Kas yra laktozės netoleravimas ir kaip jis gydomas?

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:48

Žindymas (ŠN) yra natūralus ir būtinas procesas kiekvienam naujagimiui. Kuo ilgiau tai tęsis, tuo pilnesnis bus vaiko vystymasis. Tačiau ne visi vaikai gali visiškai pasisavinti motinos pieną ar dirbtinius mišinius. Šiuo atveju jie kalba apie laktozės trūkumą. Žinoti pagrindinius jos simptomus ir gydymo metodus naudinga visiems tėvams.

Kas yra laktozės netoleravimas?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, pirmiausia turite suprasti terminiją.

Laktozė (pieno cukrus) yra saldaus skonio angliavandenis. Motinos piene jo kiekis yra iki 85%. Jis būtinas imuniteto ir žarnyno mikrofloros formavimuisi, tinkamam mikroelementų pasisavinimui. Virškinamajame trakte laktozė skyla ir susidaro gliukozė ir galaktozė. Pirmasis aprūpina apie 40% naujagimio energijos poreikio. Galaktozė dalyvauja formuojant tinklainės audinį irCNS vystymasis.

Laktazė yra fermentas, sintezuojamas plonojoje žarnoje. Būtent jis yra atsakingas už laktozės, gaunamos su motinos pienu, skaidymą. Nedidelė jo dalis neperdirbama. Savo pradine forma laktozė pasiekia storąją žarną, kur ji tarnauja kaip maistinė terpė bifidus ir laktobaciloms. Jie sudaro naudingą žarnyno mikroflorą. Po poros metų laktazės aktyvumas natūraliai sumažėja.

Pasirodo, kad laktozės, esančios mamos piene, kūdikiui visada pakanka. Ir gali kilti problemų su laktaze, jei dėl kokių nors priežasčių fermento organizmas negamina. Šiuo atveju kalbama apie laktozės netoleravimą arba laktazės trūkumą. Terminas „laktozės trūkumas“laikomas klaidingu, bet taip pat plačiai naudojamas praktikoje.

Patologijos tipai ir priežastys

Kas yra laktozės netoleravimas, mes jau tai išsiaiškinome.

Tai pirminė ir antrinė. Pirminis, savo ruožtu, yra padalintas į šias veisles:

1. Įgimta. Ją sukelia genetinis defektas, paveldėtas iš tėvų. Fermento žarnyne visiškai nėra. Ši ligos forma yra reta ir pasireiškia stipriu viduriavimu ir dehidratacija.
2. Laikinas. Tai pasireiškia neišnešiotiems ar nesubrendusiems vaikams. Vaisiui laktazė pirmą kartą aptinkama 10-12 intrauterinio vystymosi savaitę. Nuo 24-osios savaitės pradeda didėti jos aktyvumas, kuris iki kūdikio gimimo pasiekia maksimumą. Toksbūklė laikui bėgant išnyksta, o fermentų aktyvumas normalizuojasi.
3. Suaugusiųjų tipas. Daugelis vyresnių vaikų ir suaugusiųjų netoleruoja laktozės. Tai pasireiškia ūžimu pilve, padidėjusiu dujų susidarymu, viduriavimu. Tokiems žmonėms rekomenduojama visą gyvenimą laikytis dietos be laktozės.

Antrinė forma arba hipolaktazija yra labiausiai paplitusi. Tai įgyta liga. Gali atsirasti dėl virškinimo trakto ligų, su infekciniais ar uždegiminiais žarnyno pažeidimais (rotavirusu, enteritu, giardiaze ir kt.).

Medicinos praktikoje dažnai susiduriama su priešinga laktozės trūkumo būsena. Žindanti moteris sukaupia daug pieno. Dėl to vaikas daug rečiau prašo maisto. Pirmiausia jis gauna porciją neriebaus priešpienio, persotinto laktozės. Fermentas pradedamas gaminti per daug. Tačiau šiuo atveju specialios terapijos nereikia. Pakanka pakoreguoti mitybą.

