KTP norma. Uodegikaulis-parietalinis vaisiaus dydis pagal savaites lentelėje

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Ginekologo nėštumo raidos stebėjimas nuo pat ankstyviausių datų yra sėkmingo gimdymo ir būsimo kūdikio sveikatos raktas. Kai kurie informaciniai kriterijai padeda gydytojui įvertinti nėštumo dinamiką. Pirmąjį nėštumo trimestrą svarbiausias iš jų yra uodegikaulio-parietalinis dydis (KTP).

Kaip išmatuoti embriono CTE

KTP yra vaisiaus ilgis milimetrais nuo vainiko iki uodegikaulio. Duomenų apie embriono CTE galite gauti atlikdami ultragarsinį tyrimą nuo 6 iki 13 nėštumo savaitės. Prieš 6 savaites embriono dydis vis dar yra per mažas, kad jį būtų galima išmatuoti ultragarsiniu zondu. Šiuo laikotarpiu nėštumo buvimą galima patvirtinti tik tuo atveju, jei gimdos ertmėje vizualizuojamas vaisiaus kiaušinis. Maždaug 6 akušerijos savaites ir 3 dienas CTE dydis siekia 7 mm. Embrionas jau aiškiai matomas ultragarsu, nustatomas širdies plakimas, kartais jau galima pamatuoti širdies ritmą.

Norėdamas sužinoti CTE, ultragarso specialistas turi uždėti matavimo žymes nuo viršugalvio ikiuodegikaulis, kai embrionas yra ramios, atsipalaidavusios būsenos. Gimda skenuojama keliose plokštumose, parenkama didžiausia uodegikaulio-parietalinio atstumo reikšmė. Gauti duomenys interpretuojami naudojant specialią CTE normos lentelę nėštumo metu pagal nėštumo savaitę.

Kodėl teisinga matuoti CTE, o ne vaisiaus augimą

Matuojamas atstumas iki uodegikaulio, o ne visas ūgis, nes embriono galūnės šiuo metu dar per mažos. Neįmanoma teisingai įvertinti embriono augimo iki 8-9 akušerinių savaičių. Be to, kūdikiui gimdoje natūrali sėdėjimo padėtis, po juo pakišta kojytės. Todėl vaisiaus augimas vėliau nėštumo metu nėra matuojamas.

Norėdamas teisingai išmatuoti visą vaiko ūgį, ultragarso specialistas pirmiausia turėtų nustatyti CTE, blauzdikaulio ir blauzdos ilgį, o tada sudėti visus rezultatus. Tokie skaičiavimai neturi diagnostinės vertės ir yra nepraktiški, nes CTE padidėjimo greitis yra tiesiogiai proporcingas vaisiaus augimui ir gana tiksliai leidžia nustatyti embriono nėštumo amžių.

Kaip CTE kinta pagal nėštumo savaitę

Yra orientacinės KTR vertės, skirtos nėštumo amžiui, patvirtintos medicinos bendruomenės. Vaisiaus KTR lentelė pagal savaitę pateikiama pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamus vidutinius rodiklius. Specialistai, atlikdami nėščiųjų ultragarsinius tyrimus, remiasi šiais duomenimis.

Nėštumo amžiaus nustatymas naudojant KTP yratiksliausias tyrimo metodas. Skaičių paklaida normoje nustatant KTR yra tik 3-5 dienos. Jei nukrypimas nuo numatomo laikotarpio yra daugiau nei 5 dienos, galite įtarti neteisingai nustatytą akušerinį nėštumo amžių arba embriono vystymosi problemas. Embriono nėštumo amžių nustatyti išmatuojant CTE galima iki 90 proc. tikslumu. Šis metodas yra daug patikimesnis nei nėštumo amžiaus nustatymas pagal pirmąją paskutinio mėnesinių ciklo dieną.

Ultragarsinis patikrinimas ir CTE reikšmės pirmąjį trimestrą

Jei nėštumas nepraeina, pirmasis ultragarsinis patikrinimas numatomas 11–13 nėštumo savaitę. Tyrimas leidžia nustatyti apsigimimus ir chromosomų anomalijų požymius, taip pat įvertinti vaisiaus vystymąsi. KTR rodiklis 12 nėštumo savaičių yra 48-65 mm. Optimalus pirmojo nėštumo trimestro ultragarsinės patikros laikas yra 12 akušerinių savaičių ir 3 dienos.

Vaisiaus KTR atitikimas norminėms reikšmėms yra teigiamas veiksnys vertinant nėštumo eigą. Be CTE, nosies kaulo ilgis ir apykaklės tarpo dydis turi didelę diagnostinę reikšmę 12 savaičių atrankos metu. Iki 12 savaičių embrionas auga maždaug 1 mm per dieną. Nuo 13 savaičių visi vaisiaus organai jau yra visiškai susiformavę, kūdikis pradeda greitai augti ir augti. CTE augimo greitis padidėja iki 2–2,5 mm per dieną.

Kodėl KTR gali būti daugiau nei įprasta

Nedideli nukrypimai nuo normos neturėtų nerimauti dėl ateitieskūdikio mama. Matavimo paklaidos ultragarso aparatu leidžia nukrypti nuo normos per vieną savaitę. Jei CTE yra didesnis nei įprasta, daugiau nei viena savaite anksčiau nei numatyta, gydytojas gali įtarti šiuos veiksnius:

• netinkamas gestacinis amžius – moteris bus nusiųsta antrajam ultragarsiniam tyrimui po 7-14 dienų;
• vėlyva ovuliacija;
• vaisiaus vystymosi ypatybės (aukštas augimas, stambaus sudėjimo).

