FPN nėštumo metu: priežastys, diagnozė, gydymo metodai, apžvalgos

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:50

Nėštumas yra unikalus procesas, kruopščiai suplanuotas gamtos. Jo rezultatas – maža mamos ir tėčio kopija. Nėštumo eiga priklauso nuo daugelio veiksnių. Kartais jų neigiamas poveikis sukelia vaisiaus placentos nepakankamumo (FPI) vystymąsi. Ši sąlyga reikalauja medicininės pagalbos. Priešingu atveju tai gali sukelti liūdnų pasekmių.

Apie placentą

Placenta yra „laikinas“organas. Jis pasirodo tik nėštumo metu, tačiau atlieka keletą svarbių funkcijų:

1. Atneša vaisiui deguonies ir pašalina anglies dioksidą.
2. Perneša maistines medžiagas, būtinas visaverčiam gyvenimui gimdoje.
3. Sintetina hormonus, kad palaikytų nėštumą (hCG, progesteroną, estrogenus).
4. Apsaugo kūdikį nuo kenksmingų medžiagų, kurias praryja mama.

Tuo pačiu metu placenta turi unikalią savybę perduoti nikotiną,narkotikai ir alkoholis.

FPN nėštumo metu – kas tai?

Ištyrus šios būklės ypatybes, reikia atsižvelgti į placentos nepakankamumo priežastis ir simptomus. Patologijos atveju įprasta suprasti visą simptomų kompleksą, kurio atsiradimas yra susijęs su morfologiniais ir funkciniais placentos pokyčiais. Kalbame apie pažeidimus šios „laikinosios“įstaigos struktūroje ir veikloje.

FPN yra kraujotakos sutrikimas motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje. Patologijos progresavimas reiškia vaisiaus vystymosi vėlavimą. Gydymo nebuvimas ir komplikuotas nėštumas gali sukelti intrauterinę hipoksiją ir vaisiaus mirtį.

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

FPN nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys. Gydytojai šią tendenciją aiškina daugybe patologijos priežasčių:

1. Lėtinės ligos (diabetas, skydliaukės sutrikimai, širdies ydos, hipertenzija, plaučių ir inkstų patologijos).
2. Anemija ir kraujavimo problemos.
3. Infekcinių procesų paūmėjimas moters organizme.
4. Reprodukcinės sistemos patologijos (menstruacijų sutrikimai, gimdos fibroma, endometriozė).
5. Sudėtingas nėštumas (preeklampsija, placentos previa, Rh-konfliktinis nėštumas).

Rizika susirgti placentos nepakankamumu padidėja, jei moteris vartoja alkoholį ar narkotikus, rūko. Didelis abortų skaičius istorijoje taip pat gali išprovokuoti šį sutrikimą.

Patologijos klasifikacija

Vaisiaus placentos nepakankamumas paprastai klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Pavyzdžiui, priklausomai nuo atsiradimo momento ir mechanizmo, patologija gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju FPI išsivysto iki 16-osios nėštumo savaitės. Pažeidimas yra netinkamo implantavimo proceso pasekmė. Antrinė patologija atsiranda, kai placenta jau susiformuoja veikiant neigiamiems išoriniams veiksniams.

Priklausomai nuo klinikinės eigos, vaisiaus placentos nepakankamumas gali būti ūmus arba lėtinis. Pastarasis variantas skirstomas į kompensuojamąjį, kai yra medžiagų apykaitos sutrikimų placentoje, ir dekompensuojamą, kai vaisiaus-placentos-motinos sistemoje progresuoja patologinis procesas.

Klinikinė nuotrauka

Placentos nepakankamumo pasireiškimai priklauso nuo jo formos. Kompensuojamas val. FPI nėštumo metu nėra lydimas ryškaus klinikinio vaizdo. Moteris jaučiasi gerai. Apie diagnozę ji sužinos tik po ultragarsinio tyrimo rezultatų.

