Gimdos kaklelio ultragarsas nėštumo metu: gydytojo paskyrimas, atlikimo ypatumai ir metodai, indikacijos, kontraindikacijos, nustatytos ligos ir jų gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 06:00

Gimdos kaklelio ultragarsas nėštumo metu yra vienas iš svarbiausių tyrimų. Jo parodymais nustatomos patologijos ir ligos, kurios gali būti pavojingos moteriai ir vaisiaus vystymuisi. Laiku diagnozavus nukrypimus, bus galima paskirti gydymą, kuris prisidėtų prie tolesnės naudingos eigos per visą gimdymo laikotarpį.

Sonografijos esmė besilaukiančioms mamoms

Gimdos kaklelis yra raumeningas žiedas, jungiantis gimdą su makštimi ir yra išėjimo kanalas gimus kūdikiui. Reprodukcinė ir vaisingumo funkcija, bendra moters sveikata priklauso nuo jos būklės.

Tyrimo metu gauti duomenys įrašomi į medicininį protokolą ir nėra diagnozė. Duomenų iššifravimą atlieka gydantis gydytojas, stebėdamas nėščiąją. Tai specialistas, kuris patvirtina organo buvimą normoje arba jo patologinius pokyčius.

Svarbi procedūra yra gimdos kaklelio ultragarsasnėštumo metu. Kodėl ir kaip dažnai tai turėtų būti daroma? Tyrimas atliekamas ne tik susirūpinimo ir kritiniais atvejais, bet ir prevenciniais tikslais, kaip privalomos vaisiaus patikros kiekvieną trimestrą dalis. Sonografija leidžia diagnozuoti dabartinę sąsmaukos ir gimdos būklę.

Suplanuotas patikrinimas

Gimdos kaklelio ultragarsas nėštumo metu atliekamas bent du ar tris kartus.

1. 10-14 savaičių (pirmasis trimestras). Pasirodo gimdos / negimdinė vieta, nėštumo amžius (amžius), vaisiaus organų klojimo nukrypimų buvimas / nebuvimas.
2. 20–25 savaitė. Antrąjį trimestrą galite pastebėti galimą gimdos kaklelio sutrumpėjimą.
3. 32–34 savaitės. Jis atliekamas trečiąjį trimestrą tik pagal indikacijas, pavyzdžiui, jei anksčiau buvo nustatyta kokių nors patologijų ar virkštelės susipynimo. Įprasto nėštumo metu ši patikra nėra būtina.

Neeilinis patikrinimas

Išskirtiniais atvejais, kai moteris skundžiasi išskyromis su krauju, skausmu pilvo apačioje, gresia ankstyvas gimdymas ar vaiko raidos nukrypimai, skiriama skubi gimdos kaklelio echoskopija nėštumo metu.

Ypatingas dėmesys

Atranka turėtų būti atliekama dažniau, neplanuotai arba ypač atsargiai, esant tam tikriems rodikliams. Tai svarbu, kai:

• daugiavaisis nėštumas;
• įtariamas išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• ankstesnės konizacijos operacijos (svetainės pašalinimaskaklas);
• patyręs persileidimą arba priešlaikinį gimdymą antrąjį trimestrą;
• Gimdos kaklelio plyšimas per ankstesnius gimdymus.

Du ar daugiau vaisių

Antrąjį trimestrą moteris aktyviai priauga svorio – toksikozę pakeičia nuostabus apetitas, o kūdikiai pradeda augti. Tai papildomai apkrauna kaklą.

Ginekologai didesnį dėmesį skiria besilaukiančioms mamoms, turinčioms dvynių ar trynukų. Norėdami tai padaryti, atlikite gimdos kaklelio ultragarsą nėštumo metu 16 savaičių. Kodėl toks terminas?

Pirmojo trimestro patikros metu vaisiai vis dar yra maži, o gimdos kaklelis, kaip taisyklė, yra normalus. Antrasis planinis ultragarsas atliekamas 20 savaitę. Dėl to gali būti nustatytas žymus gimdos kaklelio sutrumpėjimas arba dalinis jo atskleidimas, kai per vėlu susiūti ar įdėti akušerinį pesarą, nėštumo išlaikyti nepavyksta.

Laiku diagnozuota padės išvengti priešlaikinio gimdymo, o nustačius patologiją imtis reikiamų priemonių ir gydymo.

Kaip atlikti gimdos kaklelio ultragarsinį tyrimą nėštumo metu

Vyksta sonografija:

1. Transvaginaliai. Jutiklis, kuris anksčiau buvo uždėtas ant prezervatyvo, švelniai įkišamas į makštį. Šlapimo pūslė turi būti visiškai tuščia. Ši technika suteikia tiksliausius duomenis.
2. Transabdominaliai. Atranka per pilvo sieną. Nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Individualūs skaitymai

Kai kuriais atvejais transvaginalinis ultragarsas yra draudžiamas, būtent:

• anatominė makšties deformacija;
• chirurginės intervencijos į lytinius organus.

Šiais atvejais nėštumo metu gimdos kaklelio ilgio ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti vienu iš šių metodų.

Tiesiai. Per tiesiąją žarną. Pasiruošimas apima dujas formuojančių ir pieno produktų pašalinimą iš raciono per dieną, taip pat žarnyno valymą natūraliai arba naudojant mikroklizerius, pavyzdžiui, vaistą Microlax, kuris leidžiamas moterims, užimančioms padėtį.

Transperinealinis. Per tarpvietės epidermį. Nepateikia tokių tikslių rezultatų kaip makšties ar tiesiosios žarnos metodas.