Dinamikos stebėjimas leidžia susidaryti išsamiausią vaisiaus būklės ir vystymosi vaizdą. Norint nustatyti kai kurių tyrimų laiką ir nustatyti numatomą gimdymo datą, būtina paaiškinti nėštumo amžių. Apskritai didesnis KTR augimas nėra pavojingas ženklas.

Ką daryti, jei CTE yra mažesnis nei įprastai

Kai KTR nuo nustatyto normalaus dydžio skiriasi daugiau nei viena savaite, moteriai skiriami 1-2 pakartotiniai ultragarsiniai tyrimai. Kartais reikia atlikti papildomą hCG hormono kraujo tyrimą. Lėtas vaisiaus augimas gali rodyti nerimą keliančią patologiją, ypač jei širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 40 dūžių per minutę mažesnis už vidutinį.

Visiškai nesant vaisiaus širdies plakimo ir motorinės veiklos, manoma, kad nėštumas buvo praleistas. Tai, kad nėštumas nustojo vystytis, įrodo vaisiaus augimo stoka atliekant pakartotinį ultragarsą. Tokiu atveju būtina kuo greičiau atlikti gimdos ertmės kiuretažą. Vaisiaus mirtis nėščiai moteriai yra didžiausias stresas, kurį reikia parodyti medicinos personaluitaktiškumas. Tačiau operacijos atidėliojimas gali sukelti moters nevaisingumą ir net mirtį.

Vis dėlto toli gražu ne visada nukrypimas nuo KTR normos rodo patologinę nėštumo eigą. Priežastis gali būti klaidingai nustatytas akušerinis terminas. Neteisingas nėštumo amžiaus apskaičiavimas yra dažnas reiškinys, ypač jei moters menstruacijų ciklas nereguliarus. Galimas ir fiziologiškai mažas negimusio vaiko augimas. Tokiu atveju, pakartotinai stebint, vaisiaus CTE padidės 7-14 mm.

Kuriai CTE gali prireikti gydymo

Kai pakartotinai matuojant CTE padidėja, bet jis yra mažesnis už normą (mažiau nei 1 mm per dieną), gydytojas gali manyti, kad nėštumo nutraukimas gresia. Taip gali nutikti dėl netinkamo moters organizmo prisitaikymo prie vaisiaus gimdymo, veikiant išorinėms ir vidinėms priežastims, dėl įgimtų genetinių embriono anomalijų. Nėštumui palaikyti gali būti paskirti šie vaistai:

• gestagenai palaikyti reikiamą hormono progesterono lygį;
• hCG hormonų injekcijos geresniam vaisiaus vystymuisi ir gimdos ertmės paruošimui nėštumui;
• antispazminiai vaistai gimdos raumenims atpalaiduoti;
• vaistai, skatinantys kraujotaką ir audinių prisotinimą deguonimi.

Laiku nustatytos problemos ir vaistų terapijos paskyrimas gali normalizuoti nėštumo eigą. Todėl moteris, kai tik patvirtina nėštumą, turėtų užsiregistruoti nėščiųjų klinikoje ir apsilankytijūsų ginekologas pagal jo rekomendacijas.

Nuo kada KTR nebėra informatyvus

Nuo 13–15 savaičių vaisiaus CTE duomenys nebėra informatyvūs. Svarbesni tampa kiti būsimo kūdikio vystymosi kriterijai. Nuo antrojo trimestro detaliai tiriamos kūno dalys, pavyzdžiui, galūnių kaulų ilgis, galvos biparietinis perimetras, nosies kaulo ilgis ir apykaklės erdvės dydis. Taip pat detaliai apžiūrimi vidaus organai, įvertinama širdies ir smegenų sandara, tikrinama kraujotaka ir stambiųjų kraujagyslių spindis Doplerio ultragarso režimu.

Šių parametrų negalima įvertinti pirmąjį trimestrą, nes vaisius dar per mažas. Tačiau 16 savaičių visas kūnas puikiai matomas naudojant sonografinį keitiklį. Atsižvelgiant į tai, po ištisų 15 nėštumo savaičių KTR nebematuojamas atliekant nėščių moterų ultragarsinį tyrimą.

Kas gali interpretuoti KTR rezultatus

Tik specialistas turėtų interpretuoti KTP matavimo rezultatus, gautus naudojant ultragarsinį tyrimą. Remdamasis uodegikaulio-parietaliniu dydžiu, nėščią moterį stebintis gydytojas gali padaryti išvadas apie sėkmingą nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Esant reikšmingam CTE nukrypimui nuo vidutinių verčių, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų, siekiant nustatyti priežastį.

Be vaisiaus KTR normos pagal nėštumo savaites, yra ir kitų požymių, lemiančių embriono vystymosi dinamiką. Todėl bet kokį paskyrimą turėtų skirti ginekologas, stebintis nėštumą. Jam užtenkainformacijos kiekis, skirtas įvertinti visų nėštumo eigai įtakos turinčių veiksnių visumą.