2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51
Branduolinė gelta pasireiškia kas trečiam naujagimiui. Ši nenormali gelta odos būklė atsiranda dėl per didelio tokios medžiagos, kaip bilirubino, sekrecijos.
Įprastomis sąlygomis hemoglobino skaidymas ir bilirubino gamyba vyksta naujagimių organizme, tačiau gali atsirasti gedimas, kai kepenys negali apdoroti viso susidariusio bilirubino. Kenksminga medžiaga patenka į kraują, blogai veikia kūno ląsteles ir nervų sistemą. Bilirubinas turi branduolinį poveikį, todėl liga gavo savo pavadinimą.
Ligos patogenezė ir etiologija
Bilirubino įtakos smegenims ir nervų sistemai laipsnį galima nustatyti pagal medžiagos koncentraciją kraujyje. Esant kritiniam 425 µmol lygiui, naujagimiams pasireiškia liga, vadinama branduoline gelta. Tai taikoma tik išnešiotiems kūdikiams. Jei gimdymas įvyko per anksti, orientacinis ženklas sumažėja. Šiuo atveju vaisiaus intrauterinė hipoksija ir įvairios infekcijos turi įtakos žymės sumažėjimui.
Be to, kūdikio ir motinos kraujo nesuderinamumas yra provokuojantis kernicterus vystymosi veiksnys. Kraujyje yra Rh faktorių konfliktas.
Kodėl vaiko organizmekaupiasi bilirubinas
Bilirubinas yra medžiaga, kuri atsiranda dėl hemoglobino perdirbimo vaiko organizme. Yra dvi medžiagos formos: tirpios ir netirpios. Bilirubino formos organizme turi tam tikrą santykį, kuris laikomas normaliu, tai yra 1:3. Netirpią medžiagos formą kepenys paverčia į tirpią, kuri natūraliai pašalinama iš organizmo su šlapimu ir išmatomis.
Naujagimių kepenys yra silpnos, o tai reiškia, kad apdorojimas sulėtėja. Dėl to pigmentas palaipsniui kaupiasi, nespėjus apdoroti, atsiranda branduolinė gelta. Šios ligos pasekmės yra rimtos.
Vaikų terminas ir neišnešiotumas taip pat turi įtakos kritinei bilirubino kiekio kraujyje žymei. Skirtumas yra iki 100 µmol. Tokį skirtumą lemia naujagimio fizinė būklė – mažo gimimo svorio neišnešiotiems kūdikiams vidaus organai nėra iki galo išsivystę, todėl bilirubino perdirbimo procesas sulėtėja. 80 % neišnešiotų kūdikių stebimas kernicterus.
Ligos simptomai
Liga išsivysto per vieną savaitę. Jei hemolizinė gelta jau išsivystė kūdikiui, tada išoriškai liga pasireiškia po paros.
Jei kernicterus išsivysto naujagimiams, simptomai, kurie jį išskiria, gali būti tokie:
- Staigiai pablogėjo bendra kūdikio būklė.
- Vaikui ištiko traukuliai arba apnėja.
- Išorinis tyrimas rodo raumenų hipertoniškumą.
- Pagrindinis kernicterus požymis yra staigus galvos pakreipimas atgal.
- Tolesnei nediagnozuotai ligos eigai pastebimas protinis neišsivystymas.
- Klinikiniai kernicterus simptomai gali rodyti naujagimio smegenų pažeidimą.
Branduolinės geltos atsiradimas: priežastys
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys:
- Kūdikio ir motinos kraujo Rh faktorių konfliktas, tai yra, kraujo grupė nesutampa.
- Vitamino K trūkumas naujagimiui, taip pat tam tikrų vaistų, vartojamų nėštumo metu, poveikis vaisiui.
- Gimimo hematomos kūdikiui.
- Deguonies trūkumas vaisiui arba netinkama medžiagų apykaita.
- Genetinis polinkis.
- Nepakankamas vidaus organų išsivystymas.
Kai kūdikiams per daug gamina bilirubiną, pastebima gelsva odos spalva. Kernicterus simptomai yra beveik vienodi visiems. Pakanka apžiūrėti vaiką pagal Cramerio taisyklę: sergant gelta, naujagimio rankos, pėdos ir skrandis būna neįprastai geltonos spalvos.
