2 trimestras: nėštumo patikra. Rezultatų iššifravimas, kuris parodo laiką

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:49

Vaiko gimdymo laikotarpiu moteris turėtų būti ypač atsakinga už savo sveikatą. Dabar gydytojai kiekvienam pacientui rekomenduoja tam tikrais laikotarpiais duoti kraujo ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Gydytojas gautus rezultatus lygina su 2 nėštumo metu atliktų patikrų normomis. Po to pacientui gali būti paskirtas gydymas. Koks yra geriausias laikas pasitikrinti 2 nėštumo metu? Straipsnyje mes apsvarstysime atsakymą į šį klausimą.

Kai suplanuota peržiūra

Nėštumo metu besilaukiančią mamą turi stebėti gydytojas. Kurią 2 savaitę rekomenduojama atlikti nėštumo patikrinimą? Moteris gali duoti kraujo tyrimams nuo 15 iki 20 savaičių. Manoma, kad šiuo laikotarpiu galima tiksliausiai nustatyti hormonų lygį organizme. Tačiau optimaliausias atrankos laikas bus nuo 16 iki 18 savaičių. Per šį laikotarpį galima kuo tiksliau nustatyti biocheminę kraujo sudėtį. Informacinis tyrimo turinys bus labaididelis.

Kada geriausias laikas atlikti 2 nėštumo patikrą? Idealus laikas ultragarsiniam tyrimui yra nuo 19 iki 24 savaičių. Jei gydytojai nerimauja, patikrinimas gali būti perkeltas į ankstesnį laiką. Paprastai gydytojas pirmiausia nukreipia besilaukiančią mamą duoti kraujo, o gavęs tyrimo rezultatus rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą. Šiuo laikotarpiu jau galite gerai matyti kūdikį ir suprasti, kaip jis vystosi įsčiose.

Esant palankiai nėštumo eigai, gydytojas siunčia savo pacientą ultragarsiniam skenavimui nuo 19 iki 22 savaičių. Jei tyrimo metu vaisiui randama kokių nors nukrypimų, moteriai gali būti paskirtas antras nuskaitymas. Kai kuriais atvejais besilaukiančiai mamai gali būti paskirta genetiko ar kitų siaurų specialistų konsultacija.

Kodėl atranka

Ši procedūra skirta kiekvienai vaiką nešiojančiai moteriai, net jei ji visiškai nesiskundžia savo sveikata. 2 atranką nėštumo metu iššifruoja gydytojas, kuris, esant nepalankiems tyrimo rezultatams, paskiria papildomus tyrimus. Gydytojai ypatingą dėmesį skiria vienos iš rizikos grupių moterims:

• Geriautojai ir narkotikų vartotojai.
• Turi sunkią ginekologinę istoriją.
• Pirmą kartą nėščia virš 35 metų.
• Išgyvenusieji nuo ankstyvų infekcinių ligų.

Ypatingas dėmesys skiriamas dailiosios lyties atstovėms, kurios turėjoonkologinė patologija nustatyta ilgiau nei 14 savaičių. Pavojus kyla šeimoms, kuriose būsimi tėvai yra glaudžiai susiję. Kodėl nėštumo metu reikia 2 patikrinimų? Laiku pastebėti vaisiaus vystymosi nukrypimus nuo normos ir juos ištaisyti.

Taip pat rizikuoja besilaukiančios motinos, kurios jau susilaukė vaikų su genetinėmis anomalijomis. Moterims, kurių ankstesnis nėštumas baigėsi persileidimu, gali būti svarstoma galimybė atlikti ankstyvą patikrinimą. Rizikos grupėje yra būsimos motinos, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo genetinių patologijų. Gydytojai turėtų ypač atidžiai stebėti bet kurios moters, kuri per pirmą patikrą turi kokių nors problemų, tyrimų rezultatus.

Pasiruošimas tyrimui

Geriau planuoti kraujo donorystę anksti ryte, kad per ilgas pusryčių trūkumas nesukeltų galvos svaigimo. Ką rodo 2 patikrinimai nėštumo metu? Remiantis jo rezultatais, galima spręsti apie vaisiaus vystymąsi ir būsimos motinos sveikatą. Kai kurios moterys prieš patikrinimą taip jaudinasi, kad negali užmigti. To negalima leisti. Pagrindinis pasiruošimas, kurio reikia prieš atliekant tyrimus, yra ramybė. Būsimoji mama turėtų į tai žiūrėti rimtai, nes ji neturėtų jaudintis.

