Naujagimių gelta naujagimiams: priežastys, simptomai ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:51

Kūdikio gimimas – didelis džiaugsmas tėvams. Tačiau kartais, ypač kalbant apie pirmagimį, tai gali užgožti pakitusi vaiko odos ir gleivinių spalva. Šis reiškinys, žinomas kaip naujagimių gelta, yra pakankamai dažnas, kad besilaukiančios mamos turėtų daugiau apie tai sužinoti.

Priežastys

Gelta atsiradimas naujagimiams yra visiškai normalus. Šis reiškinys pastebimas, jei bilirubino kiekis trupinių kraujyje dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo viršija normą. Reikėtų suprasti, kad naujagimio kūnas, be savo kraujo kūnelių, turi apdoroti ir likusius motinos raudonuosius kraujo kūnelius. Taigi apkrova tampa reikšminga, todėl kaupiasi bilirubino perteklius, dėl kurio pagelsta akies sklera ir kūdikio oda. Tuo pačiu metu vaikas neturi kitų patologijų, jis laikomas sveiku ir jam nereikia gydymo.

Fiziologinė forma

Paprastai vaiko išvaizdos pokyčiai pastebimi 2-5 dieną po jo gimimo ir išnyksta 2 gyvenimo savaitę. Tuo pačiu galima prisidėti prie greito fiziologinės geltos simptomų išnykimo, jei kūdikį dažniau tepsite prie krūtinės. Taip paspartinsite pirminių išmatų – mekonio, su kuriuo iš organizmo pašalinamas bilirubino perteklius, išsiskyrimą. Be to, rekomenduojama dažniau vaikščioti su kūdikiu gryname ore.

Fiziologinė naujagimių gelta: priežastys

Kaip jau minėta, natūrali odos ir gleivinių spalva dažniausiai atkuriama per 10-14 gyvenimo dienų. Priešingu atveju diagnozuojama naujagimių gelta. Tai gali sukelti:

• priešlaikinis kūdikis;
• bilirubino hiperprodukcija;
• kepenų ląstelių fermentinis nesubrendimas;
• sumažėjęs kraujo serumo gebėjimas surišti bilirubiną.
• patologinė naujagimių gelta (užsitęsusi).

Liga gali būti įgimta arba įgyta.

Pirmuoju atveju naujagimių gelta gali atsirasti dėl:

• Eritrocitų membranos patologija. Ši liga kartais pasireiškia jau naujagimio laikotarpiu. Laikui bėgant blužnis ir kepenys didėja, vėliau išsivysto anemija.
• Eritrocitų fermentų trūkumas. Tokiu atveju gelta pasireiškia antrąją gyvenimo dieną. Vienas iš požymių yra tamsus šlapimas.
• Hemoglobino ir hemo sintezės ir struktūros defektas. Pasirodo 4–6 kūdikio gyvenimo mėnesius.

Įgyta nenormali naujagimių gelta yra trijų tipų:

• naujagimio hemolizinė liga, atsirandanti dėl imunologinio konflikto tarp vaisiaus kraujo ir motinos kraujo;
• kraujavimas į vidaus organus arba cefalohematoma, kurios rezorbcijos metu hemoglobino skilimo produktai patenka į kraują;
• daug kitų priežasčių, pvz., eritrocitų kiekio padidėjimas vaiko kraujyje, sindromas, kuris išsivysto, kai kraujas patenka į kūdikio virškinimo traktą gimdymo metu, imunopatologinės ligos buvimas motina, vaistų hemolizė ir kt.

Gydymas

Kaip ir sergant fiziologine gelta, kūdikiai skatinami dažniau maitinti krūtimi ir išnešti juos į gryną orą. Be to, jei vaikas serga naujagimių gelta, taikoma fototerapija. Tai susideda iš trupinių apšvitinimo foto lempa. Jo spinduliais bilirubinas įsibėgėja jo organizme, o vėliau išsiskiria iš organizmo su šlapimu ir išmatomis.

Procedūra yra tokia:

• vaikas visiškai nurengiamas (jei tai berniukas, ant lytinių organų uždedamas tvarstis) ir įdedamas į specialią naujagimiams skirtą dėžutę;
• akys užmerktos nepermatoma kauke su elastine juostele;
• švitinimas atliekamas mažiausiai 2-3 valandas, pertraukiamas maitinimui;
• kartais nuo karto apverskite vaiką, kad fotospinduliai pasiektų visas odos vietas.

Ypač rimtais atvejais, kai lygisbilirubino kiekis yra kritiškai didelis, seansas atliekamas nuolat. Tuo pačiu metu kas valandą imamas kraujas analizei. Procedūra nutraukiama tik tada, kai tyrimai rodo patenkinamus bilirubino rezultatus.

Kontraindikacija tęsti fototerapiją yra odos paraudimas. Tačiau tokie reiškiniai itin reti.

OZPK

Sunkiais atvejais naujagimių gelta gali būti gydoma atliekant kraujo perpylimo operaciją. Šio metodo indikacijos yra šios:

• nepatenkinami laboratorinių tyrimų dėl bilirubino kiekio virkštelės kraujyje gimimo metu ir nuolatinio jo padidėjimo net fototerapijos fone ir kt;
• įrodytas motinos jautrinimas ir sunkios naujagimio hemolizinės ligos požymiai kūdikiui;
• apsinuodijimo bilirubinu simptomų atsiradimas trupiniuose.

Vaistai kraujo komponentus perpylimui parenka griežtai individualiai konkrečiam kūdikiui ir atsižvelgiant į motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo rūšį. Be to, FRP atliekama tik sėkmingai atlikus suderinamumo testą naudojant bambos venos kateterį. Tuo pačiu metu turėtumėte žinoti, kad net ir pasirinkus tinkamą medžiagą operacijai ir griežtai laikantis sterilumo, neatmetama įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, oro embolija, širdies funkcijos sutrikimas, infekcija, trombozė, anafilaksinis šokas ir kt.medicinos personalas turi griežtai stebėti kūdikio būklę.

Kiti metodai

Gydymas taip pat gali būti atliekamas vaistais ir infuzijos terapija. Pirmuoju atveju skiriami „Zixorin“, „agaras-agaras“, „karbolenas“ir „cholestiraminas“, kurie padeda išlaisvinti žarnyną nuo bilirubino. Taip pat skiriami choleretikai skirti vaistai. Kalbant apie infuzinę terapiją, ji atliekama su natrio chlorido ir gliukozės tirpalais, o esant sumažintam b altymų kiekiui, naudojamas albumino tirpalas.

Prevencija

Naujagimių gelta, kurios priežastys aprašytos aukščiau, greičiausiai nepasireikš arba jos simptomai išnyks greičiau, jei bus imtasi šių priemonių.

• iš karto po gimimo pritvirtinkite kūdikį prie mamos krūties;
• nurengti kūdikį ir pusvalandžiui palikti nuogą ant vystyklų;
• maitinti krūtimi pagal poreikį;
• nuo pirmųjų dienų vaikščioti su vaiku gryname ore;
• maitinkite kūdikį iš kiekvienos krūties bent 7-10 minučių;
• jei kūdikis atsisako žįsti, tuomet mamos pieną reikia ištraukti ir duoti jam iš šaukštelio.

Dabar žinote, kas yra naujagimių gelta. Įvairių šios ligos formų simptomai aprašyti aukščiau, todėl pastebėję jų požymius, galite nedelsdami nuvežti kūdikį pas gydytoją ir neprarasti brangaus laiko.