Branduolinės geltos pasekmės
Ligos pasekmės gali būti skirtingos, viskas priklauso nuo išgydymo ir kernicterus vystymosi laiko. Gali išsivystyti encefalopatija, o pažengusiais atvejais – dalinis kurtumas ir aklumas. Be to, nesantlaiku pradėtas gydymas padidina smegenų pažeidimo riziką, o tai yra pati sunkiausia kernicterus pasekmė.
Kai smegenys pažeidžiamos, vaikai būna slopinami, silpni, nereaguoja į dirgiklius ir net į tėvų balsą.
Nustačius pirmuosius geltos požymius, reikia kreiptis pagalbos į specialistą, kuris padėtų patvirtinti arba paneigti diagnozę.
Kvalifikuota pagalba
Prieš keletą metų gliukozė ir kiti neveiksmingi vaistai buvo naudojami kernicterus gydymui. Šiuolaikinėje medicinoje dažniausiai taikomas fototerapijos metodas – tam tikros spinduliuotės, sklindančios iš specialios lempos, poveikis naujagimio kūnui. Dėl spinduliuotės bilirubinas tampa mažiau toksiškas ir pašalinamas iš organizmo natūraliai, t. y. su šlapimu ir išmatomis.
Siekiant išvengti baisių branduolinės geltos pasekmių, gimus kūdikiui imamas kraujas analizei. Atliekami tyrimai, siekiant nustatyti bilirubino kiekį kūdikio kraujyje. Esant per dideliam medžiagos kiekiui, skiriami specialūs preparatai, kurie pagreitina toksiško pigmento pašalinimo procesą. Jei vaikas turi didelę riziką, atliekama vidinė vienos pakopos plazmos injekcija.
Jei kernicterus pablogėja, kartu su fototerapija atliekama lašelinė plazmos infuzija. Jei pagerėjimo nepastebėta, reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti visišką kraujo perpylimą.
Jei yra kernicterus, vaikas yra prižiūrimas neurologo. Būtent šis specialistassuteikiama reabilitacinė terapija, padedanti atkurti sutrikusias funkcijas.
Rekomenduojamas:
Vėjaraupiai naujagimiams ir kūdikiams: priežastys, simptomai, eigos ypatumai, gydymas
Manoma, kad vėjaraupiai yra vaikų liga. Iš tiesų, daugiausia nuo jo kenčia ikimokyklinio amžiaus vaikai nuo dvejų iki šešerių metų. Dauguma jų vėjaraupiais serga lengva forma ir visą gyvenimą gauna stiprų imunitetą virusui. Bet ką daryti, jei, be ikimokyklinuko, namuose gyvena ir kūdikis, kaip jį apsaugoti nuo ligos? Apie tai ir ką daryti su vėjaraupiais naujagimiams ir kūdikiams kalbėsime mūsų straipsnyje
Naujagimių gelta naujagimiams: priežastys, simptomai ir gydymas
Kūdikio gimimas – didelis džiaugsmas tėvams. Tačiau kartais, ypač kalbant apie pirmagimį, tai gali užgožti pakitusi vaiko odos ir gleivinių spalva. Reiškinys, žinomas kaip naujagimių gelta, yra pakankamai dažnas, todėl tie, kurie netrukus susilauks kūdikio, turėtų apie tai daugiau sužinoti
Disbakteriozė naujagimiams: simptomai ir gydymas
Disbakteriozė naujagimiams gali sukelti įvairių komplikacijų išsivystymą. Naujagimio disbakteriozės simptomai padės nustatyti problemos buvimą organizme. Štai kodėl būtina laiku diagnozuoti šį sutrikimą ir atlikti kompleksinį gydymą
Gelta naujagimiams: priežastys, gydymas, pasekmės, apžvalgos
Gelta naujagimiui nėra atskira liga, o tik signalizuoja apie sutrikusią organizmo veiklą. Oda tampa gelsva dėl jose susikaupusio bilirubino – tulžies pigmento
Motinos pieno gelta: priežastys, gydymas, pasekmės
Kiekviena mama nori savo vaikui geriausio. Ir tada gimsta ilgai lauktas kūdikis. Kas jam gali būti naudingiau ir sveikiau nei žindymas? Deja, šiame pačios gamtos paruoštame kelyje mama dažnai susiduria su sunkumais. Viena iš jų – motinos pieno gelta. Kas tai yra? Ar su tokia diagnoze galima tęsti žindymą?