Pirmieji simptomai

Paprastai nesunku nustatyti laktozės trūkumą kūdikiams. Pirmieji jo požymiai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po gimimo:

1. Krūties atmetimas netrukus po maitinimo pradžios. Iš pradžių kūdikis su geru apetitu aktyviai čiulpia krūtį. Tačiau po kelių minučių jis pradeda verkšlenti ir neramus, atsisako valgyti.
2. Skausmas pilve, pilvo diegliai. Šis simptomas gali pasireikšti maitinimo metu arba iškart po jo. Tuo pačiu metu kūdikis verkia ir beldžiasi kojomis.
3. Dažnas regurgitacija iki vėmimo.
4. Pūtimas.
5. Pasikeitė išmatų kvapas, spalva ir konsistencija. Žindomi kūdikiai dažniausiai viduriuoja, o mišiniais maitinami kūdikiai dažniausiai užkietėja.
6. Padidėjęs dujų susidarymas.
7. Kai atsiranda viduriavimas, išmatos putoja, žalsvos spalvos ir kvepia rūgštoku. Tuštinimosi dažnis gali siekti 12 kartų per dieną.
8. Atopinis dermatitas.
9. Svorio padidėjimo nepastebėta. Ypač sunkiais atvejais nustatoma netinkama mityba – svorio trūkumas.

Vieno ar daugiau simptomų iš aukščiau pateikto sąrašo yra priežastis, dėl kurios tėvai turi būti atsargūs. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Diagnostikos metodai

Vaikų gydytojas arba vaikų gastroenterologas tiria simptomus ir gydo laktozės netoleravimą. Norėdami įsitikinti, ar vaikas turi patologiją, gydytojai naudoja daugybę diagnostikos metodų. Su jų pagalba galite nustatyti sutrikimo priežastis ir tipą. Pirmiausia gydytojas apžiūri vaiką, ištiria jo anamnezę, maitinimosi būdą.

Kitas žingsnis – vadinamoji dieta be laktozės. Pieno cukrus pašalinamas iš dietos. Jei perkeliant vaiką į dietą be laktozės arba į kiekvieną maitinimą pridedant fermento, simptomai išnyksta per kelias dienas, tai rodo, kad yra patologija. Vėl bandant duoti pieno vėl atsiranda viduriavimas ir pilvo diegliai. Visi rezultatai įrašomi į specialų dienoraštį.

Kraujo tyrimas dėl laktozės yra privalomasnepakankamumas, kuris lemia cukraus padidėjimą. Po jo kelioms valandoms iš vaiko imamas iškvepiamo oro mėginys vandenilio koncentracijai įvertinti.

Kitas informatyvus diagnostikos metodas – išmatų analizė. Normaliai veikiant fermentinei sistemai, jame nėra angliavandenių. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais leidžiamas nedidelis jų buvimas. Jei organizmas atsisako virškinti laktozę, išmatose bus daug angliavandenių. Kartu su šiuo tyrimu atliekamas ir pH tyrimas. Paprastai išmatų rūgštingumas yra neutralus arba silpnai šarminis (rodikliai nuo 6,5 iki 7). Trūkstant laktozės, jis smarkiai rūgštus (mažiau nei 5,5).

Norint pašalinti diagnozės netikslumus, būtina atlikti išsamų vaiko kūno tyrimą. Daugelis nepatyrusių tėvų nežino, kas yra laktozės trūkumas. Todėl jo apraiškos yra painiojamos su kitomis ligomis.

Pavojaus sutrikimas

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ši patologija gali būti itin pavojinga. Tai neigiamai veikia pagrindinių vidaus organų sistemų veiklą. Tuo pačiu pažeidžiamas viršutinis žarnyno sluoksnis, sulėtėja enterocitų susidarymas.

Nesuvirškintas pieno cukrus provokuoja disbakteriozę, prisideda prie natūralios virškinamojo trakto mikrofloros ardymo. Dėl to kūdikio kūne atsiranda būdingas bėrimas. Laktozės netoleravimo atveju tai yra vienas iš pirmųjų simptomų, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį. Į skrandį prasiskverbianti laktozė sukeliapadidėjęs dujų susidarymas yra fermentacijos priežastis. Dėl to vaikas tampa verksmas ir neramus.

Nutraukus dietą svoris krenta. Susilpnėjęs organizmas tampa pažeidžiamas patogeninės mikrofloros. Dėl to, kad skrandis nesugeba visiškai virškinti jam sunkaus maisto, atsiranda viduriavimo priepuoliai. Toks sutrikimas išbalansuoja bet kurį suaugusį žmogų. Naujagimiui tai gali būti mirtina, nes dehidratacija atsiranda kartu su viduriavimu.

