HFPN nėštumo metu: kas tai?

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Kas yra HFPN nėštumo metu? Šia liga diagnozuojama kas trečia vaikelio besilaukianti moteris, kuriai gresia pavojus. Ši santrumpa slepia medicininį terminą, kuris skamba kaip „lėtinis fetoplacentos nepakankamumas“. Patologija yra sudėtingos vaisiaus ir placentos reakcijos į įvairias motinos organizmo sąlygas rezultatas. Tuo pačiu metu pastebimi placentos transportavimo, metabolinių, trofinių ir endokrininių funkcijų pažeidimai, o tai neigiamai veikia vaisiaus ir naujagimio sveikatą.

Rizikos veiksniai

HFPN diagnozę nėštumo metu gali lemti įvairūs veiksniai, kuriuos ginekologai skirsto į kelias grupes: socialinius ir buitinius, akušerinės ir ginekologinės istorijos ypatumus, konkretaus nėštumo eigos ypatumus, somatinės istorijos ypatumus. Socialinės placentos nepakankamumo priežastys yra amžius iki septyniolikos metų arba po 35 metų, darbas pavojingoje gamyboje, sunkus fizinis.darbas, alkoholizmas ir rūkymas, psichoemocinis stresas.

Dažnai nepakankamumo išsivystymo rizikos veiksniai yra lėtinės infekcijos, endokrininės motinos patologijos ar ekstragenitalinės ligos (vidaus organų ligos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su reprodukcinės funkcijos sutrikimu). Dažniausiai nėštumo metu paūmėja širdies ydos, reumatas, hipertenzija ir hipotenzija, venų varikozė, anemija, cholecistitas, cukrinis diabetas.

Dažniausios HFPN priežastys yra menstruacijų disfunkcija, ankstesnė ginekologinė operacija, savaiminis arba dirbtinis abortas, negyvas gimimas, pasikartojančios ginekologinės ligos, fibromos, endometriozė, mažas gimimo svoris, nevaisingumas. Rizikos grupei priklauso vyresni nei 35 metų jaunuoliai, sergantys gimdos mioma. Sergant ta pačia liga, bet iki 30 metų amžiaus, rizika susirgti HFPN žymiai sumažėja.

HFPN komplikacijos, būdingos konkrečiam nėštumui, yra gestozė, persileidimo grėsmė, per didelis brandumas, daugiavaisis nėštumas, anemija, lėtinių ligų paūmėjimas. Patologinių būklių, turinčių tokią diagnozę, laipsnis ir pobūdis labai priklauso nuo nėštumo trukmės, sistemos „motina – placenta – vaisius“mechanizmų būklės, taip pat nuo neigiamų veiksnių poveikio trukmės.

Klasifikacija

Nėštumas HFPN fone – kas tai? Liga pasižymi funkciniais placentos sutrikimais,kurių progresavimas gali sukelti vaisiaus vystymosi vėlavimą, hipoksiją ar net intrauterinę vaisiaus mirtį. Pusei nėščių moterų, kurioms būdingas persileidimas, diagnozuojama komplikacija. Trečdaliu atvejų HFPI pasireiškia kaip preeklampsijos komplikacija, o po ankstyvos infekcijos pasireiškia didesniu stebėjimų atveju (apie 60%).

Pagrindinis ir antrinis

Pagal atsiradimo laiką ir mechanizmą išskiriamas pirminis ir antrinis placentos funkcijų nepakankamumas. Pirminis HFPN pasireiškia iki šešiolikos savaičių. Taip yra dėl įvairių implantacijos ir placentos pažeidimų. Antrinis nepakankamumas išsivysto po šešiolikos savaičių, veikiant išoriniams veiksniams, kurie neigiamai veikia vaisius ar motiną su jau susiformavusia placenta.

