Dubens skausmas nėštumo metu: priežastys, diagnozė ir gydymas

2024 Autorius: Priscilla Miln | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-02-18 05:55

Moters kūno apkrova nėštumo laikotarpiu žymiai padidėja. Kardinaliniai pokyčiai vyksta pažodžiui visuose organuose ir sistemose, kurios nuo pastojimo momento yra sutelktos aplink gimdą. Pats reprodukcinis organas tam tikru mastu priklauso nuo dubens kaulų ir atraminių raumenų.

Fiziologinės savybės

Gimda yra dubens žiedo viduje, ratu pritvirtinta tam tikrais raiščiais. Organo ertmėje raumenys virsta gimdos spiralėmis, kurios gali skaudėti padidėjus tonusui. Taip gali nutikti toms dailiosios lyties atstovėms, kurioms prieš nėštumą buvo anatomiškai susisukęs dubuo. Raiščiai neįtempti vienodai. Dėl to viena pusė atsipalaiduoja, o kita patiria nereikalingą įtampą, kuri sukelia diskomfortą. Nuolatiniai traukiantys skausmai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Gaktos sąnarys arba simfizė paprastai yra tam tikroje padėtyje ir nejuda. Kai kuriais atvejais gaktostampa mobilus ir gali išsipūsti, o tai yra patologija. Prasidėjus nėštumui, o ypač artėjant gimdymui, kremzlės audinys, jungiantis gaktos kaulus, suminkštėja veikiant hormonui relaksinui. Tai būtina norint užtikrinti laisvą kūdikio galvos praėjimą. Įpusėjus gimdymui šie pokyčiai normalizuojasi: sustorėja kremzlės, sumažėja sąnario tarpo plotis, raiščiai įgauna buvusį elastingumą.

Dubens skausmo priežastys nėštumo metu

Skausmą dubens srityje gimdymo metu paprastai gali jausti daugiau nei pusė besilaukiančių mamų. Dažniausiai diskomfortas atsiranda nuo nėštumo vidurio, kurį palengvina visiškai natūralios priežastys. Kai kuriais atvejais dubens kaulų išsiskyrimas nėštumo metu yra patologinis ir lydimas daug nemalonių simptomų, kurie žymiai pablogina moters gyvenimo kokybę, neleidžia jai normaliai judėti ir gerai pailsėti.

Pasak daugumos gydytojų, dubens skausmas nėštumo metu atsiranda dėl kalcio trūkumo būsimos mamos organizme. Uždegiminiai šlapimo pūslės ir šlaplės procesai (cistitas, uretritas), lėtinė šlapimo takų infekcija, magnio trūkumas esant hipovitaminozei vitamino D gali sukelti simfizito išsivystymą. patologijos (pvz., stuburo kreivumo ar osteochondrozės) prieš nėštumą.

Nuo nėštumo vidurio, apkrovanugaros raumenys. Padidėja pilvas, didėja svoris, dėl kurio gali atsirasti nuolatinė įtampa ir skausmas dubens juostoje. Nėštumo metu moteriai tampa sunku vaikščioti. Pati auganti gimda prisideda prie visų raiščių tempimo, o tai gali sukelti kryžkaulio ir dubens skausmą. Tokiu atveju, norint išvengti skausmo, pakanka sumažinti krūvį ir daugiau ilsėtis horizontalioje padėtyje.

Simfizito rizikos veiksniai

Prisidėti prie patologinės būklės išsivystymo (gaktos sąnario kaulų išsiskyrimas didesnis nei fiziologinė norma), nejudrus gyvenimo būdas ir didelis svorio padidėjimas nėštumo metu, dubens pažeidimai praeityje, didelis kūno svoris ir dydis. vaisiaus galva (daugiau nei 4 kg), daug gimdymų, simfizitas praėjusio nėštumo metu, didelis stresas būsimos motinos kūnui (darbas, susijęs su fiziniu krūviu, intensyvus pratimas tam tikrose sporto šakose), paveldimos sąnarių ir kaulų ligos, Pavyzdžiui, kolageno defektas, dėl kurio atsiranda per didelis sąnarių mobilumas.

Patologinis kaulų išsiskyrimas

Simfizitas (patologijos TLK-10 priklauso 000-099 klasei, 020-029 blokui, 026.7 grupei) pusei nėščių moterų pasireiškia kaip normos variantas ir pasireiškia nedideliu diskomfortu. Bet jei ši būklė žymiai pablogina būsimos motinos gyvenimo kokybę, galime kalbėti apie patologinį gaktos sąnario nukrypimą. Fiziologinė norma yra kaulų divergencija iki 5-6 mm. Diagnozuojamas pirmojo laipsnio simfizitasneatitikimas 6-8 mm, antrasis laipsnis - 8-10 mm, trečiasis laipsnis - daugiau nei 10 mm.