Terapijos ypatybės

Kaip gydyti laktozės netoleravimą, priklauso nuo jo formos. Pavyzdžiui, su įgimta patologija vaikas iš karto perkeliamas į pieno mišinį be laktozės. Visą gyvenimą jis bus priverstas laikytis mažai laktozės turinčios dietos. Antrinės formos terapija nustatoma atsižvelgiant į naujagimio maitinimo tipą. Pakalbėkime ties šiuo klausimu išsamiau.

Gydymas maitinant krūtimi

Natūralaus maitinimo terapija atliekama dviem etapais:

1. Natūralus (laktozės suvartojimo reguliavimas).
2. Dirbtinis (vaistų ir specializuotų mišinių naudojimas).

Laktozės trūkumo simptomai maitinant krūtimi yra gana dažni visiškai sveikiems vaikams. Jie nesusiję su prastu fermentų aktyvumu, o dėl netinkamai organizuoto žindymo. Vaikas daugiausia valgo pieną „pirmyn“. „Nugara“, kurioje gausu riebalų, lieka krūtinėje.

Pradiniame gydymo etape gydytojai nurodo šiuos dalykusrekomendacijos organizuojant žindymą:

1. Net ir esant pieno pertekliui, geriau atsisakyti reguliaraus siurbimo.
2. Reikia maitinti viena krūtimi, kol ji visiškai ištuštės.
3. Tinkamai suimkite kūdikį.
4. Nereikėtų pamiršti naktinio maitinimo, kad būtų skatinama pieno gamyba.
5. Pirmuosius 3-4 mėnesius nepageidautina nuimti kūdikio nuo krūties iki žindymo pabaigos.

Kai kuriais atvejais ekspertai rekomenduoja moteriai kurį laiką persvarstyti savo mitybą. Kai vaikui trūksta laktozės, reikės neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug karvės pieno b altymų. Ši medžiaga laikoma stipriu alergenu. Piktnaudžiaujant tokiais produktais, b altymai gali prasiskverbti į motinos pieną, sukeldami alergiją. Savo apraiškomis jis panašus į laktozės trūkumo požymius.

Jei aukščiau pateiktos rekomendacijos neduoda norimo rezultato, turėtumėte antrą kartą pasikonsultuoti su gydytoju.

Laktazės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas

Jei bėrimas su laktozės trūkumu ir kitais sutrikimo požymiais yra stiprus, gydytojas skiria vaikui gydomąją mitybą. Jis parenkamas su tokiu pieno cukraus kiekiu, kuris nesukelia virškinimo sutrikimų. Esant rimtai būklei (smarkus viduriavimas, dehidratacija, pilvo skausmas), kurį laiką būtina jį pašalinti iš dietos. Tačiau tai laikina priemonė.

Populiariausias vaistų fermentas yra „Lactase Baby“. Ši priemonė gaminamaJAV ir yra kapsulių pavidalu. Norint jį naudoti, reikia ištraukti 15-20 ml motinos pieno, į jį įmesti vieną tokią kapsulę ir palikti kelioms minutėms fermentacijai. Pirmiausia vaikui reikia duoti pieno su vaistu, o tada žindyti. Esant tokio gydymo neveiksmingumui ir tik susitarus su gydytoju, dozę galima padidinti iki 2-5 kapsulių. Vaisto analogai yra "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Fermentinis gydymas atliekamas trumpais kursais. Jis nutraukiamas, kai vaikui sukanka 3-4 mėnesiai. Šiame amžiuje organizmas, kaip taisyklė, jau gali gaminti fermentą pats ir reikiamu kiekiu.

Kitas gydymo būdas yra pieno formulė be laktozės. Jie vartojami prieš žindymą 1/3 pieno tūrio, kurį vaikas suvalgo vienu metu. Mišinio įvedimas pradedamas palaipsniui, reguliuojant tūrį, atsižvelgiant į sutrikimo simptomų sunkumą.

Gydymas dirbtiniu maitinimu

Kas yra laktozės trūkumas, žino net iš buteliuko maitinamų vaikų tėvai. Norėdami pašalinti jo apraiškas, gydytojas skiria mažai laktozės turintį mišinį. Tuo pačiu metu pieno cukraus kiekis jame turėtų būti patogus virškinimui. Mišinys įpilamas palaipsniui, visiškai arba iš dalies pakeičiant ankstesnįjį.

