Intrakranijinis spaudimas kūdikiams: požymiai, simptomai ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:52

Intrakranijinio spaudimo pokytis yra labai pavojingas vaiko gyvybei. Deja, padidėjęs ICP dažnai nustatomas naujagimiams, kuriems ypač sunku laiku pastebėti smegenų veiklos pokyčius. Šiame straipsnyje galite perskaityti, kas yra intrakranijinis spaudimas kūdikiams, šios ligos simptomai.

Kas yra intrakranijinis spaudimas?

Mūsų smegenys sudaro 1/10 smegenų skysčio, kuris dar vadinamas smegenų skysčiu. Ši medžiaga užpildo smegenų skilvelius, cirkuliuoja tarp membranų ir stuburo kanale. Alkoholis sukuria spaudimą šiose vietose. Jo funkcijos įvairios: apsaugo minkštuosius smegenų audinius smūgio atveju, palaiko tinkamą pilkosios medžiagos funkcionavimą ir pašalina iš jos toksinus.

Intrakranijinis spaudimas gali būti normalus, didelis arba žemas. Padidėjęs ICP, dar vadinamas hipertenzijos sindromu, yra pavojingas. Smegenų skysčio tūris kaukolės viduje didėja, jis pradeda daryti spaudimą smegenims,trukdydamas jo darbui. Šia liga serga ir vaikai, ir suaugusieji. Padidėjęs slėgis kaukolės viduje gali sukelti negrįžtamus neurologinius pokyčius, ir ne visi atkreipia dėmesį į ligos simptomus.

Ar tai pavojinga kūdikiams?

Kaip atsiranda didelis intrakranijinis spaudimas? Ši liga visada vystosi vienu iš dviejų būdų:

1. Pirmuoju atveju slėgis galvos viduje pakyla dėl padidėjusios kraujotakos ir sumažėjusio jo nutekėjimo. Dėl to kraujas perpildo kraujagysles, įvyksta audinių impregnavimas plazmoje, ko pasekoje atsiranda hidrocefalija – padidėjęs galvos tūris.
2. Antruoju atveju ICP pakyla dėl smegenų audinių, kurie mutuoja dėl naviko procesų, augimo.

Dėl kokių nors priežasčių likvoras nepriaugtų, laiku nepastebėjus patologinių pakitimų pasekmės gali būti negrįžtamos. Kodėl aukštas ICP pavojingas kūdikiams? Smegenų skysčio kiekis viršija normą yra tik kitų ligų simptomas, kurias reikia gydyti:

• CNS ligas, tokias kaip meningitas, sifilis ir encefalitas, gali lydėti padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• įvairios infekcinės ligos (vidurinės ausies uždegimas, maliarija);
• trauminis smegenų sužalojimas, insultas;
• vaistai, kurie veikia skysčių susilaikymą audiniuose ir dėl to padaugėja smegenų skysčio kaukolėje.

Absoliučiai visa tai, kas išdėstyta aukščiauligos turi labai rimtų pasekmių, kurios, negydomos, gali baigtis mirtimi.

Intrakranijinio spaudimo normos vaikams

Intrakranijinis slėgis nurodomas gyvsidabrio stulpelio milimetrais. Fizikos požiūriu šis parametras rodo, kiek didesnis slėgis žmogaus kaukolės viduje, palyginti su atmosferos slėgiu. Paprastai vaikų ICP yra šiek tiek mažesnis nei suaugusiųjų. Vyresniems nei 18 metų žmonėms norma yra 10-15 mm Hg. Naujagimiams idealus ICP gali būti laikomas 1,5-6 mm Hg. Nuo 3 iki 7 metų šis skaičius keičiasi ir tampa norma 3-7 mmHg, o vaikams nuo 10 metų ICP jau yra artimas „suaugusiųjų“rodikliams ir yra 10-15 mmHg.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas virš standartinio lygio yra itin pavojingas paciento sveikatai. Kritinė riba yra 30 mm Hg, nes toks slėgis sukelia negrįžtamą smegenų ląstelių pažeidimą ir mirtį. Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku diagnozuoti padidėjusį ICP ir pradėti jo gydymą. Tačiau tai neįmanoma padaryti namuose be tinkamos įrangos ir prietaisų. Šios ligos tyrimas ir nustatymas atliekamas tik ligoninėse. Tačiau pirmuosius hipertenzijos simptomus ir požymius galite nustatyti patys.

