Gelta naujagimiams: priežastys, gydymas, pasekmės, apžvalgos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Gelta naujagimiui nėra atskira liga, o tik signalizuoja apie sutrikusią organizmo veiklą. Oda tampa gelsva dėl jose susikaupusio bilirubino – tulžies pigmento. Patologijos sunkumas priklauso nuo jos koncentracijos kraujyje ir sprendžiama dėl tinkamo gydymo. Reikia suprasti, kad daugeliu atvejų ši būklė laikoma fiziologine norma ir nereikalauja medicininės intervencijos. Tačiau kartais kūdikiui reikia pagalbos.

Geltos vystymosi procesas

Būdama įsčiose, kūdikis per savo kraujotakos sistemą gavo viską, ko jam reikėjo. Po gimimo suyra hemoglobinas, kurio ląstelės yra atsakingos už deguonies tiekimą iš motinos vaisiui. Dėl to vaiko kraujyje kaupiasi bilirubino perteklius ir oda įgauna būdingą atspalvį.

Gydytojai pastebi rodiklius, kurie yra norma. Jei 3-5 dieną po pilnaverčio kūdikio gimimo bilirubino lygis paprastai yra didesnis nei 172-206 μmol / l, tai per mėnesį jis turėtų sumažėti iki 3,4-22 μmol / l. Jeigutaip neįvyksta, tada diagnozuojamas patologinis procesas, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Patologijos klasifikacija

Gelta naujagimiams skirstoma į dvi rūšis (priklausomai nuo tekėjimo proceso):

1. Fiziologinė. Jis pasireiškia beveik kiekvienam naujagimiui ir reikalauja tik stebėjimo. Bilirubino kaupimasis audiniuose ir kraujyje atsiranda dėl funkcinio vaiko organizmo nebrandumo. Panašus tipas atsiranda 3-5 dieną nuo gimimo ir trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Bilirubino indeksas gali pakilti iki 223 µmol/l, tačiau tai neturi įtakos sveikatos būklei, kūdikis jaučiasi gerai. Šios būklės priežastis yra masinis ir greitas raudonųjų kraujo kūnelių irimas. Dėl to oda ir gleivinės įgauna būdingą geltoną spalvą. Pediatrai teigia, kad tokia būklė yra natūrali ir jos nereikėtų bijoti. Patologija praeina natūraliai ir nesukelia jokių pasekmių. Procesas bus daug trumpesnis, jei kūdikis bus maitinamas krūtimi.
2. Patologinis. Gelta naujagimiui gali turėti patologinių priežasčių. Laimei, šis tipas yra gana retas ir rodo rimtą kūdikio kūno problemą.

Ligos išsivystymo priežastys

Naujagimių patologinė gelta kelia ypatingą nerimą ir gydytojų dėmesį. Šio reiškinio priežastys gali būti labai įvairios ir skirstomos į įgimtas ir įgytas. Gana sudėtingas procesasyra bilirubino mainai organizme. Tai tiesiogiai susiję su kepenų darbu ir funkcionalumu. Patologinė forma nustatoma iškart po gimimo. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje smarkiai pakyla ir pasiekia kritinį lygį. Dėl to įvyksta organizmo apsinuodijimas savaime. Todėl patologiją reikia nedelsiant gydyti ir naudoti įvairias priemones.

Tačiau naujagimių gelta gali būti gydoma skirtingai. Reikia išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis, kad žinotume, į ką atkreipti dėmesį skiriant procedūras.

Įgimta forma

Padidėjusi pigmento koncentracija kraujyje gali būti įgimta. Patologinio geltonumo atsiradimas yra susijęs su šiais veiksniais:

1. Eritrocitų membrana yra patologiškai pakitusi. Tokiu atveju pakinta ne tik odos spalva, bet ir padidėja blužnis, kepenys.
2. Natūralios hemoglobino gamybos sistemos sutrikimai. Tokiu atveju pirmieji ligos požymiai gali būti pastebimi tik praėjus šešiems kūdikio gyvenimo mėnesiams.
3. Tulžies takų struktūros sutrikimai. Tyrimai rodo dalinį arba visišką užsikimšimą. Dėl to sutrinka natūralus tulžies nutekėjimas ir organizme kaupiasi bilirubino perteklius. Patologija dažniausiai pastebima iškart po gimimo. Pilvo siena (dėl padidėjusių kepenų) dažniausiai yra išsikišusi į priekį. Oda tampa žalsva.
4. Eritrocitų fermentų trūkumas. Liga pasireiškia antrą dieną po gimimo. Gelsta ne tik oda,bet šlapimas tampa daug tamsesnis.
5. Gelta naujagimiui gali būti susijusi su paveldima liga. Dažniausiai cistinė fibrozė sukelia patologijos vystymąsi. Tokiu atveju tulžies latakai visiškai užsikimšę su gleivių krešuliais.

Visi įgimti veiksniai reikalauja ištyrimo ir kompleksinio gydymo.

