Motinos pieno gelta: priežastys, gydymas, pasekmės

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:53

Kiekviena mama nori savo vaikui geriausio. Ir tada gimsta ilgai lauktas kūdikis. Kas jam gali būti naudingiau ir sveikiau nei žindymas? Deja, šiame pačios gamtos paruoštame kelyje mama dažnai susiduria su sunkumais. Viena iš jų – motinos pieno gelta. Kas tai yra? Ar galima tęsti žindymą su šia diagnoze?

Kas atsitiks naujagimiui?

Statistika nenumaldomai rodo, kad maždaug 65% visų naujagimių antrą ar trečią dieną po gimimo įgyja auksinę, geltonai oranžinę spalvą. Iš nepatyrusių mamų galima išgirsti baisių istorijų, kad ligoninėje atsidūręs vaikas užsikrėtė gelta, į pieną pateko kraujo, sutrinka naujagimio kepenys ar užsikemša tulžies latakai. Kaip viskas iš tikrųjų?

Gelta naujagimiams, nepaisant bauginančio pavadinimo, siejamo su sunkia kepenų liga, nėra tokia baisi. taitam tikrų procesų, vykstančių kūdikio, neseniai pakeitusio mamos įsčias į sauskelnes ir apatinius marškinius, organizme rodiklis.

Vaiko kūnas iškart po gimimo yra priverstas atstatyti visus medžiagų apykaitos procesus. Tam tikru lygiu jo organai ir sistemos gali neatlaikyti tokio krūvio. Gelta yra viena iš tokių būklių. Su juo kūdikio kraujyje pakyla bilirubino kiekis, o oda, akių sklera ir gleivinės tampa gelsvos.

Atskirkite fiziologines ir patologines formas. Motinos pieno gelta yra laikina (fiziologinė) kūdikio būklė.

Geltos atsiradimo mechanizmas

Žmogaus kraujyje yra specialių kraujo ląstelių – eritrocitų, atsakingų už deguonies ir anglies dioksido transportavimą. Jų gyvenimo trukmė nėra ilga ir yra maždaug 120 dienų. Sunaikinus susidaro bilirubinas. Tai labai toksiška medžiaga, todėl kraujas ją iš karto patenka į kepenis, kur ją neutralizuoja kepenų fermentai ir pašalina per tulžies latakus.

Dėl savo silpnumo ir nesubrendimo kūdikio kepenys ne visada gali susidoroti su gaunamo bilirubino kiekiu. Tada jis patenka į kraują, todėl oda ir gleivinės pagelsta.

Gelta atsiranda, kai bilirubino lygis pasiekia 50. Bendras bilirubino kiekis, viršijantis 256 µmol/litre, laikomas pavojingu ir reikalauja neatidėliotino gydymo.

Jei vertė viršija 600 µmol/l, galimas organinis smegenų pažeidimas ircerebrinio paralyžiaus išsivystymas.

Patologinės geltos rūšys

Yra keletas naujagimių patologinių būklių tipų:

• obstrukcinė gelta (atsiranda esant tulžies sistemos patologijai);
• parenchiminė gelta (pasireiškia infekcinėmis ligomis ir toksiniais pažeidimais);
• hemolizinė gelta (išsivysto naujagimiams, kurių kraujyje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas);
• konjugacinė gelta (esant tokio tipo ligai, kepenų fermentai turi mažą surišimo gebą).

Visos šios sąlygos yra pavojingos ir jas turi nuolat stebėti gydytojai.

Fiziologinė kūdikio būklė

Gelta ne visada yra patologija. Daugiau nei pusė visų kūdikių tampa geltonai oranžinės spalvos praėjus 1-2 dienoms po gimimo, neatsižvelgiant į maitinimo tipą. Taip yra dėl kepenų fermentų sistemos nesubrendimo. Būklė nėra patologinė ir paprastai praeina per 1–2 mėnesius.

Jei pasireiškia bet kokio tipo gelta, būtina nuolat stebėti bilirubino kiekį, nes esant dideliems rodikliams, būtina nedelsiant gydyti. Atsižvelgiant į rodiklių augimo tempą, vaikui gali būti paskirta fototerapija arba kraujo perpylimas. Antrojo tipo gydymas paprastai reikalingas hemolizinei geltai, kuri atsiranda dėl motinos ir vaiko Rh konflikto.

Kitas fiziologinis hiperbilirubinemijos tipas yra motinos pieno gelta, kuri pasireiškia žindomiems kūdikiams. Sustokime tiesdaugiau informacijos.