Ūmus ir lėtinis

Pagal klinikinę eigą FPI skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūmus dažnai pasireiškia placentos atsiskyrimo fone. Ji diagnozuojama daugiausia gimdymo metu, tačiau negalima atmesti ir ūminio placentos nepakankamumo atsiradimo bet kuriuo metu. Lėtinis nepakankamumas gali būti diagnozuotas bet kuriuo nėštumo etapu. Ji skirstoma į kompensuojamąją, dekompensuojamąją (papildomai išskiriami laipsniai) ir subkompensuojamąją.

Kompensuojama HFPN forma nėštumo metu – kas tai yra ir kam tai sukelia? Tai patologija, kai sutrinka medžiagų apykaitos procesai placentoje, o kraujotaka išlieka normali. Tuo pačiu metu dėl motinos organizmo galimybių vaisius to nedarojaučia diskomfortą, todėl šios HFPN formos pasekmės yra minimalios. Tačiau stebėti būtina, nes ši patologijos forma, nesant gydymo, tampa sunkesnė.

Subkompensuota nepakankamumo forma – tai būklė, kai pradeda išsekti motinos organizmo ištekliai. Taip atsitinka, jei nepašalinamos kompensuojamos HFPN formos priežastys. Dekompensuota forma – tai patologijos progresavimas su kraujotakos sutrikimais „motina – placenta – vaisius“sistemoje.

Doplerometrijos pagalba galite nustatyti dekompensuotos placentos nepakankamumo formos laipsnį. HFPN 1a nėštumo metu pasižymi kraujotakos sutrikimais tik gimdos placentos kraujotakoje. 1b formoje sutrinka tik vaisiaus-placentos kraujotaka. Antrojo laipsnio pažeidimai nustatomi dviem lygiais, tačiau nėra kritiški. Trečiasis HFPN laipsnis yra kritinis sutrikimo lygis, keliantis pavojų vaisiaus gyvybei.

simptomai

Rimta diagnozė – HFPN nėštumo metu. Kas tai per patologija ir kokiais simptomais galima įtarti patologiją? Mechanizmo „motina – placenta – vaisius“pažeidimai, kurie sunkiausiu atveju gali lemti vaisiaus vystymosi vėlavimą ar intrauterinę mirtį, gali atsirasti dėl bakterinių ar virusinių infekcijų, patirtų pirmąjį trimestrą, endokrininių patologijų ar genetinių sutrikimų. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientų, kuriems gresia šios ligos, gydymuiveiksniai.

Kas tai – HFPN su kompensacija nėštumo metu? Visos būsimos motinos turi žinoti apie šią pavojingą būklę, kad galėtų savarankiškai nustatyti nerimą keliančius simptomus ir kreiptis į gydytoją. Liga praktiškai nepasireiškia. Moteris jaučiasi patenkinta, o pažeidimus galima nustatyti tik papildomų tyrimų (ultragarso ar doplerometrijos) metu.

Nerimą keliantys simptomai pradeda pasireikšti tik esant dekompensuotai placentos nepakankamumo formai. Pirma, yra požymių, būdingų įvairioms ligoms, nuo kurių dažniausiai išsivysto HFPN, tai yra edema su preeklampsija arba galvos skausmas su hipertenzija. Kartu su tuo mažėja vaisiaus judėjimo dažnis ir intensyvumas.

Esant intrauterinio augimo sulėtėjimui, gydytojas gali pastebėti gimdos dugno aukščio ir nėštumo amžiaus neatitikimą. Tai netiesioginis ženklas, tačiau turėtumėte į tai atkreipti dėmesį. Pavojingas simptomas yra kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Tai rodo priešlaikinį placentos atsiskyrimą, kuris gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Jei atsiranda kraujavimas, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Gydytojai turi daugiau dėmesio skirti moterims, kurioms nėštumo metu gali išsivystyti HFPN. Kas yra ši būsena, buvo aprašyta aukščiau. Taigi kiekvienos apžiūros metu ginekologas turėtų atkreipti dėmesį į svorio padidėjimą, nustatyti gimdos dugno aukštį ir pilvo apimtį. Signalas užpapildomi tyrimai yra vaisiaus judesių skaičiaus sumažėjimas, širdies plakimo tonų kurtumas, VDM ir nėštumo amžiaus neatitikimas.