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams: simptomai

Naujagimiai dažnai verkšlena ir nusiteikę. Ne visos mamos gali suprasti, kas kelia nerimą kūdikiui:diegliai, skausmas ar kažkas kita. Taip, ir didelis CSF slėgis dažnai būna besimptomis, kol pasiekia kritinį lygį. Štai keletas padidėjusio intrakranijinio spaudimo kūdikiams simptomų:

• Per greitas kūdikio galvos augimas, neatitinkantis raidos normų. Jei jūsų kūdikio galva yra neproporcingai didelė, palyginti su kūnu, tai gali reikšti aukštą kūdikio intrakranijinį spaudimą. Taip pat apie tai liudija ištinęs šriftas: ne veltui jis tikrinamas kiekvieno apsilankymo pas pediatrą metu. Tai vienas tiksliausių intrakranijinio spaudimo diagnozavimo metodų be specialių instrumentų.
• Psichoemocinio ir fizinio vystymosi delsimas.
• Dažnas vaiko verksmas ir neramumas gali rodyti, kad kūdikis nerimauja dėl galvos skausmo dėl aukšto kraujospūdžio.
• Grefo sindromas arba „tekančios saulės“sindromas atrodo kaip akių nuleidimas žemyn ir b alta juostelė tarp viršutinio voko ir akies obuolio rainelės. Kitos akių problemos (žvairumas) taip pat gali būti didelio intrakranijinio spaudimo simptomai.
• Regurgitacija yra dažniausias šios ligos simptomas. Kūdikių vėmimas yra labai pavojingas simptomas, kuriam pasireiškus būtinas privalomas gydytojo patikrinimas.
• Priepuoliai atsiranda jau pažengusiais atvejais ir rodo, kad smegenų skystis taip spaudžia smegenis, kad jų skyriai pradeda negauti reikiamo deguonies.

CSF kiekis gali padidėti lėtai, palaipsniui arba greitai ir greitai. Pastaruoju atveju vaikaspastebimas vėmimas, sąmonės netekimas ar traukuliai. Tokios situacijos yra skubios, todėl tėvams reikia kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą ir vykti į ligoninę.

ICP simptomai vyresniems vaikams

Jei kūdikiui padidėjo intrakranijinis spaudimas, galite tik spėlioti apie tai pagal išorinius požymius. Tačiau vyresni vaikai gali kalbėti apie tai, kaip jaučiasi:

• galvos skausmai, akispūdis pablogėja naktį;
• mieguistumas ir nuovargis, nebūdingas tokio amžiaus vaikams;
• regos ir klausos suvokimo pažeidimas;
• susilpsta koordinacija arba smulkioji motorika.

Vaikų intrakranijinio spaudimo priežastys

ICP gali būti įgimtas arba įgytas. Kartais vaikai gimsta jau turintys aukštą kraujospūdį dėl intrauterinio vystymosi patologijų. Kūdikiams intrakranijinis spaudimas gali atsirasti dėl gimdymo traumų, kurių metu pažeidžiami kaklo slanksteliai ir sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų. Taip pat priežastis gali būti hipoksija dėl virkštelės įsipainiojimo ar kitų veiksnių. Tokiu atveju atsiranda smegenų edema ir padidėjęs spaudimas. Kitos skysčių pertekliaus smegenyse priežastys yra intrauterinės infekcijos ir įgimti genetiniai sutrikimai.

Įgytas padidėjęs ICP vaikams atsiranda dėl infekcinių ligų, navikų, onkologinių ligų, sumažėjusio organizmo gebėjimo pašalinti skysčių perteklių arba dėl kaukolės smegenųtraumos.

Diagnostikos metodai

Remiantis padidėjusio intrakranijinio spaudimo kūdikiams požymiais, galima tik spėlioti apie bendrą vaiko būklę. Tačiau medicinos įstaigose visada yra galimybė atlikti patikimą tyrimą. Kaip nustatyti intrakranijinį spaudimą kūdikiams?

1. Smegenų ultragarsas nesuteikia 100% smegenų būklės vaizdo, bet leidžia nustatyti skilvelių dydį. Jei jie yra padidėję, padidėja slėgis kaukolės viduje.
2. Kraujagyslių Doplerio tyrimas leidžia nustatyti kraujagyslių efektyvumą ir suprasti, ar jose nėra užsikimšimo.
3. Kompiuterinė tomografija ir MRT negali būti tiesioginiai aukšto kraujospūdžio įrodymai, tačiau jie gali parodyti skilvelių išsiplėtimą, o tai netiesiogiai rodo.
4. Juosmeninė punkcija – smegenų skysčio mėginio paėmimas specialia adata. Šis metodas yra labiausiai orientacinis, nes jis leidžia nustatyti ne tik intrakranijinį spaudimą, bet ir smegenų audinio uždegimą.
5. ICP taip pat galite atpažinti įsmeigę adatą į skilvelius. Neįmanoma to padaryti be kraniotomijos.