Kraują reikia duoti griežtai tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti 6-8 valandos prieš tyrimą. Jei valgysite prieš pat kraujo davimą, rezultatai gali būti ne visai patikimi, o tai tik papildys būsimos mamos patirtį. Dieną prieš tai nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją. Taip pat nepageidautina valgyti riebų, saldų, krakmolingą maistą. Prieš tyrimą patartina išgerti šiek tiek švaraus vandens.

Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo metu. Nors žarnyno ir šlapimo pūslės pilnumas negali turėti įtakos rezultatams, patartina juos ištuštinti. Taip yra dėl to, kad tyrimo metu moteris gali norėti naudotis tualetu, ji nesijaus labai patogiai.

Antrojo trimestro ultragarsas

Ištyręs 2 nėštumo metu atliktų patikrų rodiklius, gydytojas būsimai mamai išduoda išvadą. Nepaisant to, kad jame viskas detalizuota, medicinos nesuprantančiam žmogui šie duomenys vargu ar bus informatyvūs. Paprastai gydytojas ultragarsu nenustato diagnozės, bet rekomenduoja moteriai apsilankyti pas vietinį ginekologą.

Jei per ilgai laukiama konsultacijos, pacientas gali pasiteirauti apie perinatalinio patikrinimo rezultatus. Nepamirškite, kad tuo atveju, kai nukrypimai pastebimi tik viename rodiklyje, gydytojas pagal jį nespręs apie patologijos buvimą ar nebuvimą. Visi kūdikiai gimdoje vystosi skirtingai, todėl moteris neturėtų jaudintis dėl nedidelių nukrypimų nuo normos. Jei gydytojas pastebės, kad vaikui įtaria patologiją, jis nedelsdamas apie tai praneš.

Gydytojas gali nustatyti kūdikio lytį 2-ojo nėštumo patikros metu. Bet tai galima padaryti tik tuo atveju, jei kūdikis guli teisingai. Jei vaikas dengia savo lytinius organus arbakreipėsi į grobio specialistą, šio ultragarsinio tyrimo metu lyties nustatyti nepavyks. Tokiu atveju tėvai gali tik susitaikyti su šiuo faktu ir laukti kitos patikros, kuri skiriama 3 trimestrą. Tačiau kartais besilaukiančios mamos taip nori žinoti kūdikio lytį, kad po kurio laiko vėl eina į echoskopiją.

Vaisiaus parametrai

Iššifravimas 2 atranka nėštumo metu – tai ultragarsinio tyrimo metu gautų duomenų analizė. Antrąjį trimestrą vaisius aktyviai auga, todėl bus didelis skirtumas tarp 16 ir 20 savaičių rodiklių. Taip pat reikėtų suprasti, kad visi kūdikiai vystosi individualiai. Jei gydytojas pasakė, kad koks nors parametras yra normalus, tai taip ir yra.

Vienas iš svarbiausių rodiklių – kūdikio ūgis ir svoris. Jei antrojo trimestro pradžioje vaisius sveria tik 100 g, tai jo pabaigoje šis skaičius jau siekia 300. Keičiasi ir kūdikio augimas, iš pradžių 11,6 cm, o 20 savaitę vaikas auga ilgio iki 16,4 cm.echoskopinio tyrimo metu gydytojas būtinai pamatuoja galvos ir pilvuko apimtį. Pirmasis rodiklis 16 savaitę yra nuo 112 iki 136 mm. Iki trimestro pabaigos galvos apimtis turėtų būti nuo 154 iki 186 mm. Antrojo indikatoriaus reikšmės turi būti nuo 88 iki 164 mm.

Tada gydytojas išsiaiškina priekinio pakaušio dydį. Trimetro pradžioje jis turėtų būti nuo 41 iki 49 mm, o pabaigoje - nuo 59 iki 68 mm. Kitas svarbus parametras yra biparietinis dydis. Paprastai jis31–53 mm (atsižvelgiant į nėštumo amžių).