Motinos pieno gelta naujagimiams

Gana ilgą laiką naujagimių hiperbilirubinemija buvo laikoma patologine būkle. Tačiau mokslininkai pastebėjo, kad ne visi pageltę kūdikiai turi kepenų, tulžies takų patologijų, konfliktuoja su mama dėl kraujo grupės ar Rh faktoriaus. Tada iškilo klausimas, ar gali būti gelta nuo motinos pieno?

Šios srities tyrimai rodo, kad tai įmanoma. Motinos pieno gelta arba Avino sindromas dar negavo mokslinio paaiškinimo. Kai kurie mokslininkai tai sieja su motinos pieno gebėjimu sulėtinti procesus kepenyse. Kiti teigia, kad dėl visko k alti estrogenai, esantys moters piene. Manoma, kad jie išstumia bilirubiną iš ryšių su gliukurono rūgštimi.

Bet kuriuo atveju naujagimių motinos pieno gelta nėra patologinė būklė, kol bilirubino kiekis neviršija koncentracijos, keliančios pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai.

Kaip atskirti fiziologinę geltą nuo Avino sindromo?

Žindomų vaikų hiperbilirubinemija yra beveik tris kartus dažnesnė nei mišiniais maitinamų bendraamžių. Nepaisant to, kad tikrosios geltos nuo motinos pieno priežastys dar nenustatytos, naujausi tyrimai įrodo, kad tai visiškai saugu ir nedaro neigiamos įtakos naujagimio sveikatai.

Bskirtingai nei fiziologinė gelta, kuri išnyksta per 20-30 dienų po gimimo, Avino sindromas kūdikį gali lydėti iki 3-4 mėnesių. Kaip atskirti šias dvi būsenas vieną nuo kitos?

Tai padaryti pakankamai paprasta: nustokite maitinti krūtimi iki 24 valandų ir patikrinkite bilirubino kiekį prieš ir po tyrimo. Sergant gelta nuo motinos pieno, jos lygis sumažės apie 20%, sergant fiziologine hiperbilirubinemija išliks nepakitęs.

Kadangi abi šios sąlygos nekelia pavojaus naujagimiui, kurio bilirubino kiekis yra patenkinamas, žindymo ekspertai nepataria nutraukti maitinimo. Toks eksperimentas išprovokuoja įtemptą motinos ir vaiko būseną ir gali sumažėti laktacija.

Hiperbilirubinemijos terapija

Geltos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo bilirubino kiekio kraujyje. Dėl galimų rimtų pasekmių vaikui nereikėtų leisti, kad viskas vyktų savaime: bilirubinas turi būti kontroliuojamas. Be to, kuo aukštesnis jo lygis, tuo dažniau tai teks daryti.

Įdomu, kad pagrindinė hiperbilirubinemijos priežastis nėra per daug svarbi: tiek motinos pieno gelta, tiek pageltimas, kurį sukelia hemolizinė liga, gydomi beveik vienodai. Padidėjus bilirubino kiekiui iki 250 µmol / l, vaikui skiriama fototerapija. Spinduliuotė netiesioginį pavojingą bilirubiną paverčia tiesioginiu, kuris išsiskiria su naujagimio šlapimu.

Be to, gydytojas gali skirti papildyti vandeniu arba gliukozės tirpalu: ši priemonėleidžia greitai pašalinti pavojingas medžiagas iš kūdikio kūno. Jei bilirubino kiekis padidės nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, o hiperbilirubinemijos priežastis yra motinos piene, motinos bus paprašyta nutraukti žindymą iki 24 valandų.

Esant patologinių tipų geltai, galima nuspręsti dėl kraujo perpylimo. Tokių priemonių paprastai imamasi esant sunkioms kūdikio būklėms ir padidėjus bilirubino kiekiui 5 µmol/l per valandą.

Ar reikėtų nutraukti žindymą?

Nr. Jei jūsų kūdikio bilirubino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 250 µmol/l, turėtumėte kreiptis į pediatrą arba neonatologą, kuris išmanytų naujausius šios srities tyrimus.