Įgyta forma

Gelta naujagimiams gali pasireikšti įvairiai. Priežastys ir pasekmės priklauso nuo jo pasireiškimo formos. Taigi, kūdikis gali gimti visiškai sveikas, tačiau esant įvairioms nepalankioms aplinkybėms susirgti šia liga:

1. Kraujavimas vidaus organuose. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai suyra uždegimo židinyje, todėl oda pagelsta.
2. Mamos ir kūdikio rezus konfliktas gali sukelti hemolizinės ligos vystymąsi. Tokiu atveju pasikeičia odos ir gleivinių tonusas.
3. Nespecifinės priežastys. Patologiją gali sukelti kraujo refliuksas į skrandį gimdymo metu arba padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje.

Reikia suprasti, kad naujagimių gelta dažniausiai atsiranda dėl natūralių priežasčių. Bilirubino priežastis, pasekmes ir normą visada tiria specialistai. Tačiau dažniausiai diagnozuojama fiziologinė gelta, kuriai dažniausiai nereikia specialaus gydymo. Tačiau reikia suprasti, kad leisti procesui vykti savaime taip pat nepriimtina. Geltos pasekmės naujagimiams yra nuolatiniai nervų sistemos sutrikimai. Be to, padidėjęs bilirubino kiekis veikia daugelio organų darbą, todėl būtina nuolatmedicininė priežiūra.

Pagrindinės apraiškos

Bet kuris gydytojas ir pastabi mama iškart pastebės būdingus geltos simptomus. Pagrindiniai yra šie:

1. Oda įgauna nuolatinį geltoną atspalvį. Keičiasi ir akių gleivinės spalva.
2. Geltos pasekmės naujagimiams gali būti skirtingos. Jei pasireiškia fiziologinė forma, išmatose ir šlapime pokyčių nėra. Kai patologija, jie tamsėja. Kūdikio savijauta taip pat skiriasi. Dėl natūralaus proceso kūdikis jaučiasi gerai ir priauga svorio. Patologijos atveju vaikas atrodo prislėgtas, kenčia jo apetitas ir bendra sveikata.
3. Esant fiziologinei formai, hemoglobino tyrimai yra normalūs. Priešingu atveju anemija greitai išsivysto.

Didelė problema tampa tik patologinė forma. Bendrieji simptomai yra padidėjusi blužnis, kepenys ir nuolatinis venų išsiplėtimas priekinėje pilvo sienelėje.

Kada naujagimiams praeina gelta?

Visos sveiko vaiko sistemos palaipsniui tobulėja. Todėl problema dažniausiai praeina savaime 5-6 dieną po gimimo. Bilirubino perteklius pasišalins dar greičiau, jei kūdikis gaus motinos pieno, o ne maitinamas mišiniais. Šis procesas priklauso fiziologinei normai, nekenkia organizmui ir praeina savaime.

Tačiau net ir išrašant iš ligoninės naujagimius gali varginti gelta. Kada ši patologija turėtų praeiti?žinoti visiems naujiems tėvams. Visas bilirubino pašalinimo procesas neturėtų trukti ilgiau nei dvi savaites. Jei tai užsitęsia arba kūdikio būklė pablogėja, būtina gydytojo konsultacija ir papildomi tyrimai.

Būklė gali būti sunki ir ją reikia gydyti ligoninėje. Gydytojai dažniausiai naudoja "Hofitol" naujagimių geltai gydyti. Atsiliepimai apie jo naudojimą, taip pat bendrą vaistų terapiją, dažniausiai yra teigiami. Neigiamų atsiliepimų apie gydymą dažnai sutinka tie tėvai, kurie per vėlai kreipėsi į specialistą.

Reikalingi testai

Kaip gydyti naujagimių geltą? Tai priklauso nuo jo pasireiškimo formos. Atitinkami tyrimai padės nustatyti priežastį. Juk liga pasireiškia ne tik odos išvaizda. Šlapimas taip pat įgauna tamsiai geltoną atspalvį, o išmatos tampa balkšvos. Ant kūdikio kūno gali susidaryti mėlynės. Jei per dvi savaites nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją. Nereikėtų tikėtis savarankiško gydymo, nes pasekmės gali paveikti visus vaiko kūno organus ir sistemas.

Pediatrė registratūroje apžiūri kūdikį ir siunčia kraujo tyrimui. Būtina nustatyti bilirubino kiekį. Jei problema rimtesnė, tuomet reikės atlikti pilvo echoskopiją ir tyrimus dėl paveldimų ligų. Kompleksinė terapija skiriama tik atlikus visus tyrimus.

Būtinas gydymas

Gelta naujagimiams gali turėti įvairių formų. Gydymo šiuo atveju gali prireikti, net jei patologija yrafiziologinis pobūdis. Atsižvelgiant į eigos sunkumą ir bendrą kūdikio sveikatos būklę, sudaroma preliminari prognozė.

Bilirubino apykaitos koregavimo metodai parenkami atsižvelgiant į geltos pasireiškimo formą. Tam ne visada reikia vartoti vaistus.