Dekompensuota ūminės ar lėtinės FPI forma pasireiškia požymiais, rodančiais intrauterinę vaisiaus hipoksiją. Pirmiausia moteris pastebi nepastovius vaiko judesius, o gydytojas – padažnėjusį jo širdies plakimą. Jei negydoma, vaisiaus aktyvumas sumažėja, atsiranda bradikardija.

Paprastai po 28-osios nėštumo savaitės būsimoji mama turėtų jausti bent 10 kūdikio judesių per dieną.

Kitas dekompensuoto FPI pasireiškimas lėtinio nėštumo metu – sulėtėjęs moters pilvo augimas, sulėtėjęs vaisiaus vystymasis. Neįmanoma savarankiškai atpažinti tokių pokyčių. Tik gydytojas kito planinio tyrimo metu gali nustatyti pažeidimus.

Pavojingiausias FPI požymis yra kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas. Tokiu atveju reikia nedelsiant iškviesti medicinos darbuotojų komandą. Toks simptomas rodo priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Diagnostikos metodai

FPN nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Todėl šios patologijos diagnozė turėtų būti visapusiškas tyrimas.

Jis prasideda paciento istorijos peržiūra, siekiant nustatyti pagrindinį veiksnį, kuris prisidėjo prie problemos. Gydytojui svarbu žinoti apie priklausomybes, darbo vietą, ginekologinių ir kitų ligų buvimą. Moteris, serganti FPI, gali skųstis dėmėmis, skausmu apatinėje pilvo dalyje, pernelyg dideliu vaisiaus aktyvumu arba jo visai nebuvimu.

Kitame etape gydytojas apžiūri ginekologinę kėdę. Taip pat kontroliuojamas nėščios moters svoris ir pilvo apimtis. Dėka gautų duomenų, jau šiame etape galima manyti, kad yra didelė FPI rizika nėštumo metu. Kokia tai patologija, kokie gydymo metodai jai sukurti – į šiuos klausimus turėtų atsakyti ginekologas konsultacijos metu.

Kitas informatyvus diagnostikos metodas – ultragarsas. Jis gali būti naudojamas fetometriniams rodmenims įvertintivaikas (galvos, liemens ir galūnių dydis), palyginkite juos su norminėmis reikšmėmis. Ultragarsas taip pat parodo placentos storį ir jos brandos laipsnį.

Jei įtariamas FPI, papildomai gali prireikti kardiotokografijos ir fonokardiografijos. Šie tyrimai leidžia įvertinti vaisiaus širdies veiklą. Bradikardija, aritmija ar tachikardija - šie pažeidimai rodo hipoksiją. Be to, nėščiosioms skiriama doplerografija. Jos pagalba gydytojas įvertina kraujotaką gimdos kraujagyslėse, vaisiaus placentos dalyje ir virkštelėje.

Terapijos ypatybės

Nėštumo metu nėra universalaus FPI gydymo. Terapija parenkama atsižvelgiant į pagrindinę pažeidimo priežastį. Pagrindinis jo tikslas – pašalinti etiologinį veiksnį.

Esant kompensuojamai patologijos formai, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Kitais atvejais nėščiai moteriai parodoma hospitalizacija su atitinkama terapija. Tai reiškia šių vaistų vartojimą:

1. „Actovegin“, „Tokoferolis“, skirtas normalizuoti kraujotaką placentos ir vaisiaus sistemoje.
2. Antiagregantai ("Kurantil") ir antikoaguliantai ("Clexane"), gerinantys reologines kraujo savybes. Šie vaistai skystina kraują ir neleidžia atsirasti patologiniams dariniams placentoje.
3. Kalcio kanalų blokatoriai („Corinfar“), mažinantys gimdos tonusą.
4. Hormoniniai vaistai („Utrozhestan“) ir vitaminų kompleksai padeda normalizuoti medžiagų apykaitą placentoje. Jei nustatoma anemija, skiriami vaistailygintuvas.

