Nėštumas ir gimdymas sergant hepatitu C: galima rizika

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:06

Nėštumas be problemų, lengvas gimdymas, sveiko vaiko gimimas – tai viskas, apie ką svajoja kiekviena sveiko proto moteris. Tačiau ne visiems būna sklandus laukimo laikotarpis ir kūdikio gimimas. Dėl susilpnėjusio imuniteto besilaukiančių mamyčių organizmas yra imlus įvairioms ligoms, tokiu atveju medikams reikia imtis priemonių, kad išsaugotų nėštumą ir atsivestų visaverčius trupinius. Šiame straipsnyje bus aptarta viena rimčiausių temų apie tai, kaip gimdymas vyksta sergant hepatitu C.

Kas tai?

Tokia diagnozė besilaukiančioms mamoms skamba kaip mirties nuosprendis. Kokia liga yra hepatitas C ir kaip jis perduodamas? Tai virusinė liga, kurios pažeista sritis yra kepenys. Jis perduodamas tik vienu būdu – per kraują. Pagrindinė problema yra ta, kad labai sunku atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje, o vėliau ji pereina į lėtinę formą.

Priežastys

Pacientų, sergančiųpanašių diagnozių kasmet daugėja. Iš viso yra keletas pagrindinių priežasčių, kodėl visiškai sveiki žmonės tampa šio viruso nešiotojais:

• Narkotikų vartojimas. Užtenka vienos injekcijos, kad hepatitas patektų į organizmą.
• Tatuiravimas.
• Manikiūras. Infekcija gali būti perduodama klientui kosmetinės procedūros metu per nagų žirkles.
• Kraujo perpylimas arba švirkšto naudojimas po sergančio paciento.
• Žirklių, skustuvų ir kitų asmeninės higienos reikmenų dalijimasis su nešikliu.
• Neapsaugotas lytinis aktas.

Jei liga buvo diagnozuota motinai, hepatitu C natūraliai gali išsivystyti vaikai. Virusas patenka į kūdikio organizmą per placentą arba gimdymo kanalą. Svarbu atsiminti, kad hepatitu C neužsikrečiama buitinio kontakto ar oro lašeliniu būdu, jis į organizmą patenka tik per kraują.

Rizikos grupė

Prieš išsiaiškinant informaciją apie tai, kaip gimsta hepatitas C, būtina išvardyti žmonių grupes, kurios yra labiau linkusios užsikrėsti šiuo virusu:

• medicinos darbuotojai;
• priklausomai;
• panašia liga sergančių žmonių vaikai ir artimieji;
• žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.;
• moterys ir vyrai užsiima nesaugiais lytiniais santykiais;
• žmonės, sergantys kepenų liga arba ŽIV infekcija.

Besilaukianti mama turėtųpasirūpinkite savo kūdikiu ir venkite kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis. Visų pirma, nerekomenduojama naudoti kitų žmonių higienos priemonių. Norint atskirti sveiką žmogų nuo hepatito C nešiotojo, bus būdingi simptomai.

Ligos simptomai

Paslėpti progresuojančią ligą nuo smalsių akių gana sunku, o tokio viruso buvimą nesunkiai atpažinsite patys. Iš viso yra keletas būdingų hepatito C požymių moterims:

1. Pasikeičia odos spalva, daugeliu atvejų ji tamsėja arba pagelsta.
2. Raitų atsiradimas ir patinimas po akimis.
3. Dramatiškas svorio metimas.
4. Bendras silpnumas ir sumažėjęs našumas.
5. Staigus apetito praradimas.
6. Pasireiškia pykinimas ir vėmimas.
7. Akivaizdžiausias simptomas yra skausmo arba lengvo diskomforto pojūtis kepenų srityje.
8. Kitas simptomas yra šlapimo spalvos pasikeitimas, organizme esant virusui, jis keičia spalvą nuo šviesiai geltonos iki tamsiai rudos, panašiai kaip alaus.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims pasireiškia tik 20 % atvejų. Dažniausiai virusinę ligą galima atpažinti tik tada, kai ji perėjo į lėtinę stadiją ir privedė prie kepenų destrukcijos (cirozės).

O jei liga nustatyta prieš nėštumą?