Gydytojui išmatavus kojos kaulo ilgį. Trimetro pradžioje šis parametras turėtų būti nuo 15 iki 21 mm, o pabaigoje - nuo 26 iki 34 mm. Taip pat matuojamas kūdikio šlaunikaulio ilgis. Jis turėtų būti nuo 17 iki 37 mm (priklausomai nuo tyrimo savaitės). Ką rodo 2 patikrinimai nėštumo metu? Tai leidžia suprasti, kaip vystosi kūdikis.

Gydytojas turi išmatuoti vaisiaus žastikaulį, paprastai jis turi būti nuo 15 iki 34 mm. Ši vertė yra tiesiogiai susijusi su nėštumo amžiumi. Kuo vyresnis kūdikis, tuo šis skaičius didesnis. Tada gydytojas atkreipia dėmesį į dilbio kaulų ilgį, šis rodiklis turėtų būti nuo 12 iki 29 mm. Gydytojas išsiaiškina ir apytikslį vaisiaus vandenų tūrį. Po to jis parašo išvadą.

Vaisiaus vidaus organai

Suplanuoto ultragarsinio tyrimo metu kūdikis jau yra gana susiformavęs. 2 atrankos iššifravimas nėštumo metu apima jo vidaus organų darbo įvertinimą. Ypatingas dėmesys skiriamas širdžiai. Gydytojas įvertina jo susitraukimų ritmą ir dažnį. Antrąjį trimestrą širdis užima apie trečdalį vaisiaus krūtinės. Jo dūžių dažnis paprastai yra nuo 140 iki 160 per minutę. Gydytojas atkreipia dėmesį į širdies dydį, vietą ir tarpskilvelinės pertvaros formą. Taip pat vertinama miokardo, endokardo ir perikardo audinių struktūra.

Atliekant patikrą, vaiko kvėpavimo sistema jau yra visiškai susiformavusi. Plaučių išsivystymas ultragarso metu vertinamas pagal jų echogeniškumo santykį su tuo pačiu kepenų rodikliu. Gydytojas nustato organo brandumo laipsnį ir jo vietą. Paprastai plaučiai užima maždaug trečdalį krūtinės ląstos skerspjūvio.

2-ojo trimestro pabaigoje baigiasi inkstų formavimasis, prasidėjęs jau praėjus 3 savaitėms po pastojimo. Priklausomai nuo nėštumo amžiaus, jų dydis gali būti nuo 16 iki 34 mm. Vaisius jau turi veikiančią virškinimo sistemą. Gydytojas turi ištirti visą virškinimo traktą. Be to, iki 20-osios nėštumo savaitės baigiasi antinksčių formavimasis. Paprastai jų dydis šiuo metu svyruoja nuo 9–10 mm.

Kraujo biochemija

Kaip atliekama antrojo nėštumo patikra? Gydytojas liepia moteriai duoti kraujo ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Taip pat priėmimo metu ginekologė kalba apie laiką, kada reikės pakartotinai kreiptis dėl priėmimo. Gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus ir specialistų išvadas, prireikus skiria gydymą.

Paprastai specialistas paskiria trijų tipų kraujo tyrimus, po kurių bus žinomas hCG, estriolio ir a-fetoproteino kiekis organizme. Kartais besilaukiančiai mamai patariama atlikti kitą testą, kuris parodys inhibino A kiekį.

Antrojo trimestro metu žmogaus chorioninio gonadotropino lygis svyruoja nuo 10 iki 35 tūkstančių vienetų. 16-ą savaitę kraujyje estriolio turi būti nuo 4,9 iki 22,75 nmol/l, o 20-ąją – jau nuo 7,35 iki 45,5 nmol/l.litras. Alfa-fetoproteino kiekis trimestro pabaigoje neturi viršyti 57 vienetų.

Vaisiaus nukrypimų tikimybę gydytojas apskaičiuos pagal žymeklio rezultato padauginimą iki vidutinės reikšmės. Optimalus rezultatas bus lygus 1. Viršutinė šio rodiklio riba bus 2,5, o apatinė – 0,5. Paprastai vaisiaus anomalijų rizika turi būti ne mažesnė kaip 1 iš 380.