Stacionarinis gydymas trunka mažiausiai 4 savaites, po to atliekamas ambulatorinis stebėjimas. Visas gydymo kursas yra apie 8 savaites. Jo veiksmingumas vertinamas KTG, ultragarsu ir doplerografija.

Kai kurios moterys nusprendžia savarankiškai gydytis FPI nėštumo metu, naudodamos alternatyvios medicinos receptus. Tačiau toks požiūris yra nepriimtinas. Gydymas liaudies gydytojų receptais gali pakenkti vaisiui, išprovokuoti komplikacijų vystymąsi. Placentos nepakankamumo gydymą turi skirti kvalifikuotas specialistas.

Galimos pasekmės

FPI nėštumo metu paprastai sukelia šias komplikacijas:

• placentos atsiskyrimas;
• nėštumo pailgėjimas.

Nesant medicininės priežiūros, vaiko gali laukti ir neigiamos pasekmės. Tai apima vystymosi vėlavimą, kvėpavimo takų patologijas, neurologinės būklės sutrikimą. Ankstyvosiose stadijose intrauterinės vaisiaus mirties rizika yra ypač didelė.

Pristatymo būdai

Natūralus gimdymo variantas įmanomas tik esant palankiam akušeriniam vaizdui, subrendusiam gimdos kakleliui ir kompensuotai FPI formai. Tokiu atveju patį procesą rekomenduojama atlikti naudojant epidurinę anesteziją. Esant silpnam gimdymo aktyvumui, stimuliuojama prostaglandinais. Antrame etape naudojamos akušerinės žnyplės arba vakuuminis vaisiaus ekstrahavimas.

Ankstyvas pristatymas atliekamas, kaiteigiamos dinamikos nebuvimas pagal ultragarso rezultatus po 10 gydymo dienų. Jei gimdos kaklelis nesubrendęs, gydytojas patvirtino vaisiaus susilaikymą, yra apsunkinta akušerinė istorija, rekomenduojamas cezario pjūvis.

Moterų atsiliepimai

Remiantis atsiliepimais, FPI nėštumo metu diagnozuojamas gana dažnai. Tačiau tokios diagnozės prognozė gali būti teigiama, jei moteris neignoruoja gydytojo nurodymų. Vaistų vartojimas ir nuolatinis ginekologo stebėjimas leidžia sėkmingai pagimdyti vaiką. Be to, daugeliui moterų netgi pavyksta pagimdyti natūraliai.

Dažniausiai patologija nustatoma 2-3 trimestre, kai jau susiformavusios pagrindinės vaisiaus organų sistemos. Ankstyvosiose stadijose pagrindinė pažeidimo priežastis yra vaistų ir alkoholio vartojimas, rūkymas. Daugelis moterų dar nežino apie savo įdomią poziciją, todėl renkasi įprastą gyvenimo būdą. Tačiau neigiamų veiksnių įtaka dažnai baigiasi nesėkme ir sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį.

Vėliau, pasak gydytojų, 1-ojo laipsnio FPI nėštumo metu vaisiui kelia grėsmę mažiau nei trečiojo laipsnio pažeidimas. Pastaruoju atveju vaisiaus ir placentos ciklo sutrikimų lygis pasiekia kritines ribas.

Rekomendacijos prevencijai

FPI prevencija nėštumo metu priklauso nuo planavimo. Dar prieš pastojant susituokusioms porai rekomenduojama atlikti būtinus tyrimus, siekiant nustatyti rizikos veiksnius. Kai nustatomos problemos susveikatos, abu tėvai turėtų būti gydomi ir tik tada pradėti planuoti.

Būtina atmesti neigiamų veiksnių įtaką: rūkymą, alkoholio vartojimą, tam tikrų vaistų vartojimą. Prieš nėštumą būtina išsigydyti lėtinius negalavimus, o jo metu – apsisaugoti nuo infekcijų. Svarbu visada laikytis darbo ir poilsio režimo, valgyti subalansuotą mitybą.