Lėtinis hepatitas C neišgydomas. Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali pasiekti, yra remisijos pasiekimas nuolat vartojant vaistus. Ar gali vyras ar moteris su panašiudiagnozuota tapti tėvais?

Gydytojai sako, kad sergant šia liga galite pastoti. Be to, lėtinis hepatitas C nėra IVF kontraindikacija. Tačiau pacientai, kuriems nustatyta panaši diagnozė, yra specialiai prižiūrimi gydytojų, jiems dažniau nei kitiems pacientams tenka atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad nustatytų kepenų apkrovos laipsnį.

Jei moteris pastoja nuo vyro, kuriam nustatyta panaši diagnozė, rizika užsikrėsti hepatitu C yra gana didelė. Tokiu atveju jai reikia atlikti diagnostinį tyrimą. Jei virusas nebuvo perduotas, ji turės susilaikyti nuo lytinių santykių su partneriu nėštumo metu.

Nesijaudinkite dėl nėštumo sergant hepatitu C. Daugeliu atvejų nėštumas pacientams praeina be komplikacijų, moterims pavyksta pagimdyti sveiką kūdikį. Bet vis tiek yra rizika. Pirma, dėl padidėjusios apkrovos organizmui gali pablogėti sveikata. Antra, didelė tikimybė, kad dėl didelio kepenų procesų aktyvumo kūdikis gims neišnešiotas arba gims mažo svorio. Jei moteris žino apie savo ligą, tuomet ankstyvoje kūdikio laukimosi stadijoje ji turi apsilankyti pas infekcinės ligos specialistą, kuris parinks švelnų gydymą.

Ką daryti, jei liga buvo nustatyta nėštumo metu?

Būna atvejų, kai hepatitas pasireiškia nėštumo metu. Šiuo atveju jo išgydymo tikimybė yra daug didesnė. Faktas yra tas, kad nėščia moteris periodiškai atlieka tyrimus ir lankosi pas gydytojusnustatyti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje yra daug lengviau net nepasireiškus hepatito C simptomams nėštumo metu. Atitinkamai, galima laiku imtis priemonių ir pradėti terapines priemones dar prieš pažeidžiant kepenis. Hepatitu nėštumo metu gali užsikrėsti partneris nesaugaus lytinio akto metu arba per medicininį instrumentą medicininių procedūrų metu.

Kaip virusas veikia nėštumą?

Besilaukiančios mamos visada rūpinasi savo vaiku. Štai kodėl jiems labai rūpi klausimas, ar galima gimdyti sergant hepatitu C. Patyrę ginekologai išsiaiškino, kaip šis virusas veikia nėštumo eigą:

• Transaminazių lygis gali labai padidėti. Dėl to pacientas jausis daug blogiau.
• Hepatitas C nėštumo metu gali sukelti kitas lėtines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas (arba gestacinis). Gydytojai primygtinai rekomenduoja besilaukiančiai mamai tinkamai maitintis ir neleisti stipriai priaugti svorio.

Paprastai, jei moteris laikosi visų gydytojų rekomendacijų, tai nėštumas ir gimdymas sergant hepatitu C nekenkia jos sveikatai.

Kaip virusas paveiks vaiką?

Atskirai turėtumėte pagalvoti, kas nutiks kūdikiui panašioje situacijoje. Verta paminėti, kad rizika susirgti hepatitu naujagimiams yra gana didelė. Be to, pavojinga liga gali būti nustatyta net nėštumo metu, gimus ir net po kelių mėnesių po gimdymo.

Rizikaligos perdavimo iš motinos kūdikiui yra gana maža, tokia tikimybė yra tik 5%. Norint apsaugoti kūdikį nuo šios ligos, moteriai reikia:

1. Aplankykite du specialistus: infekcinių ligų specialistą ir genetiką. Siaurų specialybių gydytojai pateiks reikiamas rekomendacijas ir paskirs veiksmingą terapiją, siekiant kuo labiau apsaugoti kūdikį.
2. Dažniausiai dėl hepatito reikia daryti cezario pjūvį. Taip yra dėl to, kad trupiniams pereinant per gimdymo kanalą yra gana didelė infekcijos rizika, nes gimęs vaikas liečiasi su motinos kraujo išskyromis.