Nustatyta patologija

Dažnai būsimos mamos klausia, kodėl nėštumo metu atlieka gimdos kaklelio echoskopiją. Tyrimas yra būtinas norint nustatyti anomalijas vaisiaus nėštumo metu. Atranka gali atskleisti:

1. ICN arba isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Viena iš persileidimo priežasčių. Problemą lydi sąsmaukos sutrumpėjimas ir priešlaikinis jos atsivėrimas. Galimi pavojai yra persileidimas ir priešlaikinis gimdymas.
2. Nebrandumas. Iki 37 savaitės raumenų audinys nėra paruoštas tempimui, todėl gresia cezario pjūvis.
3. Gimdos kaklelio nėštumas. Vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimas ir tolesnis vystymasis gimdos kaklelio kanalo srityje. Klinikinį vaizdą lydi kraujavimas ir septinė infekcija, kuri, laiku nenustačius, gali būti mirtina.rezultatas moteriai.
4. Neoplazmos. Gimdos kaklelio ultragarsas nėštumo metu gali parodyti polipų ar cistų buvimą, o tai sukelia natūralaus gimdymo komplikacijų. Gydymas vyksta vaistais arba, sunkiais atvejais, chirurginiu būdu.
5. Endocervicitas. Uždegimas gimdos kaklelio kanale. Privalomas gydymas, nes tai sukelia membranų infekciją.

Remdamasis apžiūros rezultatais, ginekologas sprendžia dėl terapijos ir tolesnio nėščiosios stebėjimo poreikio.

Organų būsenos parametrai

Atrankos metu sudaromas išsamus aprašymas, kuriame pažymimi tam tikri gimdos kaklelio rodikliai.

1. Tonas. Jai padidėjus, galimas priešlaikinio gimdymo grėsmė.
2. Dydis. Ilgis ir forma skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus.
3. Echogeniškumas arba tankis.
4. Atskleidimas. Įprasto nėštumo metu sąsmauka turi būti sandariai uždaryta. Jei yra tarpų ir plėtinių, svarstomas pesaro įrengimo ar susiuvimo klausimas.
5. Nuoseklumas arba sudėtis.
6. Erozija. Gydymas – makšties žvakutės, kamšteliai ir vaistai. Douching ir gydymas lazeriu turėtų būti atidėti iki kūdikio gimimo.
7. Radai. Rodiklis aktualus moterims, kurioms anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija.
8. Vidinė OS ir jos būsenos transformacija.
9. Gimdos kaklelio kanalas, jo praeinamumas, ilgio padidėjimas, išsiplėtimas.
10. Ašinis išdėstymas pagal gimdą (buvimaslenkimas, sukimas, buko kampo formavimas ir kt.).

Parametrų iššifravimas

Remiantis tyrimo rezultatais, protokole nurodyta informacija apie kaklo ilgį, su tuo turėtų susipažinti ginekologas, stebintis būsimos mamos sveikatą.

Gimdos kaklelio ultragarsas nėštumo metu yra normalus, esant tokiems rodikliams, kaip nurodyta lentelėje:

Taigi, 15-20 savaičių vidutinis dydis yra apie 4,0 cm. Jei parametrai šiuo metu yra mažesni nei 2,5-3,0 cm, tai ginekologai rekomenduoja naudoti vieną iš nėštumo pailginimo būdų - žiedo montavimą arba susiuvimas.

Pessary

Laiku aptiktas isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, lydimas gimdos kaklelio sutrumpėjimo, nėra sakinys. Daugiau nei 30 metų buvo naudojamas akušerinis prietaisas, vadinamas pesaru. Jo efektyvumas yra 85%.

Įvedimas atliekamas nuo 16, pagal kai kuriuos požymius, kartais nuo 13 savaičių. Tai visiškai neskausminga procedūra, kuriai nereikia anestezijos ir trunka apie 20 minučių.

Atsižvelgdamas į moters fiziologines savybes, žiedo tipą parenka gydytojas. Jie yra trijų tipų, konfigūracijoje atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

• ar moteris anksčiau yra pagimdžiusi;
• kiek vaisių;
• koks yra viršutinio makšties trečdalio dydis.

Įsidėjus žiedą, moteris profilaktiškai turi pasidaryti mikrofloros tepinėlį ir atlikti gydymo kursąantibakterinės žvakutės. Seksualinis gyvenimas draudžiamas. Pesaras pašalinamas 38 savaitę, kai vaisius laikomas pilnalaikiu.

Chirurginiai siūlai

Operacija atliekama taikant trumpalaikę ir negilią nejautrą. Trunka apie ketvirtį valandos. Gimdos kaklelis susiuvamas 12-16 sav. Jei laikas praleistas, įvedamas žiedas.

Po procedūros moteriai patariama kurį laiką pabūti ligoninėje ir pirmą dieną nesėsti. Dėl intervencijos per dvi ar tris dienas gali atsirasti nedidelis kraujavimas iš lytinių takų.

Ateityje svarbu laikytis pusiau lovos režimo, dėvėti tvarstį ir vartoti vaistus, mažinančius gimdos tonusą, pvz., Papaverine žvakutes ar Magne B6 tabletes. Šios rekomendacijos taip pat svarbios montuojant pesarą.

Gimdos kaklelio ultragarsas nėštumo metu yra saugi procedūra tiek būsimai mamai, tiek vaisiui. Šiuolaikiniai sonografiniai aparatai suteikia tikslius ir objektyvius rezultatus. Moteriai toks tyrimas yra svarbus ir būtinas būdas ankstyvoje stadijoje nustatyti reprodukcinių organų ligas, taip pat nustatyti situacijas, kai reikia skubiai įsikišti.