Pagrindiniai simfizito simptomai

Dažniausiai dubens skausmai nėštumo metu pasireiškia arčiau trečiojo trimestro, kai hormono relaksino poveikis pasiekia maksimumą, vaiko svoris jau viršija 2 kg, bendrame moters svorio padidėjime nėštumo metu. nėštumo laikotarpis artėja arba viršija 10 kg, o tai žymiai padidina būsimos motinos raumenų ir kaulų sistemos apkrovą. Simfizitui būdingas gaktos srities patinimas, skausmas paspaudus, savarankiškas kirkšnies, uodegikaulio, tarpvietės skausmas ramybės ir judėjimo metu, būdinga plaukiojimo eisena.

Esant nedideliam gaktos kaulų išsiskyrimui, skausmas yra periodiškas, nesiskiria intensyvumu ir gali keisti lokalizaciją. Tokį simptomą galima supainioti su osteochondrozės pasireiškimais ar persileidimo grėsme. Skausmas atsiranda ilgai būnant vienoje padėtyje, sustiprėja einant ar lipant laiptais. Esant dideliam kaulų atsiskyrimo laipsniui, dubens skausmas nėštumo metu gali pasireikšti ramybėje. Paprastai jaučiamas stiprus skausmas ir nedidelis gaktos sąnario spaudimas tiek iš makšties šono, tiek iš priekio.

Akivaizdus kaulų išsiskyrimas tampa, jei į jį įkišamas piršto galiukas (daugiau nei 2 cm). Skausmas dažniausiai pasireiškia antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. Kai kuriais atvejais kaulai išsiskiria ir nėra skausmo iki pat gimimo. Po gimdymo pilvo raumenys suglemba, gaktos kaulai gali atsiskirti 2 cm ir daugiau. Tokiu atvejumoteris tiesiog negali vaikščioti ir intuityviai užima tam tikrą padėtį, būtent „varlės pozą“. Sumažėja slėgis simfizėje, todėl sumažėja skausmas.

Būtina diagnostika

Simfizito diagnozė (TLK-10 ši patologija priskiriama klasei „Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo, kodas 000-099“) dažniausiai nustatoma tik remiantis besilaukiančios motinos nusiskundimais. Gydytojas tikrai paskirs ultragarsą ir tyrimus, kad nustatytų atitinkamai gaktos sąnario divergencijos plotį ir medžiagų trūkumą kraujyje. Biocheminė analizė patvirtins arba paneigs mikroelementų, visų pirma kalcio, trūkumą.

Simfizito gydymas nėštumo metu

Simfiziopatija nėštumo metu neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Po gimdymo problema dažniausiai išnyksta savaime. Prieš tai patologija gali kelti pavojų gimdymo metu. Yra didelė gaktos sąnario kaulų išsiskyrimo rizika, dėl kurios ateityje reikės ilgo atsigavimo. Daugeliu atvejų galimas natūralus gimdymas, tačiau galutinį sprendimą priims gydytojas akušeris-ginekologas.

Siekiant palengvinti moters būklę prieš gimdymą esant simfizopatijai nėštumo metu, gydytojas pateiks tam tikras rekomendacijas. Paprastai nurodomas specialių priešuždegiminių vaistų, multivitaminų kompleksų su kalcio kiekiu arba atskirų vaistų vartojimas. Būtina koreguoti mitybą, normalizuoti svorį ir kontroliuoti augimą, mažinti fizinį aktyvumą, užsiimti gimnastika ir būtinainešioja petnešas.

Fizinis aktyvumas su simfize

Esant stipriam skausmui, reikės apriboti fizinį aktyvumą. Būsimoji mama neturėtų daug vaikščioti laiptais, sėdėti ar gulėti ant kieto paviršiaus, stovint, reikia paskirstyti svorį abiem kojoms. Gulint, po sėdmenimis galite padėti kietą pagalvę, pakeldami dubenį, ir keletą pagalvių po kojomis. Tai sumažins vaisiaus spaudimą dubens srityje. Esant nedideliam skausmui, padės kelio-alkūnės padėtis. Jei yra buvę raumenų ir kaulų sistemos ligų, moteris dėl skausmo būtinai turėtų pasikonsultuoti su traumatologu chirurgu ar osteopatu.

Prenatalinis tvarstis: kaip dėvėti

Tvarstis palaiko skrandį ir neleidžia pernelyg ištempti raiščių. Platų atraminį diržą iš elastingo audinio galima nešioti nuo 20-24 savaičių. Kai kuriais atvejais patartina anksčiau arba daug vėliau. Tvarstis ypač aktualus moterims, kurios nėštumo metu veda gana aktyvų gyvenimo būdą, kelias valandas iš eilės stovi ant kojų, serga kaulų ir raumenų sistemos ligomis ar jaučia dubens skausmą. Tvarsčio nešiojimas skirtas esant strijoms, daugiavaisiui nėštumui, venų varikozei, kai kurioms akušerinėms patologijoms, priešlaikinio gimdymo grėsmei, osteochondrozei.

