CTG susitraukimai: kaip jie atrodo, stenograma, nuotrauka

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:54

Nėštumo metu turite atlikti daugybę skirtingų tyrimų. Kai kurie iš jų neįprasti ir nauji, be to, atliekami skirtingais kūdikio gimdymo laikotarpiais. Tačiau pagrindinis bet kokios diagnozės tikslas yra stebėti motinos ir jos kūdikio sveikatą. Ypatingas dėmesys šioms akimirkoms skiriamas prasidėjus gimdymui. Dėl šiuolaikinių technologijų ultragarso metu galite fotografuoti, CTG susitraukimai įrašomi ant juostos popieriaus diagramos pavidalu. Specialistas lengvai iššifruoja gautą informaciją ir gali operatyviai reaguoti į bet kokius tuo metu įvykusius pokyčius.

Tikri susitraukimai

Nėštumo metu gali atsirasti netikrų ir tikrų susitraukimų. Yra keletas būdų, kaip nustatyti, ką moteris iš tikrųjų patiria. Braxton-Hicks susitraukimai (treniruotės) atsiranda trečiojo trimestro pradžioje ir rodo, kad tokiu būdu organizmas pradeda ruoštis artėjančiai gimdymo veiklai. nėščia galipajuskite, kaip skrandis kartais įsitempia, o spazmai neskausmingi arba sukelia nedidelį diskomfortą. Viskas normalizuojasi po šiltos vonios ar dušo, antispazminių vaistų, tokių kaip No-shpa, Papaverine, poilsio / miego.

Nuo 32-osios nėštumo savaitės moteris gali būti nukreipta atlikti KTG. Kaip treniruotės atrodo skaitymų stenogramoje? Gimdos susitraukimai yra silpnai išreikšti, gydytojai pažymi šį faktą tirdami skaitmeninius rodiklius. Juostoje susitraukimo intensyvumas bus mažesnis nei 110 dūžių per minutę. Tuo pačiu metu nėščia moteris gali pastebėti, kad jos kūdikis yra aktyvesnis.

Kaip suprasti, kad gimdymas prasidėjo?

Gimdymas ne iš karto tampa intensyvus ir skausmingas. Daugelis moterų per pirmąją gimdos kaklelio išsiplėtimo fazę visiškai nemiega. Jei nėščia moteris prieš gimdymą yra prižiūrima gydytojo, tai kaip atrodo sąrėmiai KTG, ji ne kartą gali pamatyti savo akimis. Moterys, patekusios į gimdymo namus ar perinatalinį centrą antroje ar trečioje fazėje, paprastai nebekreipia dėmesio į jutiklį, kurį galima skubiai prijungti prie jo. Šiame etape susitraukimai tampa dažni, reguliarūs ir skausmingi. Jokie nuskausminamieji nepadeda, o net šiltas dušas gelbsti tik trumpam. Tai tikri susitraukimai.

Kodėl reikia kontroliuoti gimdos susitraukimų intensyvumą

Kūdikis juda gimdymo takų link ir jo judesiai sutampa su gimdos kūno raumenų susitraukimais. Kaip atrodo KTG susitraukimų metu ir kodėl taip yramatavimas? Pagrindinė užduotis yra stebėti vaisiaus širdies plakimą. Susitraukimo metu širdies plakimo intensyvumas didėja, o tai rodo, kad procesas vyksta natūraliai. Tačiau kai tik jutiklis nustato širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, tai yra skubus signalas gydytojui imtis skubių priemonių. Jei padėtis nebus ištaisyta, gali kilti klausimas dėl skubios cezario pjūvio operacijos.

Kas yra KTG?

Kardiotokografas – tai ultragarsinio tyrimo metodai. Jo tyrimų rezultatai išrikiuoti grafiniame paveikslėlyje, kuris rodomas ant popierinės juostos. Metodas yra visiškai neskausmingas, paprastas naudoti ir itin informatyvus. Gydytojai jos griebiasi ne tik motinos ir vaiko būklės prenatalinės diagnostikos laikotarpiu, bet ir tuo metu, kai moteriai prasidėjo tikri sąrėmiai. CTG juosta padalinta į dvi dalis:

• Vaisiaus širdies susitraukimų skaičius per minutę įrašomas jo viršutinėje dalyje.
• Apačioje – rodomi susitraukimai. Jei gimda yra ramybės būsenoje, ji laikosi apatinėje riboje. Kai tik gimda susitraukia, kreivė pakyla aukštyn.

Remdamasis kardiotokografijos rezultatais, gydytojas taip pat gali diagnozuoti vaisiaus asfiksijos požymius, neurologinius, širdies veiklos sutrikimus ar virkštelės susipynimą.