Antra rizika kūdikiui yra priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris. Šie veiksniai gali neigiamai paveikti visapusį kūdikio vystymąsi. Norint išvengti jų atsiradimo, mama turi tinkamai maitintis, laikytis higienos, vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Šiuo atveju hepatito C nėštumo metu pasekmės vaisiui yra minimalios.

Diagnostinis tyrimas

Prieš kalbėdami apie tai, ar gimdymas sergant hepatitu C galimas, ar ne, turite įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga. Šiuo tikslu atliekamas diagnostinis tyrimas, susidedantis iš procedūrų rinkinio:

1. Ginekologo arba terapeuto apžiūra. Specialistas išklausys paciento skundus ir palygins juos su galimybe užsikrėsti šiuo virusu.
2. Jei specialistui kils įtarimų, jis papildomai paskirs kraujo ir šlapimo tyrimąantikūnų, viruso ir bilirubino kiekis kraujyje.
3. Kepenų organų ultragarsas atliekamas tik tuo atveju, jei analizėse randama kokių nors nukrypimų.
4. Kepenų audinio biopsija.

Pirmas dalykas, kurį galima atskleisti atlikus tyrimą, yra viruso buvimas ar nebuvimas žmogaus organizme. Norint gauti šią informaciją, pakanka atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Dažnai gydytojai rekomenduoja atlikti pakartotinę analizę po tam tikro laiko, kad būtų tiksliai patvirtinta diagnozė.

Jei hepatito C buvimas nepatvirtintas, tolesnis tyrimas neatliekamas. Jei organizme yra virusas, žmogui reikės atlikti ultragarsinį tyrimą ir biopsiją. Šie diagnostikos metodai leis įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį. Gydytojas pagal gautus duomenis jau galės nustatyti, ar galimas natūralus gimdymas, ar vis tiek teks daryti cezario pjūvį.

Nėštumo ypatybės

Patyrę ginekologai ir infekcinių ligų specialistai neįžvelgia hepatito C sąveikos su nėštumu ir gimdymu. Itin retais atvejais gali kilti daugybė komplikacijų:

• ankstyvo persileidimo rizika iki 12 savaičių;
• maža tikimybė susirgti vaisiaus hipoksija;
• užsikrėtimo ir hepatito C išsivystymo galimybė vaikui;
• padidėjusio kepenų pažeidimo rizika dėl padidėjusio darbo krūvio.

Komplikacijų tikimybė yra maždaug 5%, bet ji vis tiek egzistuoja. Būtent dėl šios priežasties moterys, turinčios panašią diagnozęspecialiai kontroliuoti visą nėštumo laikotarpį.

Yra keletas antraeilių veiksnių. Pavyzdžiui, mergaitė nerimauja dėl to, kaip diagnozė paveiks kūdikio vystymąsi. Atitinkamai, ji gali patirti stresą, o tai neigiamai paveiks jos sveikatos būklę.

Ar kūdikis užsikrėtė?

Kai moteriai, sergančiai hepatitu C, negimdo, gydytojai atlieka keletą jos kūdikio tyrimų, kad patikrintų, ar jos organizme nėra viruso. Paprastai, norint jį nustatyti, imamas kraujas ir šlapimas. Pagal indikacijas, nustatytas pirmosiomis gyvenimo dienomis, diagnozė nenustatyta, nes šie duomenys nėra patikimi. Antikūnai prieš šią ligą, susidarę nėštumo metu, gali turėti įtakos teigiamam rezultatui, tačiau jie neturi nieko bendra su virusu.

Ir, priešingai, iš karto po gimimo ši liga dar gali nepasireikšti, bet pasijus šiek tiek vėliau. Atitinkamai, norint nustatyti ar paneigti diagnozę, kūdikis turės periodiškai atlikti keletą tyrimų, kol jam sueis 1,5 metų. Jei vis dėlto diagnozė pasitvirtins, kūdikis bus ilgą laiką stebimas infekcinių ligų specialisto ir pediatro bei jam bus taikomas tinkamas gydymas vaistais.

Ar galima gydyti hepatitą C nėštumo metu?