Kaip dėvėti prenatalinį tvarstį? Diržas negali būti nešiojamas nuolat. Kas tris dėvėjimo valandas rekomenduojama daryti 30-40 minučių pertrauką. Tvarstis neturėtų išspausti skrandžio ir pristatyti bet kokįnemalonūs pojūčiai. Atraminį diržą patartina nešioti iki pat nėštumo pabaigos, jei moteriai tai palengvina ir nėra kontraindikacijų. Tinkamai naudojant, tvarstis nekelia jokio pavojaus nei vaikui, nei pačiai moteriai.

Vitaminų ir mineralų kompleksai

Kalcio preparatus dažniausiai draudžiama vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą, kai organizmas aktyviai ruošiasi gimdymui. Tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Kai kurie gydytojai netgi rekomenduoja iš raciono išbraukti kalcio turinčius maisto produktus, nes stiprėjant kauliniam audiniui gimdymo procesas labai apsunkins. Kūdikio kaukolė taps stipresnė ir kietesnė, o tai labai nepageidautina prieš gimstant.

Koks kalcis yra geriausias nėščiosioms antrąjį trimestrą, kada priimtinas tokio mineralo vartojimas? Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų yra kalcio gliukonatas, tačiau jį organizmas suvokia prasčiausiai (dėl vitamino D trūkumo). Kombinuota priemonė yra "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Tokie vitaminai daug efektyviau kompensuoja maistinių medžiagų trūkumą. Renkantis vaistą, svarbu atsiminti, kad geriausius vitaminus nėščiosioms (1 trimestrą ir visą likusį laikotarpį) gali parinkti tik gydytojas.

Vaistų terapija

Kai kuriais atvejais gali prireikti gydymo ligoninėje. Ligoninėje, prižiūrint gydytojams, atliekamos kineziterapijos procedūros, skiriami priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai. naudojamasmedicininis tvarstis. Gali būti taikomas gaktos srities ultravioletinis švitinimas, gydymas antibiotikais.

Natūralus gimimas ar COP?

Esant dideliam gaktos kaulų skirtumui nėštumo metu, gali būti indikacijų gimdymui atliekant cezario pjūvį. Esant dubens susiaurėjimui ir dideliam vaisiaus dydžiui (daugiau nei 3,5 kg), kritinis nukrypimo atstumas yra 10 mm. Problema sprendžiama individualiai. Galimas natūralus gimdymas, tačiau tik tuo atveju, jei kaulai išsiplėtę ne daugiau kaip 10 mm, moters dubuo yra normalaus dydžio, o vaisius nėra labai didelis.

Su simfizitu gimdymo metu galimas gaktos sąnario plyšimas. Tokiu atveju gimdanti moteris staiga pajunta intensyvų skausmą, kartais pasigirsta būdingas spragtelėjimas trūkinėjant raiščiams. Po to net didelė vaiko galva laisvai pereina tarp kaulų. Kartais plyšimą lydi vidaus organų (pirmiausia šlapimo pūslės ir kanalo) sužalojimas, didelių hematomų susidarymas lytinėse lūpose ir gaktos srityje. Norint pasveikti, reikalingas chirurginis gydymas naudojant specialias metalines konstrukcijas.

Simfizito prevencija

Dubens skausmų prevencijai nėštumo metu rekomenduojama dieta, praturtinta visais reikalingais mikroelementais ir mikroelementais, dalyvaujančiais kaulų formavimusi, bei vitaminu D. Šių naudingų medžiagų yra sūryje, kiaušiniuose, mėsoje ir žuvyje, pieno ir pieno rūgšties produktai, riešutai. Geriau vengti maisto produktų, kurie prisideda prie aktyvaus svorio padidėjimo, nes pakartotinai atsiranda papildomų kilogramųpadidinti raumenų ir kaulų sistemos apkrovą.

Moterims rekomenduojami pasivaikščiojimai lauke, saulės ir oro vonios, saikingas fizinis aktyvumas. Gerai organizmą veikia fitneso užsiėmimai ar joga nėščiosioms, vandens aerobika ar plaukimas. Be to, pageidautina vartoti tinkamus vitaminų ir mineralų kompleksus, reikia stebėti savo laikyseną. Jums gali tekti gerti skausmą malšinančius vaistus. Tokiu atveju reikia laikytis gydytojų rekomendacijų ir atsisakyti savigydos, nes ne visus vaistus galima vartoti nėštumo metu.