Kaip tai veikia

Matavimas atliekamas, kai moteris guli ant šono arba nugaros. Ji turi užimti patogią padėtį, kitaip gaunama informacija gali būti iškreipta. Pirmoje gimdymo fazėje,kai sąrėmių dažnis ir intensyvumas dar nesukelia didelio diskomforto, gimdančios moters prašoma paspausti kardiotokografo mygtuką, kol kūdikis juda. Gydytojui gauti rodikliai yra labai svarbūs, nes jis gali įvertinti situaciją dėl vaiko savijautos šiuo metu.

Jutiklį ant nėščios moters pilvo pritvirtina gydytojas arba slaugytoja, pritvirtina prie kūno diržu. Prietaisas siunčia ultragarso bangas, kurios patenka į kūdikio širdį ir nugarą. Be to, tempimo matuoklis nustato gimdos susitraukimų dažnumą (susitraukimų dažnumą ir trukmę). Kardiotokografo viduje sujungiami gauti duomenys, kurie juostoje rodomi kaip grafikas.

Gydytojai naudoja specialius terminus – histogramą ir tachogramą. Žemiau galite pamatyti nuotrauką, kaip susitraukimai atrodo ant CTG.

Antroje diagramos dalyje parodytas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Tuo pačiu metu dūžių skaičius per minutę matomas ordinačių ašyje, o smūgių skaičius per minutę – abscisių ašyje. Jei kreivė „pakilo“, vadinasi, kūdikio širdis pradėjo plakti greičiau, jei žemyn – sulėtėjo. Šiuolaikiniai ir pažangesni modeliai leidžia nustatyti vaiko motorinį aktyvumą gimdoje.

Kardiotokografų tipai

Priklausomai nuo placentos vientisumo, įprasta skirti dviejų tipų KTG. Kaip susitraukimai atrodo skirtinguose gimdymo etapuose arba situacijoje, kai jie yra treniruotinio pobūdžio? Šis klausimas turėtų būti daugiausujaudinti medicinos personalą nei nėščia moteris. Tačiau bus naudinga suprasti, kokia yra tyrimo esmė ir kodėl ji skirta. Tiesą sakant, viskas yra gana paprasta ir aišku, todėl galite tai išsiaiškinti vieną kartą, daugiau dėl asmeninio tobulėjimo.

Jei vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas yra pažeistas, gydytojas gali naudoti vidinę kardiotokografiją. Gydytojas įdeda spiralinį adatos elektrodą į vaisiaus pristatymo sritį ir registruoja širdies plakimą. Susitraukimų intensyvumas nustatomas naudojant specialų jutiklį, kuris įkišamas į gimdos kūną. Tokiu būdu gydytojas gali gauti informacijos apie intrauterinio spaudimo būklę.

Jei vaisiaus šlapimo pūslė nepažeista, jutiklis pritvirtintas iš išorės. Siekdamas gauti tikslesnius duomenis, akušeris nustato aiškiausio vaisiaus širdies signalo š altinį. Įtempimo matuoklis pritvirtintas prie gimdos dugno.

Apklausos trukmė

Atliekant prenatalinę diagnostiką, nėščiajai nuo trečiojo trimestro rekomenduojama atlikti kardiotokografinį tyrimą. Jo trukmė – nuo 30 minučių iki valandos. Pasitaiko, kad KTG parodo sąrėmius, kurių moteris nepastebi. Paprastai jie yra reti ir trumpalaikiai. Labiau primena tonusą nei tikrus susitraukimus. Jei nėštumo metu moteris jaučiasi gerai, neturi preeklampsijos, patologijų, kitų ligų, kurios gali turėti įtakos vaisiaus sveikatai, tada efektyvumas yra labai didelis. Remiantis medicinine statistika, 95% iš 100, kurie gavo informacijąparodys tikrąjį kūdikio savijautos vaizdą.

Kas yra normalu

Kad žinotų, kokie rodikliai turi būti normos ribose, būtina, kad gydytojas galėtų objektyviai interpretuoti gautus duomenis. Juostoje galite pamatyti ne tik kaip susitraukimai atrodo KTG, bet ir kūdikio sveikatos nukrypimų buvimą. Į ką gydytojas atkreipia dėmesį:

• Širdies plakimų skaičiaus sulėtėjimas arba sumažėjimas. Jų gylis paprastai neviršija penkiolikos dūžių per minutę. Sveika širdis neturėtų lėtai lėtėti.
• Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 100 iki 160 per minutę, jei kūdikis budrus ir aktyvus - 130-190. Leidžiami širdies ritmo kintamumo nuokrypiai nuo 5 iki 25 dūžių per minutę, paprastai jis turi būti tolygus. Per pusvalandį vaisiaus judesių skaičius turi būti bent du.
• Tokograma (gimdos kūno aktyvumas) vertinama kartu su kūdikio širdies susitraukimų dažniu (ŠSD). Kaip orientyras, imamas 30 sekundžių laiko intervalas, kurį įvertina gydytojas. Paprastai tokograma neturėtų viršyti širdies susitraukimų dažnio daugiau nei 15%.