Klaidingi rodikliai

Besilaukiančios mamos dažnai nekantriai laukia antrojo nėštumo patikros iššifravimo, tačiau išvadoje gali būti klaidų. Natūralu, kad šiuolaikiniame pasaulyje tai nutinka itin retai, tačiau precedentų yra. Iššifravimo rezultatams įtakos gali turėti keli klaidų sukeliantys veiksniai.

Pavyzdžiui, daugiavaisio nėštumo išvadose gali atsirasti klaidingų duomenų. Kartais klaidos priežastis slypi neteisingai nustatytame pastojimo termine, nes kūdikis gali pasirodyti kiek jaunesnis arba šiek tiek vyresnis, nei mano gydytojai. Tikslų nėštumo amžių paprastai labai sunku nustatyti, žinoma, jei moteris nepastojo po IVF.

Klaidingi rodikliai galimi ir tuo atveju, jei būsimoji mama yra nutukusi arba serga diabetu. 35 metų ir vyresnėms moterims kyla pavojus klaidingai interpretuoti rezultatus. Kita atrankos klaidų priežastis – žalingi būsimos mamos įpročiai: narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, rūkymas, alkoholizmas. Moterys, kurios vartojo hormoninius vaistus arba buvo apvaisintos mėgintuvėlyje, gali gauti neteisingus rezultatus.

Galimi nukrypimai

Kas nustatoma 2-ojo nėštumo patikrinimo metu? Gydytojas žiūri, kaip vystosi kūdikis. Kartais pagal tyrimų rezultatus galima įtarti kai kurias vaisiaus patologijas. Pavyzdžiui, esant mažam estriolio kiekiui, ekspertai siūlo intrauterinę embriono infekciją. Tuo pačiu pagrindu galima įtarti antinksčių hipoplaziją, anencefaliją, fetoplacentos nepakankamumą. Kai kuriais atvejais šis rodiklis taip pat rodo Dauno sindromą kūdikiui. Esant mažam estriolio kiekiui, yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika. Jei rodiklis yra padidėjęs, tai gali reikšti ir daugiavaisį nėštumą, ir būsimos motinos kepenų ligas.

Žemas AFP dažnai yra Edvardso sindromo simptomas. Kai kuriais atvejais panašus analizės rezultatas rodo intrauterinę vaisiaus mirtį. Be to, mažas šios medžiagos kiekis gali būti Dauno sindromo simptomas. Didelis alfa-fetoproteino kiekis rodo šias ligas: Meckel sindromą, bambos išvaržą, nervų sistemos apsigimimus, kepenų ląstelių mirtį.

Žemos hCG reikšmės kai kuriais atvejais rodo Edvardso sindromo vystymąsi vaisiui. Aukštas žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis rodo, kad kūdikiui yra Dauno arba Klinefelterio sindromas. Tačiau kartais toks simptomas rodo tik tai, kad nėštumas įvyko po IVF.

Kiti veiksmai

Antrojo nėštumo patikros apžvalgos dažniausiai yra teigiamos, nes dažnai parodoma, kad kūdikis sveikas. Moterys tai suprantastudijos būtinos, todėl nuolankiai laikosi gydytojų nurodymų. Apžvalgose jie rašo, kad išlaikyti testus yra gana paprasta. Šiek tiek diskomfortas, susijęs su apsilankymu poliklinikoje, nieko negąsdina, nes svarbiausia žinoti, kad nėštumas vystosi normaliai.

Bet ką daryti, jei iššifravimo rezultatai nedžiugina? Tokiu atveju negalima pasiduoti. Kartais pakanka pakartotinio ultragarso nuskaitymo po kelių savaičių, kad įsitikintumėte, jog su kūdikiu viskas gerai.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti amniocentezę. Šios procedūros metu gydytojas pašalina nedidelį kiekį vaisiaus vandenų per punkciją pilvaplėvėje. Paprastai analizės rezultatas rodo, kad kūdikis yra sveikas. Šio tyrimo trūkumas yra tas, kad kartais jis gali sukelti persileidimą.