

Pagrindiniai koagulogramos rodikliai yra:

1. D-dimer.
2. Antitrombinas III.
3. APTT.
4. Lupus koaguliantas.
5. Protrombinas.
6. Trombocitai.
7. Trombino laikas.
8. Fibrinogenas.

Visi šie rodikliai gali parodyti, kaip vyksta nėštumas, ar nėra patologijų, keliančių rimtą pavojų motinos ar vaiko gyvybei. Be to, galima aptikti net nedidelius nukrypimus. Panagrinėkime šiek tiek išsamiau, ką koagulograma rodo nėštumo metu.

D-dimer

Yra b altymas, susidarantis po fibrino skilimo, ir yra svarbus trombozės nustatymo rodiklis. Prasidėjus naujam mėnesiui jo kiekis didėja, o prieš pat gimdymą surenkama maksimali šių elementų koncentracija.

Normaliomis sąlygomis nėštumo metu šio b altymo padidėjimas vyksta sklandžiai. Staigūs šuoliai rodo inkstų ligą, preeklampsiją ar diabetą. Šios vertės gali būti laikomos normomis:

• pirmas trimestras - 750 ng/l;
• antrasis trimestras - 1000 ng/l;
• trečias trimestras - 1500 ng/l;

Normos viršijimas gali reikšti placentos atsiskyrimą, kuris savo ruožtu baigiasipersileidimas. Tai taip pat gali reikšti padidėjusios trombozės riziką. Mažos vertės reiškia didelį kraujo netekimą.

Antitrombinas III

Šis b altymas yra atsakingas už kraujo krešėjimo proceso lėtėjimą. Jei nėštumo metu koagulogramos nuorašas rodo mažą kiekį, padidėja trombozės rizika. O esant didelei koncentracijai, gali atsirasti nekontroliuojamas kraujavimas. Nėščioms moterims norma yra 75–125%.

Lupus koaguliantas

Tai yra antikūnai, kurie priešinasi trombino susidarymui iš protrombino. Nėštumo metu šis rodiklis neturėtų būti. Priešingu atveju galite spręsti apie autoimuninių nepageidaujamų pokyčių buvimą. Tokiu atveju moters kūnas pradeda suvokti savo ląsteles kaip svetimas ir atitinkamai jas naikina.

Šis reiškinys gali būti būdingas antifosfolipidiniam sindromui arba raudonajai vilkligei. Paprastai nėštumas šiuo atveju baigiasi tragiškai:

• placentos atsiskyrimas;
• spontaniškas pertraukimas;
• vaisiaus mirtis.

Be to, vilkligės antikoaguliantų galima aptikti nėščios moters, turinčios neigiamą Rh arba Rh konfliktą, įskaitant sunkią preeklampsiją, kraujyje.

APTV

Visiškai reiškia: aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką. Čia taip pat ypač svarbu nėštumo metu laikytis koagulogramos normos, nes tai taip pat yra svarbus hemostazės rodiklis,reiškia, kiek laiko reikia kraujui krešėti. Be to, nėščioms moterims šis procesas vyksta greičiau nei paprastoms moterims. Taip yra dėl fibrinogeno įtakos.

Paprastai šis skaičius paprastai yra 24–35 sekundės, tačiau nėščioms moterims jis yra dar mažesnis: 17–20 sekundžių. Taip yra dėl to, kad moters kūnas ruošiasi kūdikio gimimui ir tuo pačiu neišvengiamam kraujo netekimui.

Laiko padidėjimas yra įspėjamasis ženklas – tokiu atveju kraujas kreša lėčiau, gresia gausus kraujavimas. Per žemi rodikliai taip pat nėra gerai, nes padidėja kraujo krešulių rizika.

Trombino laikas

Šis terminas reiškia laiką, per kurį fibrinogenas virsta fibrinu. Nėštumo metu moters kraujyje nuolat daugėja fibrinogeno. Dėl to pailgėja ir paties konversijos proceso laikas.

Paprastai nėštumo metu koagulograma turėtų rodyti 18–25 sekundes. Šių verčių viršijimas rodo nenormalią kepenų funkciją, taip pat vitamino K trūkumą.

Protrombinas

Kitas b altymų junginys, kuris yra žmogaus kraujyje. Ir būtent iš tokios „medžiagos“„sukuriamas“trombinas, kuris yra pagrindinis trombų susidarymo š altinis. Šis indikatorius padeda nustatyti kraujo krešėjimo laipsnį ir greitį, taip pat jo konsistenciją.

Paprastai protrombino kiekis turi būti 80–140 %. Didelis perteklius jau kelia nerimą, neskaip gali įvykti placentos atsiskyrimas, kuris savo ruožtu gali išprovokuoti savaiminį persileidimą.

Fibrinogenas

Tai savotiškas fibrino pirmtakas, ir šį b altymą galima laikyti ypatingu, nes jo dėka susidaro kraujo krešulys. Kaip ir D-dimeras, fibrinogeno daugėja kiekvieną naują nėštumo mėnesį ir pasiekia didžiausią koncentraciją prieš gimstant vaikui.

Norma – b altymų kiekis lygus 6,2-6,5 g/l, ne daugiau. Priešingu atveju tai jau bloga koagulograma nėštumo metu, moters organizme atsiranda uždegiminis procesas.

Trombocitai

Šios ląstelės yra esminiai žmogaus kraujo elementai. Jie atsiranda kaulų čiulpuose ir yra tiesiogiai susiję su plazmos krešėjimo procesu. Gimdymo metu jų koncentracija šiek tiek sumažėja, o tai jokiu būdu neturi įtakos pačiam procesui. Be to, pagrindinė savybė yra tik nedidelis nukrypimas.

Trombocitų kiekis 130–400 tūkstančių µl laikomas normaliu. Jei koncentracija žymiai sumažėja, tai gali reikšti rimtą patologiją nėščios moters kūne. Taip gali nutikti dėl įvairių priežasčių, viena iš jų yra netinkama mityba, progresuojantis DIC ir kt.

Išplėstinė ir paprasta analizė

Iš visų nagrinėjamų rodiklių antitrombinas III, D-dimeras ir vilkligės antikoaguliantas yra susiję su išsamia koagulograma nėštumo metu. Visa kita – paprasta procedūra.

Išsami analizėbūtina, jei rodmenyse randama kokių nors problemų. Jis atliekamas vietoj paprasto tyrimo arba iškart po jo. Taip pat yra keletas indikacijų išplėstiniam tyrimui:

• Moteriai ilgai nepavyko susilaukti vaiko.
• Sėkmingas bandymas pastoti visada lėmė vieną rezultatą – jo nutraukimą.
• Sunki preeklampsija.
• Paveldimos kraujo ligos.
• Laukiasi dvynių, trynukų ir kt.
• Vaisiaus mirtis.

Daugelis besilaukiančių mamų pradeda pačios bandyti iššifruoti, ką rodo koagulograma.

Ir po to jie pradeda priimti sprendimus, ir dauguma jų yra tiesiog baisūs. Pasitelkusios „išmanančių“specialistų pagalbą, būsimos mamos tyčia ir nesąmoningai kelia pavojų ne tik sau, bet ir vaikui.

Rezultatas

Nėščia moteris, kuri ruošiasi tapti mama, turi stebėti savo sveikatą, jei nori apkabinti visavertį kūdikį be jokių nukrypimų ir patologijų. Ir tam reikia laiku atlikti tyrimus ir atlikti visus tyrimus, nepamirštant apie koagulogramą nėštumo metu. Tik tokiu atveju galite pilnai patirti motinystės džiaugsmą!