Rezultatai taškais

Kardiotokografijos metu kiekvienas vaisiaus ir gimdos būklės rodiklis įvertinamas balais (Fišerio metodas). Jei rodikliai atsiranda ties apatine riba, tai už kiekvieną elementą skiriamas 1 taškas. Vidutinės vertės ribose – po 2 balus. Už kiekvieną rodiklį skiriami trys taškai už normatyvų viršijimą ar fiksavimąrodikliai ant viršutinės ribos.

Dėl to 9–12 balų rinkinys laikomas norma, gydytojas diagnozuoja, kad kūdikis jaučiasi gerai ir jo sveikatai niekas negresia. Paprastai gydytojai nekreipia dėmesio į kiekvieną iš šių punktų, nes juos ne visada lengva suprasti pirmą kartą. Visai nebūtina žinoti, kaip atrodo susitraukimai CTG. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali konstatuoti šį faktą be vizualaus šio reiškinio demonstravimo juostoje.

Jei nėščiai moteriai skiriami 6-8 balai, greičiausiai kūdikiui atsiranda hipoksijos požymių. Treniruojančių sąrėmių atveju, kai gimdymas dar nėra arti, moteriai gali būti paskirta terapija ir rekomendacijos, kaip padidinti pasivaikščiojimus lauke. Norint stebėti kūdikio sveikatą ir treniruočių muštynių pasikartojimo atvejus, po kelių dienų skiriama pakartotinė KTG. Nepalankiausias rezultatas yra mažesnis nei 5 taškai. Jei tokia diagnozė nustatoma tuo metu, kai gimdymas dar toli, arba pirmoje ar antroje gimdymo stadijoje, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.

PSP ir FIGO

Svarbu suprasti, kad tyrimo esmė – ne tik išsiaiškinti, ar KTG rodo susitraukimus, bet ir laiku nustatyti vaisiaus patologiją ar jo vystymosi požymius. Yra dar du kriterijai, skirti įvertinti, kaip kūdikis jaučiasi gimdoje:

• PSP – vaisiaus būklės rodiklis. Norma laikoma mažesne nei 1, o tai rodo vaiko savijautą ir sveikatą. Jei skaičiai yra nuo 1, 1 iki 2, tadagydytojui tai signalas, kad kūdikio organizme pradeda įvykti pokyčiai, kuriuos galima paveikti. Galite juos pašalinti gana prieinamais vaistais, vitaminais. Verta įspėti, jei rodikliai yra nuo 2, 1 iki 3, o tai rodo, kad vaikas patiria didelį diskomfortą. Galbūt reikalas yra virkštelės įsipainiojimas, intrauterinės infekcijos buvimas. Nekvalifikuota hospitalizavimo priežastis, kai PSP yra daugiau nei 3, nurodomas skubus cezario pjūvis.
• FIGO balų metodas labiau paplitęs Europoje ir daug rečiau paplitęs Rusijoje. Nepaisant to, jo rezultatai yra suprantamesni. Tiems, kurie nori žinoti, kaip nustatyti sąrėmius ir ne tik KTG, yra trys vaisiaus būklės kriterijai: normali, abejotina, patologinė.

Ar saugu KTG?

Gydytojai tikina, kad šis tyrimo metodas yra visiškai saugus tiek motinai, tiek vaisiui. Tačiau kai kurie bando iš anksto gauti informacijos apie tai, kas tai yra ir kaip susitraukimai atrodo CTG. Nuotraukoje dažniausiai nepateikiama tiek daug informacijos, kiek patyrusių mamų atsiliepimai. Pirmiausia reikėtų įsiklausyti į savo jausmus, kūdikio elgesio pokyčius. Dauguma nėščių moterų nesureikšmina to, kad kartais gimda pradeda kietėti ir tuo pačiu griebia apatinę nugaros dalį. Tai praktikos kovos. Kardiotokografija leidžia fiksuoti ne tik susitraukimą, bet ir vaiko savijautą šiuo metu. Tai yra svarbiausias rodiklis, apibūdinantis CTG svarbą ir įgyvendinamumą. Tokiu atveju kūnas patiria mažiau streso nei atliekant įprastą ultragarsą.

KTG įjungtadaugiau nei 40 savaičių

Pailgėjusios nėštumo trukmės moterys dažniau nei kitos lankosi kardiotokografijos kabinete. Tai yra privaloma kūdikio sveikatos ir gebėjimo nustatyti gimdymo pradžios stebėjimo procedūra. Patyręs gydytojas žino, kaip atrodo sąrėmiai KTG prieš gimdymą, ir gali laiku reaguoti, nukreipdamas gimdančią moterį į gimdymo namus arba, jei ji jau prižiūrima, į prenatalinę palatą.

Šiuo metu atlikus tyrimą galima planuoti pristatymo taktiką. Visų pirma sprendžiamas papildomos stimuliacijos poreikio klausimas.