Remisijos atveju per 1-3 mėnesius toks gydymas nutraukiamas. Tėvai taip pat palaipsniui įveda įprastą mišinį ir tuo pačiu kontroliuoja vaiko būklę, jo tyrimus. Kai kurie gydytojaikartu su gydymu skiriami vaistai nuo disbakteriozės.

Papildo maisto įvedimo ypatybės

Papildomas maistas ruošiamas su mišiniais be laktozės arba ožkos pieno. Esant laktozės trūkumui, pažintį su naujais produktais geriau pradėti nuo pramoninės gamybos vaisių tyrės. Po 5 mėnesių galite įvesti grūdų (ryžių, kukurūzų, grikių), daržovių tyrės su stambia ląsteliena (cukinijos, morkos, moliūgai). Jei mėsa gerai toleruojama, trintą mėsą galima išbandyti maždaug po 2 savaičių.

Vaisių sultis pediatrai rekomenduoja duoti po 6 mėnesių, atskiedus jas vandeniu santykiu 1:1. Antroje metų pusėje reikėtų pradėti vartoti ir pieno produktus, kuriuose trūksta laktozės. Geriau pradėti nuo varškės, kietų sūrių, sviesto.

Komarovskio nuomonė

Pasak žinomo pediatro Komarovskio, suaugusiems laktozės trūkumas, alergija karvės pieno b altymui nėra problema. Nieko blogo nenutiks, jei žmogus atsisakys valgyti tam tikrą maistą. Su vaikais situacija kiek sudėtingesnė, nes pienas jiems yra mitybos pagrindas pirmaisiais gyvenimo metais.

Genetiškai nulemta patologija yra itin reta (ne daugiau kaip 0,1%). Jei tėvai vaikystėje nemylėjo arba netoleruoja pieno, jo atsiradimo vaikui tikimybė yra gana didelė. Tai tikrai sergantys vaikai, kurie blogai priauga svorio ir kenčia nuo virškinimo trakto problemų.

Visais kitais atvejais Komarovskis kalba apie farmacijos įtakąįmonių. Jiems reikia parduoti mišinius be laktozės, kurie yra daug brangesni nei įprasti mišiniai. Tačiau tėvai, bandydami išsiaiškinti, kaip gydyti laktozės netoleravimą, imasi įvairių priemonių, kad vaikas visiškai vystytųsi.

Neišnešiotų kūdikių patologija dažniausiai siejama su organizmo nebrandumu. Jis praeina savarankiškai ir bręstant organų sistemoms. Kita priežastis – banalus persimaitinimas. Mamos ir tėčiai vaikui duoda didelį mišinio kiekį, kuris viršija leistinas normas. Dėl to laktozės netoleravimo diagnozė patvirtinama tik todėl, kad nesubrendęs organizmas negali jos pilnai suskaidyti dideliais kiekiais.

Žindomiems kūdikiams sekasi šiek tiek sunkiau. Jei vaikas verkia, nepatyrę tėvai iš pradžių negali suprasti nerimo priežasties. Jis nuolat maitinamas krūtimi. Dėl to permaitinama ir kyla problemų dėl laktozės skaidymo.

Pasak pediatrės, neverta atsisakyti maitinimo krūtimi ir pervesti vaiką prie mišinių be laktozės. Jums tereikia persvarstyti maitinimo režimą, klausytis vaiko. Kūdikiams, maitinamiems mišiniais, spenelį iš pradžių reikėtų pakeisti į mažos skylutės variantą. Kuo sunkiau kūdikiui žįsti, tuo greičiau jis jausis sotus. Kuo didesnė tikimybė, kad jis nepersivalgys ir vėliau nepatirs virškinimo trakto problemų.

Prevencijos metodai

Kas yra laktozės trūkumas kūdikiui, kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad galėtų laikuatpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Ar įmanoma užkirsti kelią patologijos atsiradimui?

Prevencijos klausimas turėtų pradėti domėtis nuo nėštumo ir pastojimo momento. Moteris turėtų būti atsakinga už savo situaciją, laiku apsilankyti pas ginekologą ir atlikti reikiamus tyrimus. Kūdikis turi gimti pilnavertis ir normalaus svorio.

Naujagimiui laktozės trūkumo prevencija sumažinama, neįtraukiant infekcinių pažeidimų ir virškinamojo trakto ligų. Deja, išvengti paveldimos formos neįmanoma. Svarbiausia tokioje situacijoje – laiku išsiaiškinti patologijos atvejus šeimoje.