Žindymo asociacija rekomenduoja tokį motinos pieno geltos „gydymą“:

• Jei bilirubino lygis nepavojingas, neturėtumėte nutraukti žindymo.
• Krūti savo kūdikį kuo dažniau. Motinos pienas turi vidurius laisvinantį poveikį: padės daug greičiau pašalinti kenksmingas medžiagas.
• Kuo didesnis bilirubino kiekis, tuo vaikas ramesnis ir mieguistas. Kuo daugiau kūdikis miega, tuo daugiau jo kraujyje didėja kenksmingų medžiagų koncentracija. Pasirodo užburtas ratas. Norėdami jį sulaužyti, turite pažadinti kūdikį ir priglausti prie krūties.
• Vaikui taikoma fototerapijareikia daug skysciu. Jei pieno nepakanka ir kūdikio negalima žindyti dažniau, aptarkite su gydytoju galimybę maitinti ištrauktu pienu ar gliukoze. Ši parinktis yra geresnė už mišinį.
• Kai kurie žindymo konsultantai rekomenduoja virti motinos pieną nuo geltos kaip alternatyvą maitinimui mišiniais. Pasterizacijos metu piene esantys antikūnai ir hormonai sunaikinami. Kaip tinkamai virti? Ant keptuvės dugno padėkite kelis kartus sulankstytą rankšluostį, sudėkite butelius pieno ir supilkite vandenį iki pieno lygio. Užvirinkite ir virkite tris minutes. Išimkite butelius ir atvėsinkite. Šį pieną laikykite šaldytuve ne ilgiau kaip 24 valandas.
• Jei visi minėti metodai nepadeda ir bilirubino kiekis padaugėja, žindymą verta nutraukti 24-48 valandoms.

Vaikai, kuriems gresia pavojus

Kokie kūdikiai dažniausiai serga gelta? Pavojus yra:

• priešlaikiniai arba mažo svorio kūdikiai;
• vaikai nuo daugiavaisio nėštumo;
• kūdikiams, kurių motinoms išsivystė gestacinis diabetas;
• vaikai, gimę su Rh-konfliktiniu nėštumu.

Kas gresia hiperbilirubinemija?

Kokios yra motinos pieno geltos pasekmės? Jei kūdikio oda įgauna auksinį atspalvį, negalima savarankiškai gydytis. Bilirubinas turi būti kontroliuojamas, nes jo didelės vertės gali išsivystyti į branduolinę geltą, nuo kurios vienas žingsnis iki cerebrinio paralyžiaus ir psichikosatsilikimas.

Pajutę pirmuosius hiperbilirubinemijos požymius, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris sudarys individualų vizito grafiką. Jei skaičiai grėsmingai išaugs, gali tekti kelias dienas gulėti ligoninėje.

Paprastai pakanka 10 fototerapijos seansų, kad žymiai sumažėtų netiesioginio bilirubino kiekis.

Šviesos ir modernios technologijos

Maždaug prieš 30 metų naujagimių geltai gydyti buvo naudojamas tik mainų perpylimas, kol atsitiktinai mokslininkai išsiaiškino, kad esant intensyviai saulės šviesai pavojingas riebaluose tirpus bilirubinas tampa tirpus vandenyje ir greitai pašalinamas iš organizmo.

Būtent tada fotolampas buvo pradėtas naudoti hiperbilirubinemijai gydyti. Norint pasiekti geriausią efektą, kūdikis turėtų turėti minimalų drabužių – uždengti tik lytiniai organai ir akys. Kūdikis yra specialioje dėžutėje, kuri neleidžia jam suš alti.

Šiandien yra šviesolaidinės fototerapijos technologija. Tuo pačiu metu kūdikis apvyniojamas specialia antklode, kurioje įtaisytos mėlynos lempos.

Šio metodo privalumas yra tai, kad norint maitinti kūdikį nereikia pertraukti procedūros. Be to, kūdikis, būdamas mamos glėbyje, elgiasi ramiau, geriau toleruoja fototerapiją.

Namų metodai

Ar galima padėti kūdikiui, sergančiam užsitęsusia gelta, jei bilirubino rodikliai neviršija pavojingų dydžių ir neskiriama speciali terapija? Be to, dažnaimaitinant krūtimi, jaunai mamai galima patarti paguldyti kūdikį saulėje. Tačiau ne tiesioginiuose saulės spinduliuose, o po „nėrinių šešėliu“. Taigi kūdikis nenudegs, bet gaus gerą ultravioletinių spindulių dozę, kuri padės greitai pašalinti iš organizmo kenksmingas medžiagas.

Gelta dažnai rekomenduojami įvairūs sorbentai: aktyvuota anglis, Enterosgel, Creon. Jų veiksmingumas ar nenaudingumas dar neįrodytas, todėl prieš vartodami būtinai pasitarkite su gydytoju.