Kiti posovietinėje erdvėje paplitę metodai, tokie kaip encefalografija ar Voll diagnostika, niekaip negali patvirtinti aukšto kraujospūdžio buvimo ar nebuvimo, todėl verčiau nešvaistyti pinigų ir laiko jiems.

Ką daryti, jei mano vaikas turi ICP?

Retai galima rasti tėvus, kurie domisi vaikų sveikata ir niekadanegirdėjau termino „intrakranijinis spaudimas“. Šiuolaikinė medicina smegenų skysčio kiekio padidėjimo kaukolėje nelaiko atskira liga, tai tik rodo kitus, rimtesnius negalavimus. Jie gali sukelti rimtų būklių ir net mirtį, todėl negalima savarankiškai gydyti ICP. Jei nustatomas vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir, jei reikia, tęskite tyrimą ligoninėje.

Gydymas

Kūdikių intrakranijinio slėgio apžvalgos rodo, kad šis simptomas daugiausia yra kitų ligų pasekmė. Ir gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į juos. Kaip papildomas smegenų skysčio pertekliaus pašalinimo priemones galima išskirti medicininius ir chirurginius metodus. Į vaistus įeina:

• Priemonės, pagerinančios kraujotaką ir pašalinančios hipoksiją smegenyse: Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Diuretikai: Diacarb, Triampur, Furosemidas. Jie padeda susidoroti su skysčių pertekliumi organizme ir mažina intrakranijinį spaudimą.
• Nootropiniai vaistai taip pat gali pagerinti kraujotaką smegenyse, tačiau šie vaistai yra labiau maisto papildai nei vaistai.
• "Magnis B6".

Jei labai padidėja intrakranijinis spaudimas, naudojami neurochirurginiai metodai:

• dekompresinė kaukolės trepanacija, po kurios siurbiamas skystis;
• išorinis skilvelisdrenažas;
• venticuloperitoneal arba cistoperitonealinis šuntavimas.

Tačiau dažniausiai gydytojai skiria konservatyvų gydymą: jis pagrįstas diuretikais, o pagrindinės ligos gydymas atliekamas lygiagrečiai. Nootropai skiriami kaip pagalbinės priemonės smegenų funkcijai atkurti. Tokiu atveju pacientas turi užtikrinti ramybę ir pašalinti visus dirgiklius.

Ekspertų patarimai

Kūdikių intrakranijinio spaudimo gydymas turi savo ypatybių. Sprendimą skirti vaistus kūdikiams gali priimti tik siauro profilio gydytojas specialistas, remdamasis atitinkamais tyrimais. Jokiu būdu negalima savarankiškai skirti diuretikų ar kitų vaistų. Simptomai gali išnykti, bet pagrindinė liga išlieka. Natūralu, kad nekalbama apie jokias liaudiškas priemones, skirtas mažinti intrakranijinį spaudimą kūdikiams.

Prevencijos priemonės

Todėl nėra jokių prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Vienintelis būdas apsaugoti kūdikį nuo klastingos ligos – jį stebėti. Jei kūdikis patyrė gimdymo traumų ar smegenų sukrėtimų, jei jis susitrenkė galvą ar nukrito iš aukščio, jam gresia pavojus. Tokiems vaikams geriausiai padeda reguliarūs neurologo tyrimai ir ilgalaikis žindymas. Nereikia pamiršti, kad beveik visi naujagimiai iki šešių mėnesių turi padidėjusį spaudimą kaukolės viduje, o tai lemia kūdikių kaulų struktūra. Nebus nereikalinga ilgai vaikščioti šviežiaioro, kuris padės prisotinti smegenis deguonimi ir pagerinti jų kraujotaką. O jei įtariate, kad kūdikiui skauda galvą, tai veiksminga priemone nuo to gali tapti pora lašelių levandų aliejaus, įtrinti į smilkinį.

Rezultatai

Maži vaikai dažnai verkšlena ir irzlūs. Bet tai gali būti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomas. Kad apsaugotų savo vaiką, kiekvienas tėvas turi žinoti pagrindinius kūdikio intrakranijinio spaudimo požymius. Ir jei turite vieną ar daugiau simptomų, nustatykite diagnozę ir gaukite reikiamą gydymą.