Patologiją galite nustatyti ultragarsu, doplerometrija arba kardiotokografija. Ultragarsinė diagnostika leidžia įvertinti placentos ir vaisiaus būklę, išmatuoti vaisiaus vandenų kiekį. Pagal doplerometrijos rezultatus nustatomas „motinos – placentos – vaisiaus“sistemos pažeidimų laipsnis ir lygis. Taip pat ši diagnostinė procedūra leidžia pasirinkti optimalų gydymą. Netiesiogiai galite spręsti apie vaisiaus būklę pagal širdies veiklą, kuri nustatoma kardiotokografijos metu.

Gydymas

HFPN nėštumo metu galima gydyti ambulatoriškai, nuolat stebint ir dažnai lankantis nėščiųjų klinikoje, tačiau tik tuo atveju, jei patologija pasireiškia kompensuojama forma. Kitais atvejais būtinas stebėjimas ligoninėje. Visi šiuo metu egzistuojantys gydymo metodai neleidžia visiškai atkurti placentos struktūros ir funkcijų, o tik prisideda prie proceso stabilizavimo ir neleidžia toliau progresuoti patologijai.

Narkotikai

HFPN gydomas vaistais, kurie gerina kraujotaką kraujagyslėse, aktyvina medžiagų apykaitos procesus vaisiaus audiniuose. Dažnai patologiją lydi padidėjęs gimdos tonusas, skiriami No-shpa, magnio sulfatas, Ginipralis. Visos terapinės priemonės atliekamos mažiausiai dvi savaites. Stebėti būsenąmoterys ir vaisius gali naudoti KTG, ultragarsinę diagnostiką arba doplerometriją.

Gimdymas naudojant HFPN

Jei vaisiaus būklė patenkinama, tai net ir su tokia diagnoze moteris gali pagimdyti natūraliai. Kitu atveju HFPN yra cezario pjūvio indikacija. CS atliekama, kai gresia abortas arba ankstyvas placentos atsiskyrimas vėlesnėse stadijose (kai vaisius jau yra gyvybingas), gimdymo metu fiksuojama užsitęsusi vaisiaus hipoksija. Gali būti paskirta ir planinė, ir avarinė KS. Viskas priklauso nuo konkretaus atvejo.

Rizika ir pasekmės

HFPN pasekmės nėštumo metu vaikui gali būti labai rimtos, tačiau rizika priklauso nuo patologijos tipo ir stadijos. Placentos nepakankamumas gali sukelti savaiminį persileidimą, augimo ir vaisiaus vystymosi sulėtėjimą, hipoksiją. Tai taip pat padidina intrauterinės vaisiaus mirties riziką. HFPN pasekmės nėštumo metu yra rimtos, tačiau ši diagnozė nereiškia, kad vaikas gims atsilikęs arba per anksti. Anksti nustačius patologiją ir tinkamai gydant, prognozė motinai ir vaisiui yra palanki.

Prevencija

Taigi, buvo nustatyta, kad tai yra HFPN nėštumo metu. Pagrindinė prevencinė priemonė – sveiko gyvenimo būdo palaikymas tiek planavimo etape, tiek nėštumo metu, žalingų įpročių atsisakymas, tinkama mityba, vitaminų vartojimas. Planuojant būtina pasitikrinti pas ginekologą, gydyti lėtines ligas ir lytines infekcijas. Pernėštumo metu negalima ignoruoti apsilankymų nėščiųjų klinikoje ir rekomenduojamų diagnostinių procedūrų, būtent kraujo ir šlapimo tyrimų, ultragarso ir pan.