Šiuolaikinėje medicinoje nėra vaisto ir vakcinos, kuri užkirstų kelią arba išgelbėtų žmogų nuo hepatito C atsiradimo. Tačiau vis tiek yra būdų jį nuslopinti. Medikai tikina, kad kuo anksčiau liga buvo nustatyta, tuo didesnė jos tikimybė.atsikratyti. Nėščiajai su panašia diagnoze skiriamas terapijos kompleksas:

1. Vaistai, būtent "Ribavirinas" ir "Interferonas", skiriami tik kraštutiniu atveju, kai kiti gydymo metodai neįmanomi. Taip yra dėl to, kad jie neigiamai veikia vaisių.
2. Atskiros grupės vaistų, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis, priėmimas. Jie prisideda prie viruso slopinimo ir yra visiškai nekenksmingi kūdikiui. Terapinė terapija skiriama kursais, po kurių reikia pertraukos.

Be gydymo, užsikrėtusiems pacientams patariama laikytis mitybos ir gyvenimo būdo.

Gimdymo ypatumai

Jau kelis dešimtmečius tarp patyrusių specialistų vyksta aktyvios diskusijos, ar įmanoma gimdyti sergant hepatitu C. Kaip rodo praktika, tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį vis dar yra didelė. Tačiau vis tiek yra keletas gimdymo ypatybių.

Vėliau nėštumo metu, maždaug 33–36 savaitę, moteriai reikės atlikti šlapimo, kraujo tyrimą ir biopsiją kepenų funkcijos tyrimui nustatyti. Jei diagnostinio tyrimo rezultatai netenkina, specialistas priims nedviprasmišką sprendimą – atlikti cezario pjūvį, nes natūralus gimdymas sukels didelį pavojų žmogaus sveikatai.

Medicinos personalo užduotis gimdymo metu yra visiškai pašalinti kūdikio sąlytį su kraujo išskyromismotinos, per kurias gali užsikrėsti. Jei gimdymo metu yra gausus kraujavimas, gydytojai imasi priemonių skubiai atlikti cezario pjūvį.

Ar galiu maitinti krūtimi?

Gimdymas pavyko, vaikelis gimė sveikas ir laiku. Tačiau tuo mamos rūpestis nesibaigia. Antras jai rūpės klausimas, ar galima žindyti kūdikį, sergantį hepatitu C. Gydytojai sako, kad užsikrėsti per pieną neįmanoma. Tokią išvadą jie padarė atlikę daugybę tyrimų. Tačiau vis tiek turėsite laikytis tam tikrų priemonių, kad nepakenktumėte kūdikiui:

• per dieną 2–3 kartus reikia plauti krūtinę vandeniu;
• prieš kiekvieną maitinimą reikia stebėti spenelių vientisumą, juose neturėtų būti žaizdų ir mikroįtrūkimų.

Jei laikysitės šių dviejų svarbių sąlygų, galite visiškai sumažinti viruso perdavimo iš motinos vaikui riziką.

Prognozė

Pilnas kūdikio gimdymas yra įmanomas, tačiau tik tuo atveju, jei viruso poveikis organizmui yra kompensacijos stadijoje, o kepenys yra paveiktos minimaliai. Nė vienas gydytojas negali garantuoti, kad nėštumas ir gimdymas praeis gerai, nes savaiminio persileidimo, gresiančio aborto, priešlaikinio ir komplikuoto gimdymo rizika egzistuoja net tada, kai mama yra visiškai sveika. Yra vienoda tikimybė, kad kūdikis užsikrės po cezario pjūvio arba gimdymo per makštį.

Prevencinės priemonės

Apibendrinant, vertaišvardykite prevencines priemones, skirtas išvengti užsikrėtimo hepatito C virusu:

• Nesidalinkite dantų šepetėliais, adatomis, vata, turniketais, indais ar bet kuo, kas leidžia švirkšti. Virusas ant objektų gali egzistuoti iki 4 dienų.
• Visos procedūros: manikiūras, auskarų vėrimas, tatuiruotės – turi būti atliekamos tik elitiniuose salonuose laikantis sanitarinių standartų.
• Jei nepasitiki partnerio sveikata, lytinių santykių metu privaloma naudoti prezervatyvus.
• Reikėtų vengti glaudaus kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis.

Šiandieniniame pasaulyje užsikrėtusių pacientų skaičius nuolat auga. Tačiau gydytojai jau išmoko, kad šis virusas būtų remisija. Jei vis dėlto nepavyko išvengti užsikrėtimo hepatitu C, nenusiminkite. Su šiuo virusu galite visiškai gyventi ir pagimdyti sveikus vaikus.