Šviesos terapija

Gydant fiziologinę geltą, dažniausiai skiriama šviesos terapija. Šis metodas yra pagrindinis ir naudojamas visur. Lempos spinduliai veikia bilirubino frakcijas ir paverčia jas netoksiškais junginiais. Jei kūdikis turi nedidelių geltonumo apraiškų, gydymo gali nereikėti. Tačiau per mažo svorio neišnešiotiems kūdikiams šis metodas yra privalomas.

Šviesos terapija atliekama po specialia lempa, kuri skleidžia žalią arba mėlyną šviesą. Paprastai kūdikis po juo guli iki 12 valandų per parą, todėl šis būdas taikomas tik gimdymo namuose ar ligoninėje. Tai darant svarbu apsaugoti genitalijas ir akis.

Reikėtų suprasti, kad procedūra yra saugi, jei ją atlieka specialiai apmokytas personalas. Griežtai draudžiama tokį gydymą atlikti savarankiškai.

Kraujo perpylimas

Šios procedūros indikacija yra:

• greitas ir nekontroliuojamas bilirubino padidėjimas;
• hemoglobino sumažėjimas iki kritinio lygio;
• visiškas kitų gydymo būdų poveikio trūkumas.

Kiekvienam konkrečiam atvejui parenkama individuali biologinė medžiaga. Transfuzijabus atliktas tik patikrinus visišką suderinamumą. Tačiau reikia suprasti, kad tokia technika naudojama išskirtiniais atvejais ir gali turėti nemažai komplikacijų:

• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• anafilaksinis šokas;
• oro embolija.

Po procedūros kūdikis 3-4 valandas yra visiškai prižiūrimas medicinos specialistų.

Vaistų vartojimas

Šio metodo tikslas – susieti su bilirubino pertekliaus pašalinimu. Tam skiriami choleretikai skirti vaistai:

• magnio sulfatas;
• "Alloholas;
• "Cholistiraminas";
• "Agaras-Agaras";
• "Karbolenas".

Be to, taikoma ATP ir vitaminų terapija.

Taip pat gali būti skiriami enterosorbentai. Jei naujagimiams pastebima gelta, gydymas namuose apima "Smecta" arba "Polipefan" vartojimą. Tokie vaistai sutrikdo bilirubino cirkuliaciją tarp kepenų ir žarnyno.

Jei pasireiškia cholestazė, rekomenduojama vartoti Ursosan. Vaistas yra kapsulių pavidalu ir yra gana veiksmingas nuo geltos. Tačiau tėvus dažnai gąsdina galimi šalutiniai poveikiai, kurie nurodyti instrukcijose. Tarp jų yra:

• vėmimas;
• viduriavimas;
• alergijos apraiškos.

Tačiau gydytojai teigia, kad ne visi vaikai turi tokius simptomus. Gydytojai dažnai skiria vaistus, nes numatoma nauda gerokai viršija galimąšalutinis poveikis.

Gelta yra pavojinga, nes sukelia organizmo intoksikaciją. Siekiant išvengti tokių problemų, dažnai skiriama difuzinė terapija, kurią sudaro gliukozės ir natrio chlorido įvedimas į veną.

Galimos pasekmės

Nepaisant to, kad liga dažnai praeina savaime, jos nereikėtų palikti atsitiktinumui. Jei gydytojai siūlo gydymą, neturėtumėte atsisakyti. Reikia suprasti, kad gelta sukelia ne tik odos spalvos pasikeitimą, bet ir visų vidaus organų veiklą. Patologinė forma, signalizuojanti apie rimtas ligas, reikalauja ypatingo dėmesio. Šiuo atžvilgiu gali kilti šių komplikacijų:

• Bilirubino skilimo produktai veikia centrinę nervų sistemą, o tai neigiamai veikia bendrą organizmo būklę;
• gali būti sutrikusi variklio funkcija;
• jei bilirubino frakcijos prasiskverbia į smegenų dangalus, tai gali sukelti traukulius, protinį atsilikimą arba visišką klausos praradimą;
• albumino koncentracija mažėja, todėl atsiranda edema.

Matyti, kad pasekmės gana rimtos, todėl medikų pagalba būtina bet kokiu atveju.

Išvada

Šios patologijos prognozė visada priklauso nuo ligos sunkumo, pasireiškimo formos ir naujagimio sveikatos būklės. Jei problema pastebima laiku ir imamasi visų priemonių jai pašalinti, neigiamų pasekmių dažniausiai nepastebima.

Bet jei bilirubino lygis yra tieskritinis taškas, o tėvai į tai nekreipia dėmesio, tuomet galimi smegenų pažeidimai ir su juo susijusios problemos. Dažniau kenčia kepenys, išsivysto traukuliai, o ateityje gali būti diagnozuotas „protinis atsilikimas“.

Todėl nepamirškite šios patologijos. Tačiau nereikėtų bijoti geltos. Beveik visada liga nėra pavojinga ir ją galima lengvai ištaisyti.